Akne (akne) so že dolgo pogosta težava ne le kozmetologije, ampak tudi dermatologije in endokrinologije. Pokaže se kot značilen kožni izpuščaj v nekaterih delih telesa (predvsem, obraz, ramena, zgornji del hrbta in prsni koš)..
Akne so povezane s patološkim procesom v foliklih žlez lojnic. Bolezen se pojavi samo pri ljudeh (eksperimentalno so se pojavili poskusi za ponovno akne pri kuncih, vendar razvoj kolonizacije). Propionibacterium akne v tem primeru niso opazili). Akne veljajo za polietiološko bolezen, ki jo povzročajo tako eksogeni kot endogeni dejavniki..
Razširjenost aken
Čeprav akne pogosto povezujejo z adolescenco in mladostjo (po statističnih podatkih med bolniki, starimi od 12 do 25 let na zahodni polobli, prevalenca aken doseže 60–80%) ali pa so pri otrocih (vključno z novorojenčki) opazili tudi druge oblike aken. kot tudi pri osebah zrele in starejše starosti. Acne na tak ali drugačen način prizadene tako moške kot ženske.
Pojavnost aken med mladostniki in mladimi v zahodnih državah dosega 60–80%.
Pomembno je vedeti: Konglobalne akne: simptomi in zdravljenje hude akne
Značilnosti glavnih etiopatogenetskih dejavnikov aken
Kot je navedeno zgoraj, se akne nanašajo na polietiološke bolezni. Kompleksni dejavniki, ki vplivajo na razvoj aken, vključujejo:
- prekomerna proizvodnja sebuma;
- povečane ravni androgenov v krvi;
- bakterij (zlasti sevov) Propionibacterium akne in Staphylococcus epidermidis;
- genetska predispozicija;
- patologija medsebojnega delovanja žlez lojnic in okoliškega veznega tkiva;
- prehranskih dejavnikov (povečana poraba mlečnih in hiperglikemičnih izdelkov) \ t.
Povečano izločanje žlez lojnic (seboreja) je eden od glavnih pogojev za razvoj aken. Stopnja seboreje je neposredno povezana z resnostjo aken. Zato se šteje, da je višji pokazatelj izločanja sebuma izločanje 3,0 in več mg / cm2 sebum za 3 ure. Vendar pa hiperseboreja ni predpogoj za pojav aken (pri večini bolnikov s parkinsonizmom seboreje ne spremljajo akne)..
Povečanje vsebnosti androgenov spodbuja povečanje seboreje in povečano proliferacijo rožnatih celic (corneocytes) na vrhu folikularnega kanala lojnice (acroinfundibulum). Izločanje androgena je najbolj izrazito v adolescenci. Pri evnuhih ni opaziti razvoja aken.
Hipersekrecija androgena - sprožilni dejavnik v patogenezi aken.
Bakterijska okužba praviloma zelo pogosto spremlja nastanek aken. Glavna vloga v razvoju vnetja in okvarjene keratinizacije z nastankom komeda spada v kolonizacijo mikroaerofilnih Propionibacterium akne. Pri razvoju aken je koagulaza negativna Staphylococcus epdermidis, uporaba sebuma kot dobrega hranila.
Trenutno se nadaljujejo raziskave o vplivu genetskih dejavnikov na stopnjo razvoja in resnost aken. Že potrjeno je, da je skladnost pri proizvodnji sebuma izrazitejša pri identičnih dvojčkih kot v dvuyaytsev. Upoštevana je tudi hipoteza o hujšem poteku aken v prisotnosti matere..
Pomembno vlogo pri razvoju aken imajo tudi motnje interakcije produktov žlez lojnic in receptorja za rast fibroblastov vezivnega tkiva okoli njih.
Stopnja vpliva prehranskih dejavnikov na pojav aken je še vedno sporna. Vendar pa so sodobne študije že potrdile, da poraba kravjih mlečnih izdelkov in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov vodi v povečano izločanje insulina in insulinu podobnih rastnih faktorjev 1 in 2, kar še dodatno ogroža povečano tvorbo aken..
Zaporedje razvoja aken in taktike zdravljenja
Najbolj priznan mehanizem je razvoj aken:
- povečana tvorba sebuma, začetek kolonizacije P. Acnesa;
- nastajanje mikrokomeda zaradi povečane proizvodnje rožnatih celic in upočasnitev procesov izločanja;
- zaprte komedone, ki so nastali kot posledica regresije žlez lojnic in nastanka votlin, ki pozitivno vplivajo na rast P. Acnes;
- odkritje komedonov in izrazitih kliničnih manifestacij;
- pozni vnetni proces (razvoj pustul, možen nastanek brazgotin).
Glavni pristopi k zdravljenju aken:
- lokalni litični učinek na komedone;
- antiandrogeno terapijo (za bolnice);
- antibakterijsko zdravljenje (namenjeno odpravi kolonizacije P. acnes, manj učinkovito za S. epidermidis);
- lokalno in sistemsko zmanjšanje vnetnega procesa (dajanje izotretinoina);
- prehrana z zmanjšanjem mlečnih izdelkov in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
- korekcijo povezanih endokrinih bolezni.
Uporaba anti-androgene terapije in sistemsko zdravljenje z izotretinoinom se lahko predpisuje - po indikacijah - tudi ženskam, ne le kot metoda za boj proti aknam, ampak tudi kot metoda kontracepcije..
Morda vas zanima: koža ABC za kozmetičarko. Struktura pokožnice