Danes skoraj vsaka ženska pozna izraz "erozija materničnega vratu". Med dekleti v rodni dobi je napačno domnevalo, da to ni nevarna ginekološka bolezen, ki pogosto ne zahteva nujnega kirurškega posega. Mnoge ženske živijo dolga leta z neidentificirano diagnozo, bolezen pa se zazna le med rutinskim pregledom ali ob obisku zdravnika, ker se pojavijo prvi simptomi sočasne patologije. Ampak ne vsaka ženska ve, kaj je psevdoerozija ali cervikalna ektopija, kako nevarna je in zakaj je pravočasno odkrivanje in zdravljenje tako pomembno..
Kakšna je razlika med resnično erozijo materničnega vratu in ektopijo??
Resnična erozija se imenuje napaka stratificiranega skvamoznega epitela, ki se nahaja na vaginalnem delu materničnega vratu. Prava erozija poteka pod vplivom vnetnih procesov, ki vodijo v nekrobiozo skvamoznega epitela v kislem okolju vagine in njeno luščenje iz spodnje membrane, pogosto po mehanski poškodbi. Hkrati je bazalna plast celic v celoti ali delno ohranjena in se nagiba k regeneraciji. Resnična erozija obstaja največ dva tedna in sama po sebi ne zagotavlja klinične slike. Prvi simptomi bolezni se lahko pojavijo le, če je pripeta vnetna bolezen na drugem mestu, na primer kolpitis ali eksocervicitis. Zdravljenje prave erozije je v prvi vrsti namenjeno odstranjevanju infekcijskega povzročitelja in ponovni vzpostavitvi naravne mikroflore vagine. V odsotnosti pravilnega zdravljenja in prisotnosti hkratnih hormonskih motenj postane resnična erozija psevdoerozija materničnega vratu..
Pseudo-maternični vrat: razvrstitev in etiologija
Med ektopijo se pojavijo naslednje spremembe: resnična erozijska epitelizacija, cilindrični epitel se premakne v vaginalni del materničnega vratu. Obstajajo prirojene in pridobljene psevdoerozije. Prirojena ektopija nastane kot posledica vpliva hormonov matere na telo ploda v prenatalnem obdobju. Ta patologija ne zahteva posebnega zdravljenja - le stalno opazovanje..
Pri razvoju pridobljene ektopije materničnega vratu maternice igrajo vodilno vlogo dejavniki, kot so vnetne bolezni, mehanske poškodbe in hormonske motnje. Zaradi vnetnega procesa se lahko mehki, poškodovani epitelij materničnega vratu med mehanskimi poškodbami lokalno lušči. V prisotnosti hormonskih motenj se nato oblikuje valjasti epitelij, ki nadomešča stratificiran skvamoz. Največja nevarnost v tem stanju je verjetnost degeneracije cilindričnega epitela v skvamozno metaplazijo, ki lahko posledično vodi do razvoja malignega procesa materničnega vratu. Zato je zelo pomembno prepoznati in obravnavati psevdoerozijo v času..
Klinična slika in metode diagnosticiranja psevdoerozije
Klinično se ektopija praviloma ne manifestira. Če pride do sočasnega ekso- ali endocervicitisa, se lahko bolniki pritožijo zaradi prisotnosti belkastega izcedka ali redkih krvavitev, pogosto po spolnem odnosu. Za diagnosticiranje psevdoerozije se uporabljajo posebne metode. Pri rutinskem ginekološkem pregledu se ektopično mesto vizualizira kot madež nepravilne oblike, svetlo rdeče barve, ki se nahaja nasproti bledi sluznici materničnega vratu. Ko je kolposkopija vidna prekrita z zaobljenimi ali podolgovatimi rdečimi papilami - tako imenovana žametna površina. Včasih lahko odprte in zaprte kanale žlez, metaplazijo in nezrelo stratificirano skvamozno epitelijo dopolnijo slika, ki že predstavlja "transformacijsko območje"..
Taktika zdravljenja bolnikov s psevderozo materničnega vratu
V primeru nezapletene psevdoerozije je potrebno redno opazovanje s kolposkopsko in citološko preiskavo. Po pristopu infekcijskega procesa je predpisana antibakterijska terapija ob upoštevanju odpornosti patogena na zdravila. S pravočasno odstranitvijo infekcijskega povzročitelja ni potrebno nadaljnje zdravljenje spremenjenega mesta. Ob prisotnosti dishormonalne patologije je potrebno posamično izbrano korekcijo bolnikovega hormonskega ozadja..
Kirurško zdravljenje je potrebno, če je proces epitelizacije obsežen, pokriva veliko območje, vizualizira se transformacijsko območje kolposkopsko in tudi če se je konzervativno zdravljenje izkazalo za neučinkovito. Pri zdravljenju ektopije uporabljamo kriorazgradnjo, lasersko koagulacijo, radiokirurško izpostavljenost ali diatermokogulacijo. Izbira metode kirurškega zdravljenja temelji na zgodovini bolezni in ginekološki anamnezi vsakega posameznega bolnika..
Obravnavanje psevdoerozije je treba obravnavati zelo resno, saj lahko neustrezno ukvarjanje s takšnim stanjem posledično vodi v razvoj resne onkološke patologije. Osveščenost pacienta o skrbnem odnosu do njihovega ženskega zdravja ter pravočasne preventivne obiske ginekologa bo pomagala preprečiti nastanek psevdoerozije materničnega vratu in jo povezati s temi zapleti..