Pomoč ob rojstvu otroka

Uporaba porodničnih klešč pri indikacijah za rojstvo otroka, nevarnostih, metodah

Če se ob rojstvu pojavi resen zaplet in se otrok ne more sam roditi v svetu, lahko v nekaterih primerih uporabimo porodnične klešče ali vakuumsko ekstrakcijo. To so tehnike, ki se uporabljajo samo zaradi resnih razlogov, ko ni druge poti..

Uvedba porodnične klešče je ena od mnogih pomožnih možnosti za pridobivanje plodu iz maternične votline, če se pri rojstvu pojavijo zapleti in se otrok ne more roditi zaradi poskusov. Postopek se uporablja pri vaginalnem izročku, ko je otrok obrnjen navzdol, vendar je porod zelo počasen ali pa se je delovna aktivnost popolnoma ustavila. Zdravnik bo uporabil orodje, imenovano porodnične klešče, za pomoč pri rojstvu otroka. Noseče matere bi morale poznati podrobne informacije o postopku, kadar je to potrebno, o tveganjih za mater in otroka ter o tem, kako jih je mogoče vnaprej preprečiti..

Obstetrične klešče: kako se uporabljajo

Plošča s kleščami je orodje za vaginalni porod, ki se uporablja, ko se delo počasi premika in obstaja velika nevarnost za smrt ploda in resne zaplete pri ženski, ki rodi. Obstetrične klešče (imajo več možnosti) je sterilni medicinski instrument, ki spominja na klešče za medicinske solate iz nerjavnega jekla. Njegove veje zgrabijo glavo otroka in zaradi krčenja prispevajo k nemotenemu izstopu iz porodnega kanala.

Je pomembno

Zdravniki izberejo ta način dostave zelo redko, ko je treba otroka hitro odstraniti iz maternice in preprosto ni drugih varnejših možnosti..

Indikacije za uporabo porodnične klešče

Uvedba klešče se izvede, če: \ t

  • Matere moči so kritično izčrpane v drugi fazi dela. Uporaba epiduralne anestezije podaljša porod in zmanjša željo in zmožnost matere, da aktivno pritiska;
  • Obstaja sum na sindrom fetalne stiske, otrok takoj potrebuje oživljanje, da bi rešil življenja;
  • Uporaba rotacijske instrumentalne ekstrakcije ploda zaradi uvedbe klešč je potrebna v primeru nepravilnega položaja ploda..

Uvedba klešč postane bolj pomemben in bolj priljubljen način kot metoda vakuumske ekstrakcije ali carskega reza v naslednjih primerih:

  • Pomoč pri rojstvu nedonošenčkov (obdobje brejosti je krajše od 34. tedna);
  • Odstranitev glave pri zagotavljanju koristi pri zapletenem porodu (če je to en otrok ali dvojčka);
  • Pomoč pri rojstvu, če se otrok nahaja v obrazni predstavitvi;
  • Kontrolirana ekstrakcija glave za carski rez.

Instrumentalna pomoč pri uporabi porodnične klešče je prikazana v prisotnosti medicinskih indikacij, hudih patologij pri materi, ki so kontraindikacija za aktivne poskuse:

  • Izvajanje dela s sumom na koagulopatijo ali trombocitopenijo pri plodu;
  • Prolaps pupkov na drugi stopnji poroda;
  • Ekstrakcija ploda pod anestezijo.

Vendar pa uporaba klešče za ekstrakcijo ploda iz porodnega kanala ni idealna metoda in je lahko nevarna, zapletena, če:

  • Položaj otrokove glave in njegov predstavitveni del ni natančno opredeljen;
  • V rojstnem kanalu glava dojenčka ni daleč napredovala (ni tesnega vstavljanja glave in pasu kontakta);
  • Razkrite zdravstvene težave in razmere otroka, ki vplivajo na moč kosti glave ali ki lahko povzročijo krvavitev v njem;
  • Velikost otroka je velika in se ne prilega v medenico..
Je pomembno

V teh primerih se zbere posvet z zdravniki in določi se taktika rojstva otroka, saj je uporaba klešče polna smrti fetusa ali hudih, nepopravljivih zapletov obeh (matere in ploda)..

Kaj se zgodi med uporabo klešč in njihovo uporabo?

Pred sprejetjem odločitve o uvedbi klešč in izvleku otroka iz rojskega kanala z njimi bo zdravnik opravil predhodni pregled medenice. Preveril bo natančen položaj otroka in stopnjo dilatacije materničnega vratu..

Med postopkom:

Skozi sečnico se vstavi tanek kateter, da se izprazni mehur. To je lahko precej boleče, vendar je polnjenje mehurja z porodniškimi koristmi izjemno neugodno. Zdravnik nato injicira zdravilo proti bolečinam za anestezijo vaginalnega tkiva (razen če je bila pred tem opravljena epiduralna anestezija ali druga vrsta anestezije)..

Je pomembno

Otrokov srčni utrip bo skrbno nadzorovan z uporabo kardiotokografije med celotnim postopkom..

Doktor opravlja epizotomija (razsek tkiva presredka) za razširitev izhoda iz rojstnega kanala. Klešče se na obeh straneh otrokove glave nežno prekrivajo z eno vejo klešče, nežno zgrabi glavo na obeh straneh.. Ko otroka odstranite s kleščami, je pomembno, da matere in zdravniki sodelujejo.. Takoj, ko ženska pri naslednjem poskusu čuti krčenje maternice, bo zdravnik otroka počasi vodil s kleščami, medtem ko bo mati nežno pritisnila..

Če dojenček ni usmerjen navzdol po rojstnem kanalu, kot bi moral biti, bo zdravnik otroka nežno obračal s kleščami, podobno kot fiziološka rotacija ploda med normalnim porodom..

Je pomembno

Če se otrok ne premakne niti po treh poskusih, ali če obstaja velika nevarnost zapletov in poškodb zarodka zaradi klešče, lahko zdravnik priporoči carski rez..

Ko se plod odstrani iz rojstnega kanala, bo zdravnik preveril morebitne poškodbe porodilnega otroka, neonatolog pa bo pregledal otroka, skupaj z materinim pregledom, za zaplete, povezane s to metodo porodništva. Ženska lahko nekaj tednov po uporabi klešč pride do neugodja ali bolečine. Če pa je bolečina močna in ne izgine, se posvetujte z zdravnikom. Lahko so se prej pojavili skriti zapleti..

Katere vrste klešče se uporabljajo?

Za ta pomožni način dostave je bilo razvitih več kot 700 vrst klešče.. Pogosto se uporabljajo naslednja orodja:

  • Simpsonove klešče, podaljšan z ovinkom, podobnim glavi zarodka. Uporabljajo se, ko je dojenčkova glava v obliki stožca, ki prehaja skozi rodni kanal..
  • Elliottove klešče zaokrožena z ovinkom, podobnim glavi zarodka. Uporabljajo se, kadar je glava otroka okrogla.
  • Klinčke in klešče imajo plitvo obliko, podobno tkivom medenice z drsnim zapahom. Uporabljajo se za rotacijo otroka..
  • Wrigley klešče sestavljajo kratke noge in udobne veje, kar lahko zmanjša verjetnost zapletov, kot je raztrganje maternice. To orodje je v glavnem uporabno, kadar je dojenček daleč v dostavni kanal..
  • Klešče Piper izdelane z upognjenimi stebli, ki se lahko enostavno prilegajo otrokovemu telesu in omogočajo zdravniku, da med porodom zgrabi otrokovo glavo.

Za preprečevanje tveganj, povezanih s to porodnično tehniko, je nujna pravilna uporaba klešč iz katerega koli opisanega tipa..

Učinki uporabe klešč pri rojstvu otroka in matere

Ne mislite, da je porodnična pomoč z uporabo klešče varna. Ta tehnika je travmatična, uporablja se le pod strogimi indikacijami in ima številna možna tveganja, povezana z dostavo z uvedbo klešč.. Tveganje žensk, ki rodijo ženske, vključuje:

  • Bolečina v presredku (presredek je koža med vagino in anusom);
  • Odmori tretje stopnje v spodnjem spolnem traktu;
  • Resne težave pri uriniranju;
  • Inkontinenca urina ali blata;
  • Anemija zaradi izgube krvi;
  • Poškodbe sečnice ali mehurja pri ekstrakciji ploda;
  • Ruptura stene maternice, ki lahko vodi do prodora placente v trebušno votlino matere;
  • Oslabitev vezi medenice in mišic.

Nič manj nevarna je tudi porodniška praksa za plod. Možna tveganja za uporabo klešc in ekstrakcijo ploda z njimi:

  • Manjše poškodbe obraza zaradi pritiska klešč;
  • Paraliza obraza;
  • Zunanje poškodbe oči;
  • Zlom lobanje z notranjo krvavitvijo;
  • Konvulzivni napadi;
  • Sledi klešče na obrazu otroka, ki izgine v 48 urah.

Poleg tega so zdravniki med zapleti imenovani tudi povečano tveganje za krvavitev s pomanjkanjem vitamina K, ki je redka in resna bolezen. Posledično je to lahko povezano z razvojem intrakranialne krvavitve in smrti ploda..

Lahko nastanejo velike modrice, ki jih povzroča uporaba klešče, resorpcija hematomov povzroči hudo zlatenico, saj se med razpadanjem krvi znotraj hematoma tvori več bilirubina. Presežek bilirubina v krvnem obtoku lahko povzroči zlatenico, če otroška jetra ne odstrani presežnega pigmenta zaradi pomanjkanja encima glukuronil transferaze..

Kako preprečiti patologijo pri porodu in uporabo klešče?

Dobave se lahko začnejo kadarkoli in nemogoče je napovedati, ali bo ženska rodila otroka naravno ali s carskim rezom. Lahko pa povečate možnosti za normalno delo, ki sledi zdravemu načinu življenja in dieti. Tveganje za abnormalnosti pri porodu lahko zmanjšate tako, da uživate zdravo hrano, opravljate redne in zmerne vaje, se vključite v razrede za porod in se učite o pripravi na porod \ t.

Če pa je treba otroka takoj odstraniti iz maternice in je delo prepovedano, se lahko sprejme odločitev o uporabi klešče iz zdravstvenih razlogov..

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica