Poškodbe hrbtenice

Fraktura kompresijske hrbtenice

Kompresijski zlom je poškodba hrbtenice, s katero se zdravniki pogosto srečujejo v klinični praksi. Zanj je značilno stiskanje enega ali več vretenc, pogosto s poškodbami hrbtnega kanala in poškodb hrbtenjače..

Za patologijo je značilno stiskanje enega od hrbtenic z dvema sosednjima. Poškodovani vretenc v profilu ima klinasto obliko, v sprednji projekciji pa opazno zmanjšanje njegove višine..

Če travmatska poškodba postane vzrok kompresijskega zloma, bolnik doživlja močno bolečino. Če je poškodovan eden od prsnih ali ledvenih vretenc, se lahko poslabša dihalna funkcija. Bolniški sindrom je običajno lokaliziran na območju poškodovanega vretenca, lahko pa ga dajemo tudi v trebušno regijo. Bolečina se nekoliko umiri v vodoravnem položaju in se dramatično poveča, če oseba stoji ali poskuša hoditi..

Zakaj je kompresijski zlom hrbtenice

Hrbtenica je sestavljena iz 32-34 posameznih kosti, ki so povezane snopi ali pa so medsebojno spojene in opravljajo funkcijo oblazinjenja. Vretenčne luknje tvorijo hrbtenični kanal, skozi katerega poteka hrbtenjača..

Patologija se razvije bodisi z ostro fleksijo hrbtenice bodisi z znatno obremenitvijo v vzdolžni smeri. Flexion in kick se lahko kombinirajo. Najpogostejši vzroki za takšne poškodbe so padci na kost, skok na izravnane noge ali poškodbe pri delu..

Je pomembno

Največja verjetnost kompresijskega zloma se pojavi pri izmetu iz letala ali preskušanju izmetnega sedeža..

Eden od predisponirajočih dejavnikov je osteoporoza, t.j. izguba kosti. V starosti je okoli 40% žensk zaradi kompresijskega zloma, to je zaradi starostnih sprememb v strukturi kostnega tkiva..

Vzroki kompresijskega zloma hrbtenice pri otrocih

Kompresijski zlom hrbtenice pri otroku se lahko pojavi tudi z manjšim udarcem ali padcem na zadnjico. Takšne poškodbe so še posebej nevarne zaradi pomanjkanja kalcija.. Manj pogosto se pri otrocih ugotovi zlom hrbtenice zaradi:

  • neuspešno potapljanje v vodi;
  • oster nagib;
  • nepravilno izveden zvitek;
  • Nesreča.

V skladu s sprejeto klasifikacijo so tri stopnje loma:

  • Višina vretenc je zmanjšana < 1/3;
  • Višina vretenc je zmanjšana < ½
  • Višina vretenc zmanjšana> ½.

Zaradi poškodbe vretenca nastane klinasta oblika, nastane ukrivljenost hrbteničnega kanala in travmatska poškodba hrbtenjače. Poleg tega obstaja kompresija živčnih korenin z razvojem posttraumatskega radikulitisa..

Simptomi

Klinični simptomi:

  • močna bolečina na prizadetem območju;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • zadušitev;
  • glavobol;
  • parestezija ali otrplost okončin (odvisno od mesta zloma);
  • težave pri obračanju trupa;
  • zmanjšana rast bolnikov;
  • pojav nenaravne ukrivljenosti hrbta ali grbe (ne vedno);
  • stalna mišična napetost hrbta.
Je pomembno

Če se poškodovani vretenc postopoma sesuje, se bolečina ne poveča na nos. Mnogi bolniki poiščejo zdravniško pomoč le za otrplost okončin..

Ne glede na vzrok zloma je bolnikova višina zmanjšana, možna je grba ali nenaravno upogibanje hrbta..

Zaradi stisnjenega vretenca ima klinasto obliko, so vretenca premaknjena glede na drug drugega. V tem primeru se hrbtenični kanal neizogibno upogne in poškoduje hrbtenjačo. In od-Pri poškodbah hrbtenjače lahko pride do otrplosti rok in nog in celo do paralize. Poleg tega se pri kompresijskem zlomu hrbtenice stisnejo živčne korenine in razvije se posttraumatski radikulitis..

Prva pomoč bolniku

Če obstaja razlog za sum kompresijskega zloma, je treba žrtev položiti na ravno trdo površino in se ne sme dotikati reševalne ekipe pred prihodom..

Če pride do kompresijskega zloma hrbtenice v prsni ali ledveni regiji, priporočamo, da pod poškodovanim delom položite mehak valj..

Pri kompresijskih zlomih hrbtenice v vratni hrbtenici se uporablja Schantzov ovratnik ali vrečke s peskom, ki zagotavljajo nepremičnost..

Če je poškodba lokalizirana na območju repne hrbtenice, se prevoz v bolnišnico opravi tako, da žrtev položimo na želodec.

Diagnostika kompresijskega zloma hrbtenice

Diagnozo opravi travmatolog na podlagi rentgenskega pregleda. Poleg radiografije se pogosto uporabljajo CT in MRI hrbtenice, ki dajejo specialistu možnost, da ne samo ugotovi stopnjo poškodbe vretenc, temveč da tudi oceni, kako so poškodovane bližnje strukture in hrbtenjača. Mijelogija je tudi zelo informativna metoda - vnos kontrastne snovi v subarahnoidni prostor hrbtenjače, ki mu sledi fluoroskopija.

Zdravljenje zlomnih zlomov hrbtenice

Zdravljenje takšnih poškodb zahteva dolgo časa. Če je škoda majhna (1), se lahko omeji na konzervativne postopke. Bolniku so predpisani analgetiki in gimnastične vaje za krepitev mišic..

V hujših primerih je potrebna operacija in če so poškodovane živčne korenine in hrbtenjača, se izvede odprta operacija.. Če te strukture niso poškodovane, izvajajo vertebroplastiko ali kifoplastiko - minimalno invazivne postopke, ki vključujejo vnos posebnega kostnega cementa v hrbtenico. Pri vertebroplastiki se izvede ena punkcija, v kifoplastiji pa se izvede več zarez, da se relativno poškodovan položaj poškodovanega vretenca regulira..

Če vretenca ni mogoče obnoviti, se vzpostavi kostni presadki in posebni stabilizacijski sistemi, njihovi biološko inertni materiali..

Rehabilitacija po zlomu hrbtenice

Po koncu aktivne faze zdravljenja se pacienti rehabilitirajo, vključno z gimnastiko, da se ponovno vzpostavi fleksibilnost hrbtenice. Vključuje tudi fizioterapijo kot so elektroforeza z raztopinami kalcija, ultrazvok, ultra-visokofrekvenčna terapija in individualno razvit kompleks fizikalne terapije. Priporočljivo je tudi, da nosite poseben steznik..

Preprečevanje

Preprečevanje kompresijskih zlomov zahteva krepitev kosti. Zdravila kalcija in vitamina D lahko priporočamo iz zdravil, zdravniki priporočajo tek, ples, plavanje in samo sprehode ob sončnem vremenu..

Izdelki, ki so uporabni za krepitev struktur kosti: \ t

  • skuta;
  • sir;
  • ribe;
  • mandlji;
  • zelena;
  • jetra;
  • jajca;
  • stročnice;
  • žita;
  • orehi;
  • banane.
Bodite pozorni

Priporočljivo je opustiti alkohol, nikotin, čokolado, kakav, majonezo in sladko sodo..

Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik