Bolezni trebušne slinavke praviloma potekajo hudo in pogosto postanejo kronične, kar bistveno zmanjšuje bolnikovo kakovost življenja. Posebno mesto pri zdravljenju pankreatitisa je medicinska prehrana. Skladnost s prehrano, razvito ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta, omogoča podaljšanje interkurentnega obdobja in preprečevanje razvoja hudih zapletov..
V zadnjih desetletjih se je pojavnost vnetnih, tumorskih in drugih bolezni trebušne slinavke znatno povečala. V večini primerov so precej težke in se nagibajo k kroničnosti. Skoraj vedno kronične bolezni trebušne slinavke povzročajo znatno poslabšanje kakovosti življenja bolnika..
Medicinska prehrana pri boleznih trebušne slinavke je sestavni del kompleksne terapije. Pravilna prehrana je potrebna v akutni fazi bolezni, pomaga preprečevati napredovanje in kroničnost bolezni, kompenzira motnje prebavne funkcije. Zato je terapevtska prehrana zelo preventivna vrednost..
Cilji prehranske terapije za bolezni trebušne slinavke so: popravek prehranjevalnega statusa bolnika in odpravljanje neželenih prehranskih dejavnikov, odpravljanje telesnega primanjkljaja in simptom malabsorpcije..
Osnovna načela klinične prehrane
Prehranska terapija mora prispevati k usmerjenemu učinku na presnovo, zdraviti in preprečevati poslabšanje bolezni.
- Treba je upoštevati pravilno prehrano: redno jesti hkrati.
- Potrebno je diverzificirati prehrano.
- Potrebno je individualizirati terapevtsko prehrano: za zdravljenje ne bolezni, pacienta.
- Uravnotežena prehrana. Treba je upoštevati kalorično in kemično sestavo glavnih proizvodov..
- Potrebna je ustrezna kulinarična obdelava..
- Pri pripravi posamezne prehrane je treba upoštevati povezane bolezni..
- Zdravilna prehrana najbolj učinkovito prispeva k okrevanju, če se uporablja v kombinaciji z drugimi terapevtskimi dejavniki: spremembe življenjskega sloga, fizična aktivacija, uporaba mineralnih vod itd..
Prehranska priporočila za vsakega posameznega bolnika morajo biti individualna, pri čemer je treba upoštevati vrsto, resnost bolezni, intoleranco za hrano, komorbidnost in okusne preference..
V klinični prehrani za bolezni trebušne slinavke je pomembna stroga postopna razširitev prehrane. Zdravljenje z dieto vključuje postopen prehod od popolne lakote pri akutnem pankreatitisu (ali poslabšanju kroničnega pankreatitisa) do fiziološko popolne prehrane..
Terapevtska prehrana pri akutnem pankreatitisu in poslabšanje kroničnega pankreatitisa
Pri zdravljenju akutnega pankreatitisa in prisotnosti izrazitega poslabšanja kroničnega pankreatitisa, kadar je prisoten intenziven bolečinski sindrom, visoka encimemija in amilazurija, je pomemben cilj zdravljenja imobilizirati proizvodnjo soka trebušne slinavke. Ta cilj je mogoče doseči z odpravo vnosa hrane v trdni in tekoči obliki ter pri strogem počitku. Tudi vpliv na bolni videz in vonj hrane je izključen..
Obstajajo različna mnenja o naravi lakote. Nekateri avtorji menijo, da je treba izključiti vnos ne samo hrane, ampak tudi tekočine. Glede na priporočila drugih znanstvenikov, bolniki lahko sprejmejo do 1,5-2 litrov tekočine na dan v obliki vrele vode, šibki čaj brez sladkorja, alkalne mineralne vode brez plina (Borjomi, Yessentuki št. 17, Slavyanovskaya, Bobruisk "," Novopolotskaya "," Smirnovskaya ") pri sobni temperaturi (20-22 ° C), odrezek iz šipka (10 g na 200 ml).
V primeru izrazitih prehranskih motenj od 2. dne posta, kot tudi med dolgotrajnim postom, se bolnikom predpiše parenteralna prehrana za kompenzacijo bolnikove telesne potrebe v hranilih..
Glede na vrsto in resnost bolezni je lakota predpisana za obdobje 1-3 do 10-20 dni. Pri določanju izrazov je treba spomniti, da se hiperkatabolizem, ki se razvija med dolgotrajnim postom, povzroči, da se bolnik izčrpa, upočasni reparativne procese v trebušni slinavki in poslabša potek bolezni. Zato je treba čim prej opraviti prehod na naravno prehrano..
Osnovno načelo prehrane je skrbno postopno širjenje prehrane in počasno povečanje količine vbrizgane hrane..
Uporabljajte mehansko, termično in kemično varčne diete. Vsa hrana je kuhana na pari ali kuhana. Hrana mora biti tekoča ali poltekoča, topla (temperatura pripravljenih obrokov je 20-52 ° C). Priporočamo pogoste (6-8 krat / dan) obroke v majhnih količinah (ne več kot 300 g). V začetnem obdobju zdravljenja po popolni lakoti je predpisana predvsem prehrana z ogljikovimi hidrati (polisaharidi z visoko molekulsko maso)..
V prihodnosti, ko lajšanje poslabšanja, hrani, ki vsebuje veliko količino lahko prebavljivih oblik beljakovin, dodamo v prehrano. V prehrani se pogosto uporabljajo proizvodi živalskega in rastlinskega izvora, ki vsebujejo "inhibitorje proteolitičnih encimov": jajčni beljak, ovsena kaša, soja, krompir. Ob upoštevanju obstoječega razmerja med razvojem in vzdrževanjem bolečinskega sindroma in pomanjkanjem encimov trebušne slinavke v dvanajstniku, ko bolnik začne jesti, se priporoča, da med obrokom jemljejo multienzimska zdravila v ustreznih odmerkih..
Poleg bolnikove prehrane dodamo še dodatno količino maščob. V povezavi s hudo steatorrojo, ki je značilna za bolezni trebušne slinavke, je priporočljivo nadomestiti izgube z obogatitvijo prehrane z živili, ki vsebujejo srednje verižne maščobne kisline (rastlinska olja). Bolniki s steatorrojo in izgubo telesne teže, ki niso podprti z nadomestno terapijo, priporočajo maščobe, ki vsebujejo maščobne kisline s kratkimi verigami (kokosovo olje), saj se hitreje hidrolizirajo in absorbirajo, dobro prenašajo.
Vendar pa pri 25% bolnikov povzročajo slabost in povečujejo drisko. Bolniki se slabo prenašajo z ognjevarnimi maščobami (zlasti živalskega izvora), podpirajo vnetni proces, povečujejo bolečine v trebuhu in drisko.
Bolniki so strogo kontraindicirani izdelki s sokogonnym delovanjem: mesne, ribje, kostne, gobje in mesne juhe, jedi in izdelki, pripravljeni s praženjem itd..
Glavni ukrep je absolutna zavrnitev alkoholnih pijač, saj je alkohol neposreden spodbujevalec izločanja trebušne slinavke. Alkohol ima tudi negativen učinek na organe in strukture, povezane z trebušno slinavko: želodec, dvanajstnik, Oddinov sfinkter, krvne žile..
Dietna terapija je predpisana za dolgo časa (vsaj 2-3 mesece), da bi spodbudila metabolične in reparativne procese v trebušni slinavki in drugih organih ter telesnih sistemih ter normalizirala imunski status..
Prehrana v fazi remisije akutnega in kroničnega pankreatitisa
Po doseganju remisije v primeru poslabšanja pankreatitisa je pomembno preprečiti razvoj recidivov in napredovanje pankreatitisa ter pravilne prehranske motnje..
K. Morgenroth et al. (1991) predlagala naslednjo shemo prehranske terapije za kronični pankreatitis v remisiji:
- pogoste obroke s skupno energetsko vrednostjo 2500-3000 kcal glede na ustrezno encimsko terapijo;
- zmanjšanje količine maščobe na 60 g / dan (540 kcal);
- vnos ogljikovih hidratov - 300-400 g / dan (1200-1600 kcal), če je potrebno, z uvedbo ustreznega odmerka insulina;
- vnos beljakovin - 60-120 g / dan (320-480 kcal).
Med remisijo se obseg priporočenih živil in jedi razširi. V fazi remisije kroničnega pankreatitisa je prikazano aktivno vključevanje različnih vrst sadja in zelenjave v surovo, kuhano, pečeno in dušeno obliko. Zelenjava se uporablja v solatah, vinaigrettes, stranskih jedi in kot ločene jedi. Jedi iz različnih žit (žita, pilaf s suhim sadjem, korenje in kuhano meso, pudingi, krupeniki), kuhane testenine.
Zelenjavne in žitne juhe postrežejo z neprotertymi, dovoljenimi rdeče pese, boršč in juho vegetarijanske, mlečne, sadne juhe. Za izboljšanje okusa jedi, lahko uporabite različne omake in začimbe. Kot pijače lahko v prehrano vključite ne le čaj in juho, ampak tudi kavo z mlekom, vitaminskimi čaji, brezkiselnimi sadnimi in zelenjavnimi sokovi..
Črna kava, kakav, hladne in gazirane pijače ostajajo kontraindicirane..
Abstinenca od alkoholnih pijač in kajenje je bistvena za preprečevanje poslabšanja kroničnega pankreatitisa..
Bolnikom v remisiji so predpisane nizko in srednje mineralizirane mineralne vode, ki vsebujejo bikarbonate, sulfatni ion in dvovalentno žveplo. Mineralna voda se vzame toplo (37-40 ° C) seveda do 3-4 tedne. Doziranje mineralnih vod je strogo individualno.
Hrana pri kroničnem pankreatitisu z endokrino okvaro
Progresivni patološki proces s porazom celotne trebušne slinavke (vključno z Langerhansovimi celicami) povzroča razvoj ne le izločajoče, ampak tudi endokrine odpovedi. To stanje vodi do pomanjkanja insulina in glukagona ter razvoja sekundarnega sladkorne bolezni..
Osnova prehrane bolnikov s endokrino okvaro trebušne slinavke je načelo prehranjevanja bolnikov s sladkorno boleznijo s spremembami, ki so potrebne za kronični pankreatitis..
Pri razvoju posameznega obroka izključite izdelke in jedi, ki vsebujejo veliko količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Izključeni so zdrob, riž, ovsena kaša, krompir, pecivo in izdelki iz moke (kruh iz bele pšenice), sladkor in sladkarije. Od kaše priporočamo ajdo. Iz polnozrnate moke v omejenih količinah (ne več kot 250 g / dan) pustite poseben diabetični ali sivi pšenični kruh. Pri kuhanju rezin namesto kruha je priporočljivo uvesti svežo skuto (na 100 g mesa - 50 g skute). Različna sladila se pogosto uporabljajo..
Kompoti, želeji, pene pripravimo z dodatkom saharina ali ksilitola. Hrana bogata z ogljikovimi hidrati je enakomerno porazdeljena čez dan ali pa je poraba časovno omejena na čas imenovanja antidiabetičnih zdravil..
Na podlagi smed.ru