Psevdotuberkulozni simptomi, diagnoza, zdravljenje pri otrocih in odraslih / Nalezljive bolezni

Psevdotuberkuloza je akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene prebavila, mišično-skeletni sistem in kožo.. V nasprotju z glasnim imenom bolezen nima nič skupnega s Kochovo palico, ki izzove razvoj tuberkuloze. To preprosto vodi do pojavljanja morfoloških sprememb v organih, ki so podobni tuberkulozi..

Splošne informacije

Psevdotuberkuloza, mezenterični limfadenitis, škrlatna vročica s dalečimi vzhodi - ta in druga imena opisujejo isto stanje, v katerem ima oseba izpuščaj, zastrupitev, mrzlico in visoko vročino. Medtem je pravilneje imenovati bolezensko jersiniozo. To je posledica dejstva, da se E. coli iz rodu Yersinia šteje za povzročitelja..

Prvič se je pseudotuberkuloza začela izvajati leta 1883, ko je bil odkrit njen patogen, vendar je prvi bolnik, ki mu je bila postavljena diagnoza, prišel k zdravniku šele leta 1953..

Takrat so zdravniki vedeli, da so gram-negativni anaerobi povzročili bolezen, za katero so poleg tega značilni naslednji simptomi:

ne predstavljajo spora;
se razlikujejo v nezahtevnosti do hranilnega medija;
se aktivno razmnožujejo pri temperaturi okoli 22 stopinj in več, čeprav so znani primeri njihovega razmnoževanja pri nižjih temperaturah;
preživeti po zamrzovanju, lahko dolgo ali v vodi ali na tleh;
nestabilen pri ultravijolični, vreli, dezinfekcijskih sredstvih.

Razlogi

Kot rezultat raziskave je bilo ugotovljeno, da so nosilci bolezni živali. Govorimo o glodavcih, malih in govedah, perutnini, zajcih, konjih, mačkah, psih. Poleg tega so prašiči lahko vir okužbe, hkrati pa bolna oseba ni nevarna za okolje..

Je pomembno! Pseudotuberkuloza se prenaša s fekalno-oralno uporabo. Z drugimi besedami, okužba se pojavi v stiku s hrano, ki je bila v zemlji, ki je postala habitat za patogene..

Pseudotuberkulozo lahko dobite z:

Neoprane zelenjave, sadje;
mlečni, mesni in ribji proizvodi, ki niso bili obdelani s potrebno toplotno obdelavo;
slaščice in kruh, če so bili shranjeni v umazanih posodah;
sokovi, kompoti, voda;
suho sadje.

Ljudje so povsod dovzetni za psevdotuberkulozo. Poleg tega se lahko pojavijo kadarkoli v letu, čeprav so izbruhi bolezni najpogosteje zabeleženi od februarja do marca.. V nevarnosti so otroci in mladostniki, mlajši od 17 let, ki živijo v mestih in zlorabljajo hrano iz uličnih kavarn in hitro hrano. Občasno se bolezen diagnosticira pri ljudeh, ki jedo v menzah podjetij, otroci v vrtcih, šolah, pionirskih taboriščih.

Načini okužbe

Pri ljudeh, skupaj s hrano in pijačo, okužba pride skozi ustno votlino. Potem gre v črevesje, lov na limfoidne tvorbe. Pri tem poteka aktivna reprodukcija, po kateri patogen vstopa v mezenterične bezgavke skozi limfne poti..

Bodite pozorni! Obstajajo primeri, ko je povzročitelj psevdotuberkuloze prišel v krvni obtok in se začel aktivno razmnoževati. Posledično je bila zabeležena bakterijemija, zaradi katere je bila razmazana splošna slika bolezni. Dejstvo je, da okužba skozi kri vstopa v različne organe in sisteme, kar povzroča poškodbe pljuč, vranice, jeter in membran v možganih. Najpogosteje so to abscesi, distrofične spremembe, vnetja različnih vrst..

Po zaužitju nekateri patogeni umrejo, izločajo pa tudi endotoksin. Namesto želene olajšave je zaradi tega zastrupitev. Posledica tega je, da se oseba manifestira: urtikarija, angioedem, artritis, miokarditis, sistemske bolezni, kot so eritematozni lupus ali periarteritis.

Simptomi psevdotuberkuloze

Izraziti simptomi pseudotuberkuloze se pojavijo pri ljudeh z oslabljeno imuniteto in pri otrocih, medtem ko imajo lastniki močne imunitete pogosto bolezen brez njenih značilnih manifestacij..

Najpogosteje so bolniki opazili:

driska z obilno in vodeno blato in bolečine v trebuhu zaradi utemeljitve patogena v cekumu ali debelem črevesu in razvoj vnetja, ki se lahko v najboljšem primeru spremeni v razjedo, ki krvavijo, in v najslabšem primeru - za povzročanje nekroze tkiva;
rdečina kože;
mialgija;
artralgija;
natančen izpuščaj, ki spominja na škrlatno vročino - velikost madežev se lahko zelo razlikuje;
luščenje vratu, obraza, okončin, stopal in dlani;
slabost;
zlatenica;
alergijske reakcije, vključno z angioedemom.

Je pomembno! Na tej osnovi se lahko razvije enterokolitis, gastroenterokolitis ali gastroenteritis. Avtoimunski procesi izzovejo pojav artritisa, miokarditisa, Reiterjevega sindroma.

Inkubacijska doba za pseudotuberkulozo se podaljša za 18 dni, čeprav so prvi znaki bolezni že vidni od 5. do 7. dne, ko se temperatura osebe močno zviša na 38 ° C do 40 ° C. Zanimivo je, da lahko traja od 10 do 30 dni v posebej zanemarjenih primerih..

Zdravniki razlikujejo več oblik bolezni, odvisno od prevladujočega simptoma in lokacije okužbe:

Gastrointestinalni - ljudje brez medicinske izobrazbe ga lahko zmedejo z običajno zastrupitvijo, kot se zdi na podoben način. Oseba ima visoko temperaturo, mrzlico, telesne bolečine in apatijo. Res je, da na koncu dodajo nespečnost, kašelj in vneto grlo, pekoč občutek ali trganje v stopalih in dlaneh, majhen pikčast izpuščaj, ki po nekaj dneh zamenja skaliranje. Specialistu bo diagnosticirana tudi povečana vranica in jetra. Otroci se lahko razvijejo rumeno in temno urin. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja je včasih prizadet CNS, ki se lahko konča z meningitisom..
Člen. V tem primeru diagnozo lezije več sklepov postavimo v razmaku 1-21 dni. V krajih njihovega mesta so se pojavile otekline, pordelost in nežnost. Redko se vse konča z miokarditisom ali Reiterovim sindromom..
Greznica. To se zgodi redko in je značilna pojava vročine, mrzlica, prekomerno potenje, pielonefritis, meningoencefalitis..
Subklinična. V tem primeru je povišana telesna temperatura nizke stopnje (približno 37,0 - 37,5 ° C, ki traja več dni), po kateri je bolezen pogosto samostojna..
Hepatitis - značilen po rumeni koži.
Mononukleoza - spominja na znake mononukleoze pri otrocih - zastrupitev, tonzilitis, otekle bezgavke.
Kombinirano. Diagnosticiran je, če se naenkrat pojavijo simptomi večih oblik bolezni..

Značilnosti poteka pseudotuberkuloze pri otrocih

Neprane roke in hrana, kot tudi igranje v peskovniku - najpogostejši vzroki bolezni pri otrocih. V tem primeru patogen vstopa skozi ustno votlino v prebavnem traktu in se aktivno razmnožuje v bezgavkah mezenterij. V nevarnosti so otroci. V zgodnejši starosti so relativno varni zaradi dojenja, kar jasno ureja prehrano dojenčka..

Je pomembno! Za razliko od odraslih imajo otroci dolgo inkubacijsko obdobje, ki se lahko razteza 30 dni. Ves ta čas se lahko pojavijo prodromalni simptomi, nespecifični za psevdotuberkulozo, ki pogosto vodijo zdravnika, ki ga nehote sili v diagnosticiranje banalne respiratorne okužbe..

Medtem, s pojavom rdečice in luskanja na obrazu in vratu, kot tudi hude driske s krvavimi tekočinskimi blato, zlatenico in povečanimi jetri, dvomi o razvoju pseudotuberkuloze običajno izginejo..

V primeru otroške obolevnosti zdravniki pogosto diagnosticirajo tipične in atipične oblike bolezni, ki povzročajo zamegljenost slike. Razlikujejo se tudi po trajanju in resnosti bolezni. Torej lahko akutna oblika moti otroka do 30 dni, dolgotrajno - do 3 mesece, in kronično - več kot 3 mesece..

Bodite pozorni! Nekateri otroci imajo izcedek iz nosu, kašelj, pordelost žrela, pordelost očesne veznice, dilatacijo žil na beločnici, herpes na ustnicah in nosnih krilih glede na psevdotuberkulozo. Vse to spremljajo šibkost, izguba apetita, glavoboli, pa tudi visoka temperatura, ki ni zmedena niti z antipiretičnimi zdravili in traja približno 7 dni..

Na 3. - 4. dan se pojavi izpuščaj drugačne narave, ki ne izgine za približno teden dni, potem pa ga nadomesti desquamation. Znaki pseudotuberkuloze v tem obdobju - rdečina na obrazu in vratu - simptom "kapuco", rok in nog - simptom "rokavice in nogavice." Kasneje se izpuščaj pojavi v dimljah, na straneh, na gubah okončin.

Tudi pri otrocih s psevdotuberkulozo opazimo:

slabost;
bruhanje;
napihnjenost;
huda driska in mehko blato z neprijetnim vonjem (do 15-krat na dan);
prevleka jezika z belim cvetom, ki traja približno 5 dni;
prizadet je lahko appendicularni proces, zaradi česar nekateri bolniki odstranijo dodatek.

Ti simptomi so značilni za gastrointestinalno obliko bolezni, kadar je prizadet tanko črevo ali želodec..

Pri pojavu hepatitisa ali ikterne oblike:

bolečine v desnem hipohondriju;
razbarvanje urina - postane temno;
rumenkost kože, razbarvanje blata;
povečane jetra;
težave v trebušni slinavki.

Atipična oblika psevdotuberkuloze se lahko izbriše, kadar so znaki bolezni blagi in latentni, ko ima telo imunološke reakcije brez kliničnih znakov..

Diagnoza Pseudotuberculosis

Za diagnozo zdravnik pregleda otroka in opravi tudi laboratorijske teste:

Bakteriološka - analiza iztrebkov, krvi, zardevanje nazofarinksa, cerebrospinalne tekočine in izpljunka. Pridelke jemljemo trikrat v prvem tednu pred začetkom zdravljenja, rezultate pa običajno pripravimo 2 do 3 tedne..
Imunološki in serološki - namenjeni so identifikaciji antigenov patogena v blatu ali drugem biološkem materialu.
PCR diagnostika - vključuje iskanje DNK patogenov v blatu.

Zdravljenje psevdotuberkuloze

Najpogostejše zdravljenje psevdotuberkuloze je v bolnišnici. V hujših primerih je predpisan strog počitek na postelji, dokler vročina ne izgine..

Terapija je kompleksna. Bolnik je predpisan:

Antibiotiki. Včasih se lahko kemoterapija in sulfonamidna zdravila dajejo v starostnem odmerku 7-14 dni..
Sredstva za razstrupljanje, srčno ali desenzibilizacijsko, vitaminski kompleksi. Namenjeni so predvsem odpravljanju simptomov..
Nesteroidna protivnetna zdravila in hepatoprotektorji, večinoma z ikterično obliko.
Glukokortikoidi kratkih tečajev za lajšanje težkih razmer.
Posebna dieta. Vključuje izključitev začinjene, ocvrte in mastne hrane iz prehrane, vključno z zgoščeno juho.

Je pomembno! Prehrano je treba spremljati 30 do 45 dni, tudi po izginotju vseh simptomov bolezni..

Napoved

Kljub zahrbtnosti bolezni je napoved, tudi pri otrocih, ugodna, ob upoštevanju pravočasne zdravniške pomoči.. V 3 tednih po začetku zdravljenja pride do popolnega okrevanja.

Kakršna koli zamuda in ignoriranje simptomov so preobremenjeni z zapleti

akutna odpoved ledvic;
pljučnica;
meningitis, lezije možganske sluznice;
Crohnova bolezen (vnetje črevesnega trakta);
Reiterjev sindrom, ki se kaže v artritisu, uretritisu in konjunktivitisu;
akutna slepiča, ki zahteva odstranitev dodatka;
miokarditis;
poliartritis;
črevesna obstrukcija;
nalezljivega strupenega šoka.

V hudih primerih so možne trajne ponovitve in smrt..

Preprečevanje

Cepljenje proti psevdotuberkulozi ne obstaja, zato je preprečevanje:

nadzor glodalcev;
osebna higiena;
sanitarne vode.

Bodite pozorni! Da bi se izognili kontaminaciji z uživanjem sveže zelenjave in sadja, je treba sadje najprej prekuhati z vrelo vodo..

Pseudotuberkuloza je nevarna bolezen, ki jo je včasih težko diagnosticirati zaradi neizraženih simptomov ali simptomov, podobnih znakom drugih bolezni. Hkrati lahko bolezen do smrti povzroči resne zaplete. Zato se morate v primeru suma na pseudotuberkulozo nemudoma posvetovati z zdravnikom in takoj začeti z zdravljenjem..

Sovinskaya Elena, zdravnik, zdravnik