Osteoporoza kosti je precej pogosta okostna bolezen, ki ima sistemsko naravo. Zanj je značilno zmanjšanje gostote kostnega tkiva, kar je kršitev njegove mikroarhitekture, kar še povečuje tveganje za zlome. V Evropi, na Japonskem in v Združenih državah Amerike približno 75 milijonov ljudi trpi zaradi te patologije..
Letna pogostnost zlomov osteoporotičnih kosti je 9 milijonov primerov, med njimi 1,6 milijona zlomov vratu stegnenice. Podobni osteoporotični zlomi pomembno vplivajo na obolevnost in umrljivost. Zaradi zloma stegnenice se smrtnost poveča za 12-15%..
Glavni kazalci kostnega tkiva pri odkrivanju kosti osteoporoze
Najtežje je odkriti osteoporozo kosti v zgodnjih fazah, saj je v večini primerov prvi znak nizkoenergijski zlom. V zvezi s tem se v zadnjih letih pojavlja vedno več novih metod diagnosticiranja osteoporoze kosti, ki pomagajo pri prepoznavanju tveganih skupin in zgodnji izgubi gostote kostnega tkiva..
Obstaja več dejavnikov, ki določajo stanje kostnega tkiva. To so stopnja mineralizacije, makrogeometrija, gostota tkiv in njena presnova, prisotnost mikrofraktur in mikroarhitektura trabekularnega kostnega tkiva. Najpomembnejši dejavnik v razvoju osteoporoze je mineralna gostota kosti. Zlati standard za detekcijo mineralne gostote kosti je dvofotonska rentgenska absorptiometrija (DRA)..
Uporaba te metode za diagnosticiranje osteoporoze kosti ima nekatere omejitve:
- Prisotnost pomembne "cone prekrivanja" pri ljudeh, ki razvijejo zlom, in tistih, ki jih nimajo. Ta omejitev je ena glavnih.
- Nesorazmerna ocena kortikalne kosti kosti, odvisno od območja, ki ga pregledujemo s pomočjo DRA, in razlike v izmenjavi kosti na preučevanih območjih.
- Med zdravljenjem se lahko po dolgem času oceni verjetna sprememba indeksa, ki se izračuna v letih. Za razliko od kortikalnega tkiva se izmenjava v trabekularnem kostnem tkivu pojavi večkrat hitreje. Torej prav ocena ocene trabekularne kostne mikroarhitekture poveča občutljivost in natančnost ocene kakovosti celotnega kostnega tkiva, pa tudi tveganja za zlome v klinični praksi..
Odkrivanje osteoporoze kosti z ovrednotenjem strukture trabekularnega tkiva
Strukturo in stanje trabekularne kosti lahko ocenimo z uporabo magnetnoresonančnega slikanja ali računalniške tomografije, vendar sta obe metodi dragi za uporabo in nista vedno na voljo v klinični praksi. Tudi vrednotenje mikrostrukture kostnega tkiva se lahko izvede s histomorfometrično analizo z biopsijo kostnega tkiva grebena..
Čeprav je ta diagnostična metoda zelo informativna, je manipulacija invazivni in travmatični postopek. Poleg tega se šteje, da je sporno vprašanje, kako bo to mesto pokazalo prisotnost osteoporoze in tveganje zloma. Danes se razvijajo nove neinvazivne tehnologije slikanja pri diagnosticiranju motenj strukturnega in funkcionalnega stanja kostnega tkiva in ugotavljanju tveganja za zlome..
Vrednotenje kakovosti trabekularnega kostnega tkiva pri diagnozi osteoporoze kosti
Francosko podjetje je patentiralo novo metodo TBS Insight za ocenjevanje indeksa kakovosti trabekularnega kostnega tkiva in odkrivanje osteoporoze kosti. Pri ocenjevanju indikatorja se ne izvaja neposredna fizična meritev kostne mikroarhitekture, indikator se izračuna iz projekcije 3D strukture na 2D ravnini..
Analiza temelji na variaciji sivih odtenkov in amplitudi gostote slikovnih pik. Metoda omogoča analizo trabekularne strukture z različnimi statističnimi lastnostmi slikovnih pik. Zato se izračuna indikator, ki močno korelira s 3D parametri projicirane trabekularne kosti. Ta metoda diagnosticiranja kostne osteoporoze zagotavlja globalno oceno kakovosti kostnega tkiva. Pomembnost tehnike je v njeni diskriminatorni sposobnosti, občutljivosti indikatorjev za spremembe v bolezni ali med zdravljenjem, pa tudi pri oceni tveganja za osteoporotične zlome..
Tako sodobna medicina ponuja priložnost za prepoznavanje kršitev v strukturi kostnega tkiva pred zlomi. To bo bistveno zmanjšalo obolevnost in smrtnost prebivalstva pred zlomi velikih kosti, kar je še posebej pomembno v starosti..