V vsaki medicinski specializaciji je določeno število patoloških stanj, katerih pojav se zdravniki najbolj bojijo. Takšna stanja se imenujejo nujna ali smrtno nevarna in zahtevajo takojšnje terapevtske ukrepe. Eden od takšnih pogojev v urološki praksi je septični šok - nevarna poškodba telesa z veliko količino bakterij in njihovih endotoksinov. V članku so podrobno opisane informativne diagnostične metode in sodobne značilnosti zdravljenja septičnega šoka..
Učinkovito zdravljenje septičnega šoka
Septični šok v urologiji je v večini primerov posledica diagnostičnih ali terapevtskih invazivnih manipulacij na organih sečil. V nekaterih primerih lahko tudi nalezljive in vnetne bolezni sečil povzročijo razvoj tega stanja. Klinična slika bolezni je precej specifična, stanje takih bolnikov se hitro poslabšuje, zato je treba čim prej začeti jemati terapevtske ukrepe. Učinkovito zdravljenje septičnega šoka vključuje imenovanje najprej antibiotične terapije..
Zdravljenje septičnega šoka:
- laboratorijske metode za diagnozo septičnega šoka;
- antibakterijsko zdravljenje za zdravljenje septičnega šoka;
- dodatne komponente zdravljenja septičnega šoka.
Laboratorijske metode za diagnozo septičnega šoka
Diagnoza septičnega šoka temelji na laboratorijskih testih. Pri tem stanju so v krvi opazili naslednje spremembe:
- visoka levkocitoza s premikom levkocitov v levo;
- povečanje hematokrita;
- zvišane ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi;
- trombocitopenija;
- hiperazotemija, hiperkreatinemija, hipokalemija;
- presnovna acidoza;
- zmanjšano strjevanje krvi;
- zmanjšanje prostornine krvnega obtoka;
- povečano sečnino v krvi.
Zgodnja manifestacija septičnega šoka je zmanjšanje diureze na 25-30 ml. v eni uri, do razvoja anurije. Nujne bakteriološke raziskave igrajo pomembno vlogo pri diagnozi tega stanja, ki pomaga določiti povzročitelje bolezni in izbrati ustrezno shemo antibakterijske terapije..
Antibakterijska terapija za zdravljenje septičnega šoka
Antibakterijsko zdravljenje je osnova za zdravljenje septičnega šoka. Pomembno je vedeti, da lahko vsesplošna uporaba antibiotikov širokega spektra vodi do razvoja rezistentnih sevov, zato je pomembno določiti patogen in ugotoviti njegovo občutljivost na antibakterijska zdravila. Pomembno je upoštevati ne le spekter delovanja antibakterijskega zdravila, temveč tudi njegovo zmožnost sproščanja najmanjše količine endotoksina, saj lahko ta dejavnik pomembno vpliva na bolnikovo stanje. Pojavnost azotemije in oligurije pri septičnem šoku zahteva zmanjšanje odmerka antibiotikov in prenos bolnika na mono antibiotično zdravljenje. Za monoterapijo so predpisani cefalosporini tretje generacije in karbopenemi..
Dodatne komponente zdravljenja septičnega šoka
Zdravljenje septičnega šoka bi moralo poleg antibakterijske terapije vključevati tudi vrsto ukrepov za izboljšanje imunobioloških lastnosti organizma in povečanje aktivnosti retikuloendotelijskega sistema. Kompleks zdravljenja mora vključevati kortikosteroide, adrenomimetike, raztopine za nadomestitev plazme. Po normalizaciji arterijskega tlaka se odmerek kortikosteroidov postopoma zmanjša do popolne prekinitve dajanja. Izvaja se tudi infuzijska terapija, ki je namenjena boju proti zastrupitvam, slabšemu ravnovesju beljakovin in elektrolitov itd. Prognoza za septični šok je ugodna, če se uporaba potrebnih zdravil začne v zgodnjih fazah bolezni..