Razmik ne ogroža življenja, vendar lahko bistveno zmanjša njegovo kakovost, zato te bolezni ne bi smeli obravnavati kot manifestacijo naravnega procesa staranja. Ta bolezen se lahko in mora zdraviti. Pravilno zdravljenje vam omogoča, da se vrnete v polno življenje in se spet počutite zdravo..
Genitalni prolaps je bolezen, pri kateri pride do prolapsa ali prolapsa medeničnega organa skozi nožnico. Če ligamenti in mišice male medenice oslabijo ali so poškodovani, potem se pod vplivom gravitacije in s povečanjem intraabdominalnega tlaka najprej pojavi prolaps in nato popolna izguba enega ali drugega organa skozi nožnico..
Stanje, v katerem mehur pade skozi sprednjo steno vagine, se imenuje cistocela. To je najpogostejša vrsta prolapsa. Prav tako pogosto pride do prolapsa maternice. Če je maternica odstranjena, se lahko kupola vaginalnega panja spusti. Spust rektuma skozi zadnjo steno vagine se imenuje rektokela, prolaps zank tankega črevesa skozi posteriorni forniks nožnice - enterocele. Ta vrsta prolapsa je razmeroma redka. Prolaps genitalij je lahko izoliran ali združen, ko se več organov spusti, na primer cistocelikula - prolaps mehurja in danke. Izraz prolapsa je lahko tudi drugačen - od minimalne stopnje opustitve do popolne izgube.
Trenutno je bilo predlaganih več klasifikacij genskega prolapsa, od katerih je najpogostejša klasifikacija POP-Q (količinski sistem za prolipsiranje zleznega telesa)..
Vzroki spolnega prolapsa
Med razlogi za razvoj prolapsa genitalij, ki povzročajo motnje v mišicah in vezi medenice, so najpogosteje značilne nosečnost in porod. Pomembno vlogo igra starost matere, teža zarodka, število in trajanje poroda. V skladu s tem, bolj ko je ženska rodila prek naravnega rodnega kanala, večji je bil plod in dlje je bila porod, večje je bilo tveganje za razvoj spolnega prolapsa. V tem primeru lahko pride do prolapsa po relativno kratkem času po porodu in v zelo oddaljenem obdobju. Naravni proces staranja in z njim povezana starostna pomanjkljivost spolnih hormonov lahko vodi tudi v oslabitev podpornih struktur, zato je prolaps genitalij pogostejši pri starejših ženskah..
Vzrok prolapsa so lahko številne bolezni, za katere je značilno občasno povečanje intraabdominalnega tlaka. Med njimi so kronični bronhitis, kronično zaprtje, bronhialna astma in številne druge bolezni. Povečani intraabdominalni tlak se prenese na mišice medeničnega dna in vezi, kar sčasoma vodi do njihove oslabitve in razvoja prolapsa. Poleg tega so opisane številne dedne bolezni in sindromi, za katere je značilna prirojena napaka vezivnega tkiva, v kateri so sestavljeni vsi ligamenti v človeškem telesu. Za te bolnike je značilna pojava prolapsa v precej mladi starosti, pa tudi prisotnost sočasnih bolezni, ki so povezane tudi s šibkim veznim tkivom..
Simptomi spolnega prolapsa
Najpogostejša bolezen prolapsa genitalij je občutek tujega telesa ("kroglice") v nožnici. Močno uriniranje, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, pogosto uriniranje in nagnjenje k uriniranju so prav tako zaskrbljujoči. Te težave so značilne za spust mehurja. Z rektalnim prolapsom lahko pride do pritožb glede težavnosti iztrebljanja, potrebe po ročnih koristih za njegovo izvajanje. Možni nelagodje med spolnim odnosom. Obstaja tudi občutek teže, pritiska in neugodja v spodnjem delu trebuha..
Metode zdravljenja za prolaps genitalij
Preden se lotimo opisa različnih metod zdravljenja, je treba opozoriti, da prolaps genitalij na srečo ni smrtno nevarno stanje. Ekstremna stopnja prolapsa, pri kateri je normalni pretok urina iz ledvic zaradi delne kompresije uretrov lahko zelo nevarna, pa so taki primeri redki. Mnoge ženske imajo minimalno stopnjo prolapsa, ki jih ne moti. V takih primerih se lahko omejimo na opazovanje. Potreba po zdravljenju, zlasti pri kirurškem posegu, se pojavi le, če prolaps povzroči precejšnje nelagodje in tesnobo. Vse metode zdravljenja prolapsa genitalij lahko razdelimo v dve skupini: kirurško in konzervativno.
Konzervativno zdravljenje spolnega prolapsa
Konzervativne metode zdravljenja vključujejo vaje za krepitev mišic medeničnega dna in uporabo pesarij (kaj je, je pojasnjeno spodaj). Vaje za mišice medeničnega dna lahko upočasnijo napredovanje prolapsa. Še posebej so učinkoviti pri mladih bolnikih z minimalnim prolapsom. Da bi dosegli opazne pozitivne rezultate, je treba te vaje izvajati dovolj dolgo (vsaj 6 mesecev), upoštevati pa je treba režim in tehniko. Poleg tega se je treba izogibati dviganju uteži. Priporočljivo je tudi, da svojo telesno težo normalizirate, če je presežek..
S pomembno stopnjo prolapsa, kot tudi pri starejših bolnikih, je učinkovitost vaj skoraj nič. Če je potrebno odložiti kirurško zdravljenje, na primer v primeru načrtovane nosečnosti ali prisotnosti kontraindikacij za operacijo pri somatsko obremenjenih bolnikih, je mogoče uporabiti pesarjo..
Pesar je posebna naprava, ki se vstavi v nožnico. Ob določeni obliki in prostornini, ki je individualno izbrana za vsakega pacienta, obnavlja ali izboljšuje anatomsko razmerje medeničnega organa v vagini. Da bi se izognili travmatskim učinkom na vaginalne stene, je treba periodično nadomestiti pesar. Priporočljivo je tudi, da uporabljate vaginalne kreme, ki vsebujejo estrogen..
Kirurško zdravljenje
Obstajajo številni kirurški posegi, ki so namenjeni odpravi prolapsa medeničnega organa. Izbira določenega postopka je odvisna od vrste prolapsa, njegove resnosti in številnih drugih dejavnikov. Načeloma se lahko delijo glede na uporabljeni dostop..
Vaginalni dostop. Izvajajo se lahko z uporabo lastnega tkiva bolnika ali z uporabo posebnih sintetičnih mrež. Z uporabo lastnih tkanin izvajamo operacije kot so sprednja in posteriorna kolporacija. Med temi intervencijami sta sprednji in / ali zadnji steni vagine okrepljeni s cistocelo oz. Sakrospinalno fiksiranje poteka z uporabo lokalnih tkiv, pri katerih je kupola vaginalnega peclja fiksirana na desno sakrospinsko vez. Zato se ta operacija uporablja za prolaps sten vagine..
Operacije z lokalnimi tkivi se prednostno izvajajo pri mladih bolnikih, pri katerih je stanje teh tkiv dobro, in tudi z majhno stopnjo prolapsa. Pri starejših bolnikih, zlasti s pomembnim prolapsom, je bolje uporabiti sintetično mrežico, ker pri uporabi lastnega tkiva velika verjetnost ponovitve bolezni. Sintetična mreža je sestavljena iz posebej razvitega materiala - polipropilena, ki se ne absorbira v tkivih telesa in ne povzroča vnetne reakcije. Mreža je nameščena tudi skozi nožnico. Sodobne sintetične proteze vam omogočajo, da izvajate plastiko pri spuščanju sprednjih in zadnjih sten vagine, kot tudi pri spuščanju maternice. Starejšim bolnikom s pomembno stopnjo prolapsa lahko ponudimo kolp-pleizo - šivanje sprednje in zadnje stene vagine. Očitna pomanjkljivost te operacije je nezmožnost spolne aktivnosti zaradi skrajšanja vagine. Po drugi strani pa je ta intervencija izjemno učinkovita in se izvaja relativno hitro iz vaginalnega dostopa..
Operacije, ki se izvajajo z laparoskopskim dostopom. Te operacije se izvajajo s posebnimi orodji, ki imajo zelo majhen premer (3-5 mm) in se izvajajo skozi majhne luknjice v trebušno votlino. Ta skupina operacij vključuje prej omenjeno sakrospinalno fiksacijo, kot tudi sacrovaginopeksijo. Pri opravljanju sakravaginopeksije sta nožnici in materničnemu vratu pritrjeni na presakralni vez križnice. Ta postopek se izvaja tudi z uporabo sintetične mreže. Sakrovaginopeksiya se prednostno izvaja z izoliranim izločanjem maternice.
Zapleti kirurškega zdravljenja
Na žalost lahko kirurško zdravljenje prolapsa, kot vse druge operacije, spremljajo tudi različni zapleti. Prvič, gre za možnost ponovitve prolapsa. Tudi ob pravilni izbiri načina delovanja in skladnosti s tehniko njegovega izvajanja je nemogoče popolnoma izključiti možnost ponovitve. V zvezi s tem je izredno pomembno slediti priporočilom zdravnika po operaciji: omejitev telesne dejavnosti in prepoved spolnega življenja za 1 mesec. po posegu.
Po operaciji, še posebej, če je bila izvedena plastična operacija sprednje stene vagine, se lahko pojavijo različne motnje uriniranja. Najprej gre za urinsko inkontinenco med napetostjo, ki se kaže med fizičnim naporom, kašljanjem, kihanjem. Opažamo jo v približno 20-25% primerov. Ni potrebe, da se razburjujete. Danes obstajajo učinkovite metode kirurškega zdravljenja urinske inkontinence z uporabo sintetičnih zank. Ta postopek se lahko izvede po 3 mesecih. po kirurškem zdravljenju prolapsa.
Drug možen zaplet je lahko težava z uriniranjem. Ko se pojavi, je potrebno imenovanje stimulativne terapije (koencimov, fizioterapevtskih posegov, ki spodbujajo kontraktilno aktivnost mehurja itd.), Kar v večini primerov omogoča ponovno vzpostavitev normalnega urinarnega delovanja.
Druga motnja urina, ki se pojavi po operaciji, je lahko sindrom prekomernega sečnega mehurja. Zanj je značilno nenadno, težko zadržano uriniranje, pogoste dnevne in nočne urinacije. To stanje zahteva imenovanje zdravljenja z zdravili, proti kateremu je mogoče odpraviti večino simptomov..
Uporaba sintetičnih mrež, ki jih postavi vaginalni dostop, lahko pri spolnem odnosu privede do bolečih občutkov. To stanje se imenuje "dispareunija" in je zelo redko. Kljub temu se domneva, da se ženske, ki so spolno aktivne, po možnosti izogibajo vsaditvi mrežnih protez, da bi se izognili tem zapletom, saj jih je težko zdraviti. Razvoj sodobnih medicinskih tehnologij nam omogoča, da nudimo zelo učinkovito pomoč pri zdravljenju skoraj vsakega spolnega prolapsa..
Glede na materiale www.rmj.ru
Žal se mnogi ljudje niti ne zavedajo, da njihovi spolni problemi niso stvar šepetanja s prijateljem ali pogovora s spolnim terapevtom, temveč priložnost za odhod na kliniko estetske medicine in brez posebnih težav - in kar je najpomembnejše, hitro in trajno - odpraviti te težave. . Sodobna medicina ima številne različne možnosti za izboljšanje intimnega zdravja bolnikov, da postane njihovo spolno življenje bolj živahno in bogato. Eden od njih je nit plastike vagine: