Plastična kirurgija je vrsta umetnosti, v kateri zdravnik, ki skalpel, kot kipar briše nove značilnosti za svojega pacienta. Delo plastičnega kirurga je zelo občutljiva zadeva, v kateri vsaka, tudi najbolj navidezno nepomembna podrobnost, vpliva na končni rezultat. Pri plastični kirurgiji, kot v kateri koli drugi veji kirurgije, pride do šivanja ran pri uporabi kirurških šivov. Zdravnik mora pristop k izbiri materiala za šivanje z vso resnostjo obravnavati, kot tudi pravilno izbrane kirurške niti, ki so končni dotik v celotnem procesu kirurškega posega..
Kako kakovost šivanja vpliva na izid operacije
Šivalni material v plastični kirurgiji je izbran v skladu z vsako vrsto operacije. Kakovost materialov za šivanje je eden glavnih dejavnikov, ki vplivajo na proces zdravljenja pooperativne rane. Vsi bolniki v pooperativnem obdobju z veseljem čakajo na dan šivanja, saj lahko le takrat podrobneje preučimo in ocenimo rezultate operacije. Šivalni material v kirurgiji se ne uporablja samo za zapiranje kožnih ran, temveč tudi za šivanje drugih tkiv v telesu, zato je treba pri izbiri kirurških niti upoštevati, kaj se bo zgodilo poleg tkiv, ki so šivene..
Material za šivanje:
- zahteve za material za šivanje;
- glavne lastnosti absorpcijskih materialov za šivanje;
- kadar je priporočljivo uporabiti material, ki se ne absorbira.
Zahteve za material za šivanje
Danes plastična kirurgija postavlja visoke zahteve glede kakovosti materialov za šivanje. Osnovne zahteve za kirurške šive so naslednje: \ t
- materiali za šivanje morajo biti biokompatibilni - to pomeni, da niti ne smejo imeti toksičnega, teratogenega in alergijskega učinka na bolnika;
- biološka razgradnja - material za šivanje mora imeti sposobnost razpada in odstranitve iz pacienta, medtem ko hitrost tega postopka ne sme presegati stopnje tvorbe brazgotine;
- niti morajo biti neinvazivne - to pomeni, da morajo imeti kirurške niti dovolj prožnosti in elastičnosti, da bodo dobro povezane z iglo in ne bodo imele učinka »širjenja«;
- materiali za šivanje morajo biti močni - trdnost niti mora zagotoviti ohranitev šiva do popolne tvorbe pooperativne brazgotine..
Glavne lastnosti absorpcijskih materialov za šivanje
Absorbirajoči šivi so glavni material za šivanje v sodobni plastični kirurgiji, saj sami ne potrebujejo odstranitve in se raztopijo v rani. Glavni absorpcijski materiali za šivanje vključujejo:
- Catgut je vpojni šiv, ki se popolnoma absorbira v 60-90 dneh po operaciji. Najpomembnejši pri šivanju zadnje ploskve pred ušesom po razplastiji ali pri zapiranju ran na lasišču;
- Vicryl in Dexon sta obložena polifilamentna kirurška šiva. Take niti so močnejše in manj reaktogene kot katgut. Vicryl se popolnoma absorbira 70 dni po operaciji in dekson - 90 dni;
- Polysorb je absorbirajoči premazni šiv. Njegova gostota je celo višja od gostote vicrila in deksona, celotna resorpcija filamenta pa se pojavi 70 dni po operaciji;
- monokril - elastični vpojni material za šivanje, ki praktično ne povzroča vnetne reakcije in se popolnoma absorbira ne prej kot 90-120 dni po operaciji.
Kadar je priporočljivo uporabiti nevpojni material za šivanje
Nevpojni materiali za šivanje se razlikujejo od tistih, ki jih je mogoče absorbirati, in sicer z veliko višjo trdnostjo, boljšimi voznimi lastnostmi in manjšo reaktogenostjo, medtem ko se taki materiali ne morejo razgraditi in odstraniti iz telesa bolnika. Takšni materiali za šivanje se najpogosteje uporabljajo pri pritrjevanju vsadkov in hrustančnih struktur, kot tudi pri obešanju mehkih tkiv v telesu. Te vključujejo:
- poliamidi - imajo visoko trdnost in prožnost, vendar povzročajo precej izrazito reakcijo iz tkiv;
- piloestri so bolj inertni, vendar manj elastični kot poliamidi;
- poliolefini - imajo visoko inertnost, elastičnost in trdnost, zagotavljajo zanesljivost kirurške enote;
- kovinske sponke - pogosto se uporabljajo v plastični kirurgiji za zapiranje ran na lasišču. Njihova glavna prednost je enostavna uporaba in odstranitev ter oblikovanje zanesljive in hitre povezave poškodovanih tkiv..