Vsi vemo, da je sifilis spolna bolezen.
Kako pride do okužbe?
Okužba s sifilisom poteka predvsem preko stika zdrave osebe s pacientom, še manj pa s posrednim stikom. Glavna oblika neposrednega stika je spolni odnos. Okužba se lahko pojavi tudi pri poljubih, ugrizih itd. Poudariti je treba možnost neposredne okužbe medicinskega osebja. Treponema lahko prodre v telo tudi skozi najmanjšo poškodbo povrhnjice, nevidno za oči, pa tudi skozi macerirano sluznico..
Napredovanje bolezni
Inkubacijsko obdobje sifilisa traja približno 3-4 tedne. Včasih se lahko zmanjša na 15-10, včasih pa tudi na 8 dni. Pogosteje pa je daljše obdobje - do 2-3 mesecev ali več. Inkubacijsko obdobje se konča s pojavom trdega kancra, ko se začne primarno obdobje bolezni.
Primarno obdobje sifilisa traja 6-8 tednov. V tem obdobju se spirohete še naprej hitro razmnožujejo in širijo v telesu. Prvi znaki njihovega širjenja se pojavijo ob koncu prvega tedna po nastopu primarne bolezni, kancra, medtem ko se regionalne bezgavke povečujejo. Limfadenitis zaradi svoje gostote se imenuje skleradenitis. Limfadenitis je sprva enostranski, do konca drugega tedna pa postane dvostranski.
Trajanje obstoja kancra od trenutka njegovega nastanka do njegovega izginotja je odvisno od številnih dejavnikov: erozijske ali ulcerozne oblike, velikosti, globine poškodbe, nilije ali pomanjkanja pritrditve sekundarne okužbe, itd. Pogosto trdni kancar izgine le v sekundarnem obdobju bolezni. Na tretji (redkeje četrti teden) po pojavu kancra pri bolnikih pride do reaktivnih sprememb, predvsem v krvi (pozitivne serološke Wassermanove reakcije in sedimentne reakcije). Na tej osnovi je primarni sifilis razdeljen na primarno seronegativno in primarno seropozitivno.
Na 5-6-tedenski stopnji se postopno poveča vsa razpoložljiva palpacija bezgavk (poliadenitis).
Do konca primarnega obdobja sifilisa (v povprečju 6 tednov po začetku primarnega sifiloma) večina bolnikov razvije skupne simptome: slabo počutje, izgubo apetita, utrujenost, glavobole, boleče kosti in sklepe, vročino. Pogosto se bolniki s primarnim sifilisom pritožujejo zaradi bolečine v predelu vratu zaradi draženja možganskih ovojnic. Manj pogosta gastroenteritis in zlatenica.
Če se ne zdravi, se bolniki s sifilisom po 6-8 tednih po nastopu trdega kancra pojavijo simptomi drugega obdobja - večkratne lezije na koži in sluznici, poliadenitis in pozitivne serološke reakcije. Če se bolnik s sekundarnim sifilisom ne zdravi, se to obdobje lahko odloži za 2-4 leta. Za potek sifilisa v sekundarnem obdobju je značilen valovit potek:
- polimorfni izpuščaji izginejo v nekaj tednih;
- za nekaj časa je popolna odsotnost zunanjih znakov bolezni;
- pride do ponovitve lezij, ki bodo imele svoje značilnosti;
- po določenem časovnem obdobju izpuščaj sam.
Terciarno obdobje sifilisa se pogosto kaže po latentnem poteku bolezni različnega trajanja, to je po določenem obdobju po zadnjem ponovljenem ponovnem pojavu sekundarnega obdobja. Trajanje latentnega obdobja v nekaterih primerih traja 2-3 leta, v drugih - 5-6 let. Že prej lahko opazimo manifestacije terciarnega sifilisa.
Bolniki s primarnimi in sekundarnimi manifestacijami sifilisa na koži in sluznicah veljajo za najnevarnejši vir okužbe. Domneva se, da slina bolnika s sifilisom vsebuje bledo treponemo in je nalezljiva le, če imajo bolniki specifične lezije ustne sluznice. Vendar pa v literaturi obstajajo informacije, da se v nekaterih primerih treponemi lahko mešajo s slino, ki prodre skozi sluznico v ustno votlino v odsotnosti vidnih specifičnih lezij..
Značilnosti razvoja sifilisa se zmanjšajo na valovit potek, ki je posledica spremembe aktivnih manifestacij bolezni, obdobij latentnega stanja različnega trajanja in postopne, zaporedne spremembe kliničnih in patološko-anatomskih sprememb, ki z razvojem bolezni postanejo izrazitejše in hujše..
Pri sifilisu je treba razlikovati med naslednjimi obdobji: inkubacija, primarna, sekundarna, terciarna (gummous).
Opozoriti je treba, da so v nekaterih primerih manifestacije sifilisa tako neizrecne ali komaj opazne, da bolniki o svoji bolezni ne vedo več let. Pri teh ljudeh se bolezen odkrije med pregledom. Skriti sifilis je razdeljen na zgodnje latentno (ki traja več kot 2 leti po okužbi) pri ljudeh, ki so pregledani kot partnerji pri bolnikih z nalezljivimi oblikami ali so ugotovljeni med vasermanizacijo in pozno latentno, ki je naključno določena v seroloških reakcijah, zlasti pri ženskah s mrtvorojenimi in spontanimi splavi..
Avtor: Stoyanova Elena