Pri otrocih se podvoji ledvica / Bolezni ledvic

Od vseh okvar ledvic je najpogostejša njegova podvojitev. Danes lahko to anomalijo odkrijemo že v zgodnji starosti med ultrazvokom pregleda. Prej je bilo ugotovljeno le pri otrocih, ki so se pritoževali zaradi bolečin v trebuhu in spodnjem delu hrbta, so imele lezije vnetne ali druge narave..

Bodite pozorni

Pogosto takšna anomalija ne vpliva na zdravstveno stanje otroka in na kakovost življenja otroka, veliko odraslih, ki so v starosti izvedeli za takšno anomalijo, ne da bi opazili težave z urinarnim sistemom v zadnjih letih. Takšno odstopanje pogosto ne vpliva na funkcionalnost organa..

Podvojitev ledvic pri otroku: definicija

Pri drugih malformacijah in nepravilnostih se najpogosteje pojavijo podvojitve ledvic. Po statističnih podatkih prevladujejo dekleta z dvojno ledvico pred fanti, enostranska napaka pa prevladuje nad dvostranskimi anomalijami..

Sodobni zdravniki razumejo izraz "podvojitev ledvic" izključno rojsko napako.. Ko oblikuje delni ali popolni podvojitev telesa na eni strani (manj pogosto - dvostransko).

V povprečju je razširjenost anomalij približno 10% vseh znanih malformacij urinarnega sistema otrok. Opazen je v 1 primeru 150 novorojenčkov, enostranske napake pa do 89%, dvostranske lezije pa preostalih 11%..

Vizualno je videti kot dve taljeni ledvici, v območju enega izmed njihovih polov, vsaka od njih pa ima svojo oskrbo s krvjo.. Dodatna ledvica je običajno manjša od običajne (čeprav so možnosti možne tudi s preveliko velikostjo). Hkrati pa prisotnost dodatne ledvice ne povzroča resnih telesnih okvar in nepopolnega delovanja urinarnega sistema.. Vendar pa se takšna anomalija lahko kombinira z drugimi malformacijami ali pa nagiba k nastanku določenih bolezni vse življenje..

Če je nenormalna ledvica večja kot običajno, se lahko v njej odkrijejo dodatne žile, število ledvičnih skodelic ali medenice pa se lahko poveča. Pri nekaterih otrocih se ledvica skoraj popolnoma podvoji, sečnica se odmakne od vsake ledvice, ena pa je nekoliko slabše razvita..

Ali je podvojitev ledvic nevarna za otroka??

Z razvojem ultrazvoka se je pri otrocih začela odkrivati podobna anomalija, čeprav je obstajala že prej. Mnogi starejši ljudje spoznajo obstoj takšne anomalije, ker so brez težav živeli polno življenje. Zato takšna napaka ne prinaša nobenih fizičnih nevšečnosti ali razvojnih zamud, zdravniki pa pogosto opazujejo le otroke, staršem priporočajo le popolno nego in nadzor prehranjevanja, preprečevanje različnih poškodb sečil. Če se pojavijo kakršne koli težave, se lahko predpisujejo zdravila v skladu z ugotovljenimi simptomi, v izjemnih primerih pa je potrebna kirurška korekcija..

Je pomembno

Starši ne bi smeli skrbeti in panike o takšnem odstopanju, ni posebnih razlik v razvoju otroka in pomembno je le zagotoviti, da ledvice niso preobremenjene in ne vnetljive..

Kakšni so razlogi za to?

Tako kot mnoge druge malformacije se težave z ledvicami pojavljajo tudi v maternici, v času postavljanja organov in sistemov, v vsakem posameznem primeru pa lahko pride do številnih očitnih vplivov, pa tudi v sorodnih razmerah.. Zdravniki ne morejo navesti točnega vzroka, vendar obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za otroke z nepravilnostmi urogenitalnega sistema:

Slabe navade staršev in njihov vpliv na plod. To še posebej velja za mater, vendar je pomemben tudi vpliv na očetovski organizem. Kajenje, jemanje alkohola in psihotropnih zdravil vplivajo na pravilno postavitev tkiv in organov, zlasti v zgodnji nosečnosti. V zvezi s tem zavračanje takšnih navad v planskem obdobju odpravlja vsaj nekatere dejavnike tveganja.
strupene spojine, ki vstopajo v telo na različne načine. To je še posebej pomembno pri delu v nevarni industriji, stiku s kemikalijami in strupi v vsakdanjem življenju..
visokih odmerkov sevanja, ki prizadene fetalno tkivo. Še posebej nevarni so rentgenski žarki, CT-ji, ali pogosto X-žarki v zgodnji nosečnosti. Ne manj nevarno sevanje nekaterih bolezni pred nosečnostjo.
jemanje zdravil z teratogenim in embriotoksičnim učinkom. Najbolj nevarne so takšne droge pri spočetju in do 12 tednov nosečnosti. Odločitev o imenovanju zdravil nosečnicam v tem obdobju oblikuje le zdravnik, da ne bi škodoval plodu..
ostra in izrazita pomanjkanje vitaminov, mineralnih sestavin, hranil. To je pogosto primer zelo slabe prehrane ženske, posta in diete, tako zdravilne kot hujšanje..
vpliv dednosti. Pogosto obstaja povezava med prisotnostjo dvojne ledvice v starševski družini ali bližnji družini in njeno identifikacijo pri otroku. Če imata oba starša podobno anomalijo, se možnosti za pridobitev otroka od otroka znatno povečajo..

Značilnosti strukture otrokove dvojne ledvice

Zaradi vpliva vseh škodljivih dejavnikov lahko nastane istočasno nastajanje dveh področij rasti ledvic, od katerih se postopoma oblikujejo dva ločena sistema skodelice in medenice, vendar ledvice niso ločene druga od druge, zaradi česar je dvojna ledvica prekrita s skupno vlaknasto kapsulo. Za vsako ledvico bodo posode ločene, odstopajo od aorte ali pa bo ena skupna arterijska debla, nato pa razdeljena na dva izolirana dela, sčasoma pa bo prišla ločeno na vsako ledvico..

V nekaterih primerih lahko arterije znotraj dvojne ledvice prodrejo iz ene ledvic v drugo, kar lahko povzroči določene težave, če morate odstraniti nenormalno dodatno ledvico..

Pri ultrazvoku je dvojna ledvica večja od normalne, en del je bolj simetričen in čeden, drugi pa je bolj funkcionalen.

Je pomembno!

Z dodatnim ločenim vstopom drugega sečevoda v mehur so boljše zdravstvene napovedi, kar zmanjšuje tveganje za različne zaplete bolezni..

Posebnosti klasifikacije podvojitve ledvic

Glede na stopnjo bifurkacije ledvic je mogoče razlikovati več različic patologije.. Glede na stopnjo tvorbe ledvičnega sistema in ledvičnega tkiva:

popolno podvojitev ledvic, ko ima vsak organ svoj ureter, aparat za skodelico in medenico, vendar sta vzporedna drug z drugim in spajkana skupaj. Obe ledvici pripadata ločeno delujočim organom..
nepopolno (delno) podvajanje, ko se le podvojita ledvični parenhim in območje žilnega sistema in je sistem maternično-medenice-medenica samski.

Podvojitev je možna levo ali desno, v skrajnih primerih je možno podvojiti obe ledvici..

Posebna varianta napake je podvojitev sistema skodelice z enim parenhimom in kapsulami ledvic..

Podvojitev ledvic pri otrocih: znaki težav

Asimptomatski potek je značilen za samo anomalijo, vendar malformacija predisponira za nastanek pogostejših bolezni sečil kot celote. Simptomi se ponavadi pojavijo z razvojem sekundarne (v ozadju obstoječe podvojitve) poškodbe ledvic, vendar to ne velja za vse otroke in ne v vseh primerih. Običajno so simptomi različnih patologij značilni že za odraslo starost, včasih tudi starejši.

Če govorimo o simptomih na splošno, lahko pričakujemo:

Vnetni procesi v ledvicah in sečilih
Kršitev uriniranja v medenici (zakasnitev urina)
Motnje različnih vrst uriniranja, vendar ponavadi brez bolečin
Izguba nadzora nad uriniranjem, če nenormalni sečevod podvojene ledvice raste skupaj z sečnico ali vagino
Razvoj urolitiaze (sol v urinu pri otrocih, majhni kamni)
Obdobja razvoja zabuhlost
Epizode povečanja tlaka.

Pogosto so vsi ti simptomi blagi, pojavijo se le občasno, manjši simptomi..

Pri nastanku vnetnega procesa na področju dvojne ledvice je lahko značilno:

Dolgi boleči glavoboli
Srčne bolečine in omotica, tahikardija
Motnje apetita, do popolne zavrnitve hrane.
Febrilne reakcije
Slabost in bruhanje
Edem
Problemi s psiho-emocionalnim razvojem, spominom in razmnoževanjem informacij.

Ko se bakterije razširijo na mehur in sečnico, se pridružijo simptomi cistitisa ali uretritisa..

Kakšni zapleti so možni pri podvajanju?

Če gre za enosmerni proces, dvojna ledvica redko tvori zaplete in se odkrije po naključju. Če govorimo o dvostranskih lezijah, je to stanje bolj nevarno. Poleg tega so z nepopolnim podvajanjem napovedi boljše kot pri popolnem podvajanju ledvic.. Pri otrocih s podvojitvijo se lahko pojavijo pogostejše bolezni:

Pyelonefritis - mikrobni vnetni proces, ki vključuje vnetje medenice in čašice ledvic.
Oblikovanje je možno hidronefroza, zadrževanje urina v ledvičnem območju, kar vodi do atrofičnih dogodkov.
Predispozicija urolitiaza, ko se najprej oblikujejo pesek in drobni kamni, ki lahko blokirajo ureterje in povzročijo obstrukcijo, ki tvori ledvične kolike.
Ledvična tuberkuloza, če patogeni prodrejo skozi kri ali s pretokom limfe in se aktivno razmnožujejo v ledvičnem tkivu. Dolgo časa se ta patologija morda ne bo manifestirala..
Tumorski procesi v dodatni ledvici, kar je povezano z dejstvom, da je ledvica sama atipična tvorba za telo. Tudi dolgotrajni tumorji se ne kažejo, maligni pa so bolj nevarni v smislu prognoze.
Razvoj potujoča ledvica Postane eden od zapletov zaradi večje mobilnosti nenormalne dvojne ledvice. Močnejša je ledvica ali se premika, slabše so napovedi.

Katere metode so določene?

Danes, skupaj z drugimi državami, se v prvem letu življenja uporablja ultrazvočni pregled za določitev delovanja ledvic, zato se razvojne anomalije odkrijejo hitro in zgodaj. Po odkritju podvojitve ledvic se odloči o taktiki nadaljnjega opazovanja ali zdravljenja. Dodatni pregledi so običajno predpisani v obliki kontrastne radiografije, CT ali MRI, urografije in obojestranskega skeniranja ledvičnih žil za določanje ledvičnih žil..

Prav tako je pomembno izvesti številne teste, ki odražajo delovanje ledvic in prisotnost okužbe. Sem spadajo klinične analize urina, madeži iz sečninskega kanala in bakterije urina, biokemija urina. Ko dojenček raste in se razvija, ga pregledajo glede delovanja ledvic skozi čas ali v kontrolnih študijah za določitev učinkovitosti terapevtskih ukrepov..

Metode zdravljenja podvajanja ledvic

V primeru popolnega delovanja ledvic in odsotnosti sekundarnih zapletov ni potrebe po kirurškem ali kakšnem drugem zdravljenju.. Otrok bo občasno opravil preventivne preglede pri zdravniku. Potrebujete samo prehrano, ki normalizira delovanje ledvic. Pomembno je, da v prehrani izključite ali zmanjšate količino prekajenih, začinjenih in slanih živil, omak in marinad s soljo in poprom, ocvrte hrane. Ta živila in jedi pomembno vplivajo na delovanje ledvic..

V primeru sekundarnih zapletov otroka se patologije ustrezno obravnavajo, odločitev o operaciji odstranitve dodatne ledvice pa se sprejme le, če jo prizadene patološki proces..

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica