Zobozdravstvo

Vzroki odprtega ugriza in metode popravkov

Odprt ugriz je ena najhujših ortodontskih anomalij. Patologija se nanaša na kršitve vertikalne okluzije in je zaznamovana s pomanjkanjem stika med čelnimi in stranskimi antagonistovimi zobmi med zapiranjem čeljusti..

Je pomembno

Po statističnih študijah je razširjenost te anomalije v populaciji ocenjena na 1,3–5,7%. V splošni strukturi zobozdravstvenih bolezni znaša delež odprtega ugriza približno 2%.

Vzroki nepravilnosti

Vse dejavnike, ki vodijo v nastanek odprtega ugriza, lahko razdelimo na predporodno in poporodno.

Za prenatalne razloge so:

  • genetska predispozicija;
  • bolezni mater v nosečnosti (somatske in infekcijske);
  • toksikoza (v različnih obdobjih gestacije).
Je pomembno

Anomalija je lahko posledica neugodnih zunanjih vplivov na telo bodoče matere in ploda. Na njihovem ozadju so možne deformacije čeljusti, napačna ureditev zobnih kalčkov, razpoke v alveolarnem procesu, nebo (volčja usta) in ustnice (razcepljena ustnica)..

Vodilni postnatalni vzroki za patologijo so:

  • motnje presnove mineralov;
  • rahitis;
  • pomanjkanje vitaminov (hipo- in avitaminoza);
  • napačen položaj glave med spanjem;
  • patologije endokrinih žlez;
  • slabe navade;
  • težave z nosnim dihanjem;
  • mehanske poškodbe čeljusti;
  • preveč velik jezik;
  • kratki uzde jezik.

Slabe navade, ki lahko vodijo v razvoj patologije okluzije, vključujejo grizenje ustnic, sesanje prstov ali tujke, grizenje nohtov in kasnejše odstavljanje od dude..

Disfunkcije nosnega dihanja se pojavijo v ozadju vnetja paranazalnih sinusov (sinusov), adenoidov, alergijskega rinitisa in kongenitalne ali pridobljene septalne ukrivljenosti..

Po mnenju ortodontov lahko imata negativno vlogo zadrževanje ali pozno zobovje, pa tudi delno enoletno, zaradi prezgodnje izgube zobnih enot mleka ali trajnega ugriza..

Razvrstitev

Glede na etiologijo je običajno izbrati pravi odprti ugriz, povezan z nerazvitostjo kostnih struktur čeljusti (imenuje se "rahitično") in false ("travmatična"), zaradi prisotnosti slabih navad otroka.

Pri skupinah zob, med katerimi ni stika, ločite sprednji (sprednji) in stranski (enostranski ali dvostranski) odprt zagriz.

Glede na resnost obstajajo tri vrste nepravilnosti:

  • Ko je I stopnja velikosti navpične reže v območju 5 mm, zaprtje ni v prednji skupini (sekalci in očesi);
  • Za II. Stopnjo je značilna prisotnost vrzeli od 5 do 9 mm in odsotnost stika sprednjih zob + premolarjev;
  • Najtežjo III stopnjo odlikuje velika velikost navpične reže (> 9 mm) in pomanjkanje zaprtja sprednjih zob, premolarjev in prvih molarjev..

Po drugih klasifikacijah obstajajo simetrične in asimetrične oblike, pa tudi maksilarne, mandibularne in mešane vrste anomalij..

Klinični znaki odprtega ugriza

Pri tej patologiji so zaznane intraoralne, obrazne in funkcionalne motnje..

Obrazne motnje vključujejo:

  • vedno pol odprta usta;
  • podaljšanje spodnje tretjine obraza bolnika;
  • kratka zgornja ustnica;
  • poševna brada;
  • glajenje na bradi.
Bodite pozorni

Za mnoge bolnike je običajno, da se ustnice tesno zaprejo, tako da je napaka za druge nevidna..

Intraoralni simptomi:

  • pomanjkanje stika zob;
  • stiskanje sprednjih zob (pogosto);
  • otekanje in povečana krvavitev gingivalnih papil (kot hipertrofični gingivitis);
  • zožitev zobnih lokov;
  • patološka oblika neba.

Prednjo skupino zob pogosto prizadene karies. Simptomi hipoplazije (nerazvitosti) sklenine so lahko prisotni na sprednjih zobih, njihovi rezalni robovi pa imajo valovite konture. Ob pregledu se praviloma odkrije znatna količina mehkega plaka in mineraliziranih zobnih oblog (kamni)..

Funkcionalna okvara:

  • težave s klekljanjem;
  • težave pri žvečenju;
  • disfagija (težave s požiranjem);
  • dihanje skozi usta (kot rezultat - suhost sluznice ustne votline);
  • disfunkcija žvečilnih mišic;
  • disfunkcija temporomandibularnega sklepa.
Bodite pozorni

Bolniki so pogosto diagnosticirani govorne okvare, pri katerih izgovorjava labijalnih in jezikovnih fonemov in žvižganje.

Diagnostika

V kliničnem in strojnem pregledu ortodont odkrije odprt ugriz. Zelo pomembna je zbirka podrobne zgodovine. Zlasti zdravnik mora, če je mogoče, ugotoviti, kako je nosečnost potekala pri bolnikovi mami.

Med pregledom se ovrednotijo ​​ustni in obrazni znaki nepravilnosti, izmeri pa se velikost vrzeli med frontalnimi antagonisti (za določitev stopnje nepravilnosti)..

Za diagnosticiranje okluzivnih motenj se uporabljajo naslednje metode:

  • pregled ustne votline;
  • teleentgenografija;
  • ortopantomografija;
  • rentgenska cefalometrična analiza;
  • študija diagnostičnih modelov čeljusti, izdelanih na odlitkih.
Je pomembno

Pri ugotavljanju mehanske dislalije je za posvetovanje povabljen logoped. Če pride do izrazitih motenj nosnega dihanja, se pregled opravi ob sodelovanju specialista za ORL..

Zdravljenje z odprtim ugrizom

Proces zdravljenja je precej dolg; ortodontska korekcija zahteva neposredno sodelovanje drugih zdravnikov - logopeda, otolaringologov in kirurgov, specializiranih za posege na maksilofacialnem področju.

Medicinska taktika je v veliki meri odvisna od starosti bolnika. Za odstranitev odprtega ugriza priporočamo posebno gimnastika za mišice obraza, ki še posebej dobro pomaga pri začasni in zgodnji zamenjavi ugriza. Elektromiostimulacija je priznana kot učinkovit postopek..

Bodite pozorni

Priporočljivo je povečati obremenitev žvečilnega aparata zaradi vnosa trdne hrane..

Bolniki po indikacijah imajo nameščene naslednje odstranljive strukture:

  • Schwartzov aparat;
  • Andrezena-Goipla aktivator;
  • Fraenkelov aparat;
  • Clammt aktivator;
  • Herbst aparati;
  • Obesek za brado.

Za najhitrejše odstavljanje otroka od slabih navad so izdelani silikonski trenerji in posebne vestibularne plošče.

Z kratko uzdejo jezika se obreže. Ta popolnoma varen postopek se izvaja v lokalni anesteziji in traja največ 15-20 minut. Celjenje ran se pojavi v enem tednu. V nekaterih primerih je prikazana rehabilitacija nazofarinksa.

Pri starejših otrocih in mladostnikih (tj. V primeru poznega zamenljivega ali trajnega ugriza) se za povečanje ugriza široko uporabljajo straže za usta ali umetne krone. Uporabljajo se tudi fiksne ortodontske naprave - oporniki in vzmetni loki s sponkami (Engle naprave).

Če se hkrati odkrijejo patologije sklenine, potem se za vzporedno popravljanje zapiranja zob in odpravo kozmetične napake izvede ortopedsko zdravljenje - nastavitev kovinsko-keramičnih kron.

V hudih primerih z neučinkovitostjo strojnega zdravljenja je potreben kirurški poseg, ki lahko vključuje ekstrakcijo dodatnih zob in kompaktosteotomijo (prenos dela kosti s kasnejšo togo fiksacijo)..

Napoved

Z zgodnjo diagnozo in pravočasno začeto kompleksno ortodontsko terapijo je mogoče ustvariti ugodne pogoje za razvoj kosti čeljusti in doseči popolno ali delno odpravo anomalije. Izboljšanje kliničnih znakov obraza vam omogoča, da preprečite nastanek kompleksov in celo duševnih motenj pri otrocih in mladostnikih.. Traumatični ugriz zaradi slabih navad se odpravi hitreje in lažje kot pravi odprt ugriz..

Preprečevanje odprtega ugriza

Preprečevanje razvoja te patologije pri otroku vključuje:

  • preprečevanje bolezni nosečnosti in okužb v vsakem trenutku brejosti;
  • izključitev vpliva neugodnih zunanjih dejavnikov;
  • pridobivanje otroka potrebne količine vitaminov in mineralov (zlasti - za preprečevanje rahitisa in drugih bolezni kostnih struktur);
  • vztrajno odstavljanje otroka od slabih navad;
  • zagotavljanje normalnega dihanja skozi nosne poti;
  • spremljanje začetnega časa;
  • pravočasno zdravljenje karioznih zob;
  • protetiko čim prej, ob prisotnosti brezu.

Plisov Vladimir, zobozdravnik, zdravnik