Da bi dobili dober estetski rezultat pri delu z bolniki, starejšimi od 40 let, morate upoštevati značilnosti anatomije obraza s starostnimi spremembami. Profesor Giammatteo Cecchini je delil svoje skrivnosti upravljanja s takimi bolniki s portalom Estet..
Kaj je po vašem mnenju protokol za zdravljenje bolnikov z nasolabialnimi gubami, starejšimi od 40 let?
Ko pride bolnik k nam in se začne pritoževati, da ima nazolabialne gube, vedno začnem delati na naslednjem protokolu. Najprej popravim obseg zigomatske regije. To je zelo pomembno za dvig nasolabialne gubice. Po polnjenju zigomatične regije se obračam na korekcijo gub, lutk in šele nato pogledam, kako izgledajo nazolabialne gubice. V nobenem primeru ne more začeti svoje delo z nasolabialne gube. Pred začetkom korekcije je potrebno upoštevati ne le stanje kože in mišic. Pomembno je, da zberemo zgodovino in se osredotočimo na resorpcijo kosti lobanje, ki povzroči spremembe v značilnostih obraza zaradi premestitve maščobnih pakiranj..
Na našem obrazu je veliko maščobnih pakiranj, ki so razdeljeni na globoke (3 globoke maščobe) in površinske (4 površne). .
Ne pozabite, da med maščobnimi paketi obstajajo particije, ki jih ločujejo. Med njimi je tudi difuzija hialuronske kisline. Če pravilno vbrizgamo pripravke na osnovi hialuronske kisline in nato s pomočjo masažnih gibov proizvedemo distribucijo zdravila, potem bomo pravilno razporedili med temi strukturami..
S starostjo mnogi bolniki na nekaterih področjih izgubijo volumen obraza in zaradi pristranskosti v drugih pridobijo nepotrebno količino. Starostne spremembe maščobnih pakiranj so neenakomerne in to je treba upoštevati. Običajno, če upoštevamo infraorbitalno regijo, potem ta paket s starostjo ne izgubi volumna. Enak vzorec opazimo tudi pri nasolabialnem pakiranju maščob. Izguba volumna s starostjo se bo pojavila na področju srednjih in stranskih maščobnih pakiranj. Prav ta sprememba vodi k dejstvu, da bomo klinično videli previs nasolabialnih gub. Zaradi teh simptomov bo obraz videti utrujen. Naša naloga je obnoviti ta obseg..
Katere droge raje delate v svoji praksi??
Za pravilno delovanje predlagam korekcijo kanile. Mnoga žila in živci prehajajo skozi to območje. Dobro poznavanje anatomskih struktur vas bo rešilo napak in zapletov. Če uporabljate iglo, morate narediti globoke injekcije, ne boste imeli "učinka vidnih žil" in boste morali uporabiti več zdravila..
Z izbiro materiala, ki bo naredil popravek, morate biti vedno zelo previdni in ustvarjalni. Če želite narediti globoke injekcije, potem uporabite Aliaxin EV, in če morate narediti subkutano korekcijo, je bolje uporabiti Aliaxin GP.
Še eno zelo pomembno področje so lica. Potrebno je ustrezno upoštevati problem nazolakrimalnega sulkusa, fiksirati območje med licem in očesom.
Če želite zapolniti izgubljeno količino globokih maščobnih pakiranj, globoko delajte z Aliaxin EV, ki ga lahko ponovno uvedete..
Ko ne vidimo velikih sprememb, je v tem primeru korekcijo bolje opraviti z bolj površinskimi in lahkimi pripravki, kot je Aliaxin SR.
Iz anatomije vemo, da je najvarnejši stranski del obraza. V tem delu lahko delamo z iglo brez strahu. Kot je za srednji del obraza, je situacija precej drugačna - v njem morate delati zelo previdno, ker Obstaja tveganje zapletov. Torej, če se boste odločili za korekcijo na sredini obraza, uporabite samo kanilo! Če pa kljub temu morate narediti injekcijo z iglo, potem ne pozabite aspirirati na točki vcol. Ne smemo pozabiti, da je na tem področju velika verjetnost vaskularne embolije.
Kakšni zapleti so možni z uvedbo zdravil s hialuronsko kislino?
Eden najnevarnejših zapletov, s katerimi se lahko sooči vsak zdravnik v svoji praksi in kar bolniki najpogosteje prihajajo od drugih zdravnikov, je vnos zdravila neposredno v posodo. Kako razumeti, da je prišlo do embolije žil? To je zelo pomembno vprašanje, ki ga nekateri zdravniki ne skrbijo pravočasno. In reakcijski čas zdravnika v tej situaciji igra zelo pomembno vlogo, zato je treba čim prej sprejeti ustrezne ukrepe. Večina zdravnikov zamuja prve simptome arterijske embolizacije.
Kakšne simptome v primeru zapletov je vedno treba paziti?
Bodite pozorni na svoje paciente. Seveda se osredotočamo na to, kako popraviti to ali tisto kozmetično napako, saj moramo kot kiparji slediti volumnu, ki ga ustvarjamo v tkivih. Vendar pa je treba med postopkom komunicirati s pacientom in spremljati njegovo stanje kot celoto. Torej, kaj se zgodi med žilnim embolusom?
Najprej se bolnik začne pritoževati zaradi občutka bolečine. Pomembno je omeniti, da je bolečina, ki se je pojavila, drugačne narave kot od dajanja zdravila hialuronske kisline. Bolnik bo občutil hude bolečine in pekoč občutek na mestu injiciranja. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba takoj ustaviti vnos zdravila.!
Drugič, barva kože na mestu injiciranja se takoj spremeni. Če med normalnim dajanjem zdravila postane koža hiper-animirana, potem med embolizacijo postane bela s sivkastim odtenkom. Na tem področju se lahko občutljivost včasih zmanjša..
Če delate s hialuronsko kislino z iglo, vidite takšno reakcijo, takoj začnite izvajati ustrezno zdravljenje - uvedbo hyaluronidase.
V svoji praksi poskušam delati s kanilami. Varno je za moje bolnike in mene..
Kako izbrati kanilo za varno delovanje?
Prvič, če se v vaši praksi odločite, da izberete kanilo, na primer velikost 27, potem se morate spomniti, da je ta kanila preveč tanka in v svojih lastnostih postane bolj podobna igli. Zato je pri njenem delu treba pričakovati rezultate od nje kot iz dela z iglo. Če delate hitro in morate silovito prečkati pregrade med maščobnimi paketi, potem z uporabo kanile št. 27 imate večjo verjetnost punkcije ali poškodbe velikih žil. Pri delu z debelejšo kanilo (številka 22) take škode ni mogoče povzročiti. To pomeni, da je varneje uporabljati več kanalov..
Drugi razlog za izbiro debelejše kanile pri delu v globljih slojih je togost same kanile. Ko gremo globoko v tkiva, moramo pogosto vložiti veliko truda. To lahko upogne in spremeni potek gibanja tanke kanile in ne boste več prepričani, kaj točno bo konec kanile po vstavitvi. Ta situacija je popolnoma nemogoča pri delu z debelejšo kanilo. Njegova togost vam bo omogočila jasnejši vstop v potrebno območje, ki je prav tako varnejši..
Tretji razlog za izbiro debelejše kanile je manj bolečine. Če poskušate roko večkrat vbočiti s tankim kanalom, nato pa narediti isto zadevo debelejšo, boste občutili razliko na roki. Kaj je bolj udobno? Dotikanje debele kanile bo manj boleče, tako da se bo dotikanje tankega kanala počutil kot ubod igle..
Zaradi teh razlogov je bolje izbrati debelejše in bolj trde kanile za delo z globljih plasti obraza..
Avtorica: Elena Stoyanova, ki se je udeležila usposabljanja profesorja Giammattea Cecchinija v Pisi v Italiji.