Simptomi in zdravljenje proktitisa / Proktologija

Proktitis je patologija, ki jo spremlja vnetje rektumske sluznice. Ko vnetje preide v maščobno tkivo, ki obdaja organ, se diagnosticira paraproktitis. Patologija je enako pogosto diagnosticirana pri obeh spolih različnih starostnih skupin..

Anatomska struktura danke

Rektum je zadnji del črevesja in opravlja funkcijo evakuacije prebavne hrane. Konča se z analno odprtino. Stena telesa je sestavljena iz mišic in sluznice, ki proizvaja posebno sluz. Ta sluz služi kot mazivo za lažji prehod iztrebkov. Prav tako ima rektum dva sfinkterja, ki sta stisnjena, da zadržita blato in se sprostita med črevesnim gibanjem..

Sestava sluzi, ki jo proizvaja telo, vključuje prebavne encime. Kopljejo ostanke hrane, in vse, kar ni mogoče prebaviti, se odstrani iz telesa v obliki stisnjenega blata. Sluznica vsebuje tudi veliko število živčnih končičev, ki so vključeni v proces iztrebljanja..

Vzroki proktitisa

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj proktitisa:

nalezljive bolezni - črevesne okužbe, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, sifilis, gonoreja, črvi, tuberkuloza itd.
poškodbe danke, posledica kirurških posegov pri hemoroidih ali analnih razpokah, nekonvencionalnih spolnih odnosih, nesrečah, poškodbah med porodom, ki jih spremlja pretrg presredka in rektalnih sten, vnos tujkov v anus ali prisotnost ostrih neprebavljenih delcev v blatu;
bolezni prebavnega trakta, v kateri nepredelani ostanki hrane padejo v danko. Sluznica začne tvoriti presežek sluzi, kar povzroča vnetje. Te bolezni vključujejo hepatitis, cirozo jeter, holecistitis (vnetno bolezen žolčnika), pankreatitis (vnetni proces v žolčniku), gastritis, peptični ulkus, črevesno disbiozo;
napake napajanja: pri ljudeh, katerih prehrano prevladujejo začinjene in začinjene jedi, se lahko pojavi tako imenovani prehrambeni proktitis. Tudi eden izmed vzrokov te bolezni pogosto postane zloraba alkohola. Razvoj patološkega procesa se pojavi zaradi draženja črevesne sluznice in nastajanja prekomerne količine sluzi;
žilne patologije lahko tudi povzroči izzivalen dejavnik za razvoj proktitisa. Kršitev pretoka krvi prispeva k stagnaciji v hemoroidnih venah. Hkrati sluznica ne prejme dovolj kisika in ne more v celoti opravljati svojih funkcij. Prav tako postane bolj ranljiva za različne vrste nalezljivih povzročiteljev. Tako lahko vzroki proktitisa vključujejo takšna patološka stanja, kot so hemoroidi, krčne žile, venska insuficienca, ki se razvija predvsem pri ljudeh, ki vodijo sedeči način življenja, srčno popuščanje;
malignih procesov v danki;
dolgoročno sevalno terapijo pri zdravljenju malignih tumorjev na kateri koli lokaciji;
zastrupitev telesa zaradi zastrupitve s težkimi kovinami;
nekatere bolezni avtoimunske narave (kronični ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen).

Izberete lahko tudi številne dejavnike tveganja, ki ne povzročajo neposredno vnetja danke, vendar prispevajo k ustvarjanju ugodnih pogojev za razvoj patološkega procesa. Tveganje za proktitis se tako poveča pri osebah z oslabljeno imunostjo, ki so dovzetne za pogoste nalezljive bolezni, pri osebah z vnetnimi boleznimi urogenitalne sfere (cistitis, vaginitis itd.) In motnje blata..

Klinična slika s proktitisom

Proktitis je lahko akuten in kroničen. Akutno bolezen spremljajo stalni in periodični simptomi, včasih z vročino in značilnimi znaki zastrupitve. Bolezen se pojavi zaradi okužb in travmatskih poškodb..

V kroničnem toku bolezni so klinični znaki blagi. Običajno se obdobja poslabšanja izmenjujejo z opustitvami. Bolezen se razvija na podlagi kroničnih nalezljivih bolezni, bolezni avtoimunske narave, malignih tumorjev v danki in težav s plovili. Včasih se kronično vnetje razvije kot samostojna patologija, v drugih primerih pa je posledica akutno ozdravljene akutne bolezni..

Razvrstitev akutnega proktitisa vključuje takšne oblike bolezni, kot so kataralna, erozijska, polipozna, ulcerozna in sevanje. Kronični proktitis se lahko pojavi v hipertrofičnih, normotrofnih in atrofičnih oblikah..

Značilni znaki akutnega proktitisa so običajno naslednji:

bolečina, pekoč občutek in srbenje v anusu. Akutna bolečina postane bolj intenzivna pri gibanju črevesja;
nelagodje in težo;
bolečine v presredku, ki sežajo v genitalije;
verjetno se bo pojavila bolečina v ledvenem delu;
pojav gnojnega izcedka s krvnimi nečistočami iz anusa;
zvišanje temperature do 38 stopinj, splošna šibkost;
zaprtje ali driska;
povečan poziv k blatu, kar je lahko zelo boleče;
nečistoče krvi v blatu.

Pozor! V akutni obliki bolezni se patološke manifestacije pojavijo v nekaj urah. Če se zdravljenje začne pravočasno, izginjajo precej hitro, glavna stvar je, da zdravljenja ne odlašamo s proktologom..

Simptomi kroničnega proktitisa vključujejo blago bolečino in pekoč občutek v danki. Pri nekaterih bolnikih so lahko ti znaki popolnoma odsotni. Malo povišanje temperature je možno. V kronični obliki bolezni je stalno prisoten sluzni ali gnojni izcedek iz anusa, pri nekaterih vrstah patologije pa so tudi krvave nečistoče v blatu..

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi dolgotrajnih krvavitev v črevesju, je značilna revščina kože in splošna šibkost. Pri proktitisu, ki ga povzročajo rak in druge hude bolezni, pride do izčrpanosti.

Možni zapleti

Če med časom ne poiščete zdravniške pomoči, se akutni proktitis lahko spremeni v kronično obliko, ki jo je veliko težje zdraviti. Kot zaplet bolezni so upoštevane rektalne fistule, ki nastajajo zaradi poškodbe gnojnega tkiva, kolitisa in sigmoiditisa, širjenja vnetnega procesa v predelu trebušne mišice medenice (pelvioperitonitis)..

Polipozni proktitis je lahko zapleten zaradi prehoda patološkega procesa v maligno obliko. Zaradi rdečih sprememb pri bolnikih zožuje lumen rektuma. Z dolgotrajnim vnetnim procesom v telesu neizogibno prihaja do oslabitve splošne imunosti, ki je lahko izhodišče za razvoj številnih patologij..

Diagnoza proktitisa

Diagnoza proktitisa je vključevala proktologa. V procesu pregleda pacienta analizira njegove pritožbe in zgodovino ter dodeli številne študije:

citološka analiza črevesne vsebine;
sejanje blata za ocenjevanje črevesne mikroflore;
digitalni rektalni pregled;
rektoskopija je vizualizacijska metoda, ki omogoča gledanje sten prizadetega organa od znotraj z uporabo pravokotnega obsega. Naprava je vstavljena v danko skozi anus in vam omogoča, da vidite patološke spremembe njegove sluznice, kot tudi za izvajanje diferencialne diagnoze s hemoroidi ali analnimi razpokami;
biopsija črevesne stene za določitev stopnje vnetja in diferencialne diagnoze s tumorskimi novotvorbami.

Proctitis zdravljenje

Zdravljenje proktitisa je lahko konzervativno in kirurško, odvisno od resnosti bolezni in prisotnosti zapletov. V zgodnjih fazah razvoja bolezni zdravniki skušajo storiti brez nekirurških metod. Bolnikom svetujemo, da upoštevajo posebno dieto, z izjemo tistih živil, ki dražijo sluznico - slano, začinjeno, začinjeno, kislo in mastno hrano. Pri poslabšanju bolezni je potrebno zapustiti tudi sveže sadje in zelenjavo. Prav tako morate v celoti odpraviti uporabo alkohola.

Posebno vlogo pri zdravljenju obravnavane bolezni ima fizični napor. Bolniki ne morejo biti dolgi v sedečem položaju, ker pomanjkanje dinamike vodi v oslabitev medeničnih mišic in stagnacijo medeničnega področja in nog. Zato tudi hud potek patologije ni kontraindikacija za izvedbo vsaj minimalnega sklopa vaj..

Je pomembno! V večini primerov zdravljenje proktitisa ne zahteva hospitalizacije. Izjema je polipozna in nekrotična oblika bolezni. Bolnišnično zdravljenje je morda potrebno tudi za poslabšanje kroničnega vnetja danke..

Zdravljenje proktitisa predpiše zdravnik posebej in lahko vključuje naslednja zdravila:

antibiotiki - posebna vrsta antibiotika je predpisana po laboratorijskih testih, ki razkrivajo točno vrsto patogena. Učinek antibakterijskih zdravil je neposredno usmerjen v zatiranje patogenih mikroorganizmov;
spazmolitiki lahko odpravijo krče in bolečine ter normalizirajo blato;
antihistaminiki se lahko predpisujejo tudi za sprostitev mišic danke in odpravo bolečinskega sindroma;
bolniki dobijo tudi čiščenje in terapevtske klice. Za slednje se uporabljajo juhe zdravilnih zelišč za odpravo vnetja in draženja črevesja, za čiščenje in antiseptično zdravljenje danke;
tudi antiseptični učinek se doseže pri sedentarni kopeli z dodatkom kalijevega permanganata;
Kot dodatno zdravljenje lahko bolnikom predpišemo rektalne svečke, ki pospešijo proces regeneracije prizadete sluznice in normalizirajo presnovne procese;
če je proktitis povzročen z ulceroznim kolitisom, bo morda treba dajati glukokortikoide (hormone nadledvične žleze)..

Neodvisno zdravljenje proktitisa z zdravili je nesprejemljivo, izbiro zdravil in njihovo odmerjanje sme opraviti le usposobljen specialist..

Pri kroničnih oblikah bolezni se bolnikom pokaže sanatorijsko zdravljenje, upoštevanje določene prehrane, fizikalna terapija, masaža, fizioterapija (radonske kopeli, uporaba terapevtskega blata, diatermija itd.).

Kirurško zdravljenje proktitisa

Razlog za operacijo je lahko takšen zaplet kot paraproktitis. V tem primeru se med kirurškim posegom izloči maščobno tkivo skupaj z vnetnim fokusom. Tudi kirurško zdravljenje je potrebno za zožitev danke. Operacija vam omogoča razširitev lumna in lajšanje bolnikovega stanja.

Za druge indikacije za operacijo je treba dolgotrajno proktitis, ki niso primerni za konzervativno zdravljenje, kot tudi prisotnost tumorjev v danki. Po indikacijah je mogoče predpisati operacijo ulceroznega kolitisa..

Preventivni ukrepi

Primarna profilaksa proktitisa vključuje zdravo in razumno prehrano. Močno se ne priporoča zlorabe alkohola, kot tudi ocvrte in začinjene hrane, različnih začimb in začimb. Prav tako je pomembno, da strogo upoštevate higieno genitalnih in analnih področij. Med spolnim odnosom je potrebno uporabiti kontracepcijske prepreke. Pri prvih znakih vnetnih bolezni v predelu medenice se morate čim prej posvetovati z zdravnikom..

Če je bila izvedena kompetentna terapija in je bila dosežena remisija, bo pravilna osebna higiena in zdrav način življenja na splošno pripomogla k preprečevanju nadaljnjih poslabšanj. Osebe s povečanim tveganjem za razvoj bolezni je treba spremljati z delom črevesja in blata ter s stanjem sečilnega sistema..

Chumachenko Olga, zdravnica