Travmatične lezije zgornjih in spodnjih okončin trenutno niso redke. V svetu okoli nas obstaja veliko število travmatskih povzročiteljev, ki lahko povzročijo resne poškodbe. Plastični kirurgi se pogosto v svoji praksi ukvarjajo s potrebo po presaditvi izgubljenih okončin - rok, nog, prstov in nog. Če se je prej zdelo, da je domišljija, je danes mogoče popolnoma "šivati" odrezani ud in obnoviti njegovo funkcijo. Takšni kirurški posegi se imenujejo presaditev okončin, danes pa govorijo o njihovih lastnostih. .
Značilnosti presaditve ločenih okončin
Replantacija je kirurški poseg, ki posega popolnoma ločene segmente okončin..
Koncept "ločitve" se razlikuje od "amputacije": v prvem primeru je okončina zaradi poškodbe odklopljena od telesa, v drugem - po operaciji. Odvisno od vrste škode je ločevanje segmentov lahko popolno in nepopolno. S popolno ločitvijo okončine je prekrvavljena njena prekrvavitev, pri čemer je nepopolna - delno ohranjena. Če je v primeru nepopolne ločitve segmenta z nekompenzirano ishemijo potrebno dodatno obnoviti žile, se ta operacija imenuje revaskularizacija..
Replantacija:
- indikacije in kontraindikacije za presaditev okončine;
- značilnosti prevoza ločenih segmentov uda;
- kirurška tehnika presaditve ločenih okončin.
Indikacije in kontraindikacije za presaditev okončine
Obstajajo stroge indikacije in kontraindikacije za presaditev in revaskularizacijo izgubljenih okončin. Indikacije za ponovno zasaditev so naslednje: \ t
- ločevanje velikih segmentov okončin;
- odstranitev prvega prsta roke;
- razcepljanje več prstov;
- pri otrocih se razcepi prst.
V takšnih situacijah je presaditev indicirana tudi z relativnimi kontraindikacijami. Za absolutne kontraindikacije so:
- dolga obdobja pomanjkanja kisika v ločenih tkivih;
- prisotnost drugih hudih poškodb ali hkratnih kroničnih bolezni;
- obsežna škoda na ločenem segmentu, ko je možnost njegovega posega vprašljiva in je obnovitev funkcije malo verjetna.
Značilnosti transporta odrezanih segmentov udov
Med preobrazbo ima pomembno vlogo pravilen prevoz izgubljenega segmenta. Posušiti in položiti v sterilno vrečko, ki jo vežemo in nato v veliko vrečko, napolnjeno z vodo in ledom. Temperaturo ločenega tkiva je treba vzdrževati pri 4-5 ° S. Pomembno je tudi, da se izognemo stiku izgubljenega segmenta z vodo, kar lahko vodi do osmotskih motenj. Datumi hladne anoksije za prste so 24 ur, za roko - do 12 ur in 6-8 ur za podlaket, odvisno od stopnje njegove ločitve. Segmenti, ki se prevažajo na ta način, so v večini primerov primerni za ponovno zasaditev..
Kirurška tehnika presaditve okončine
Kirurška tehnika presaditve v večini primerov poteka po naslednji shemi:
- Prva je identifikacija in označevanje živcev in krvnih žil..
- Nato izvedemo skrajšanje in poravnavo koščnih fragmentov.
- Izvaja se osteosinteza..
- Vsi šivi se uporabljajo v naslednjem zaporedju: šivanje kit z upogibom, vaginalne kite, ekstenzorne tetive, arterije, živci in šivi na venah.
- Zadnji šivi na koži.
Prvi dve fazi operacije izvajata hkrati dva kirurška tima. Replantacijo je treba izvajati samo v specializiranih centrih, ker taki kirurški posegi zahtevajo posebno opremo..