Nožna poškodba je eden najpogostejših razlogov, da bolniki odidejo v center za travme. Nos je precej lahko travmatizirati, saj je to področje obraza najbolj izrazito in je zelo dovzetno za vpliv travmatičnih dejavnikov. V vsakdanjem življenju se lahko oseba popolnoma katere koli starosti poškoduje zaradi izpostavljenosti popolnoma različnim dejavnikom. Glede na vzrok in naravo poškodbe zdravnik izbere način zdravljenja nosnih poškodb. To je lahko dokaj enostopenjski postopek ali kompleksna plastična operacija. Kakšno taktiko zdravljenja je treba izbrati za zdravljenje poškodb nosu?
Zdravljenje poškodb nosu, ki jih ne spremlja zlom kosti
Poškodbe mehkih tkiv, odrgnine in modrice so najbolj neškodljive poškodbe nosu. Takšna travmatizacija se običajno dogaja v vsakdanjem življenju, pod vplivom različnih travmatičnih povzročiteljev, kosti obraza pa niso poškodovane. Za zdravljenje poškodb nosu te vrste se uporabljajo precej preproste konzervativne metode zdravljenja. V prvih nekaj urah po poškodbi je priporočljivo nanesti led na področje nosu, da se zmanjša otekanje mehkih tkiv. V prisotnosti krvavitev iz nosu se najpogosteje ustavi s pomočjo anteriorne zanke in v bolj kompleksnih primerih zadnje tamponade nosu. Šiv na ranah, pri katerih je koža poškodovana, se nanese prvi dan po poškodbi s predhodnim kirurškim zdravljenjem rane..
Metode zdravljenja z zlomom nosu
Pri težjih poškodbah nosu opazimo zlom kosti nosu, ki je lahko z ali brez premestitve kostnih fragmentov. Metoda zdravljenja poškodb nosu te vrste je premestitev kosti nosu s fiksacijo kostnih fragmentov. Priporočljivo je, da ga porabite v prvih dneh po poškodbi. Glavne vrste repozicije so:
- prestavljanje prstov - izvaja se s stranskim premikom zunanjega nosu skozi pritisk palca na nosu v smeri, ki je potrebna v vsakem posameznem primeru;
- Priporoča se uporaba nosnih dvigal, kadar se opazijo depresivne nosne kosti. V nosno votlino se vnesejo posebna dvigala za nos in normalni položaj nosu se ponovno vzpostavi s sprijemanjem ali navzgor;
- prstno-instrumentalna repozicija pomeni istočasno uporabo duha zgoraj navedenih metod in se priporoča v primeru istočasnega premika kostnih fragmentov na stran in nazaj.
Po ponovni vzpostavitvi normalnega položaja nosu se kostni fragmenti fiksirajo s pomočjo tamponade nosu..
Rinoseptoplastika - metoda zdravljenja hudih poškodb nosu
Pri poškodbah nosu, ki jih spremljajo hujše poškodbe, trajne deformacije in pogosto v kombinaciji z ukrivljenostjo nosnega pretina in motnjami nosnega dihanja, je potrebno opraviti kozmetično, estetsko in plastično popravljanje poškodbe nosu. V ta namen v večini primerov opravi takšno operacijo kot rinoseptoplastika - sočasno popravljanje položaja nosnih struktur in odpravljanje kozmetičnih napak. Rinoseptoplastiko opravljajo operativni otorinolaringologi in plastični kirurgi, ki morajo imeti dovolj obsežne izkušnje pri izvajanju tako zapletenega kirurškega posega..
Metode zdravljenja poškodb obnosnih sinusov
Najpogosteje so opažene travmatične poškodbe maksilarnih in čelnih paranazalnih sinusov..
- Zlomi sten maksilarnega sinusa v večini primerov spremljajo vdolbine kostnih fragmentov, zlomi zigomatske kosti in stene orbite ter krvavitev v votlino sinusov. Za zdravljenje takšnih poškodb se uporabljajo kirurške posege za odpravo kozmetične napake, odstranitev krvi iz sinusov in ponovno vzpostavitev normalnega odtoka. Pogosto je treba uporabiti fistulo z nosno votlino pod spodnjo skledo..
- Zlomi sten frontalnega sinusa pogosto spremljajo disfunkcija kanala, ki jo povzroči vdor fragmenta kosti v sinusu. V takih primerih se izvede premestitev sprednje stene sinusov, nastanek fronto-nosne fistule in namestitev drenaže. V prisotnosti nosne likerre je potrebno posvetovanje z nevrokirurgom..