Kronična uremija
Kronična uremija se kaže kot huda zastrupitev telesa zaradi odpovedi ledvic. Ko je uremija motena presnova, pride do acidoze. Telo nabira toksine, iz katerih trpijo različni organi in sistemi..
Vzroki za kronično uremijo
Osnova večine simptomov kronične uremije je dehidracija in sprememba kislinsko-baznega ravnovesja, acidoza. Uremija se lahko razvije v ozadju motnje delovanja ledvic, ko je pretok urina otežen. Vzroki motenj sečil so lahko bolezni prostate, ledvičnih kamnov in sečil, strikture sečnice. Vsi ti dejavniki povzročajo postopno povečevanje simptomov uremije, saj se izločanje urina sčasoma upočasni. Vzrok za kronično uremijo je lahko tudi ledvična bolezen, ki se pojavi v kronični difuzni obliki: glomerulonefritis, pielonefritis, sindrom aterosklerotičnega nagubanega ledvic na ozadju hipertenzije..
Simptomi kronične uremije
Med prvimi simptomi kronične uremije lahko opazimo pojav slabosti, letargije, apatije. Bolnik se pritožuje zaradi glavobolov, moten je spanec, trpi spomin. Test krvi kaže visoko vsebnost ostanka dušika, sečnine in kreatinina. Kasneje se dušikovi toksini začnejo sproščati skozi kožo, sluznico in serozne membrane, kar povzroča njihovo draženje, ki povzroča razvoj uremičnega gastritisa, kolitisa, laringotraheitisa, plevritisa, perikarditisa. Intoksikacija moti delovanje jeter, vpliva na delovanje kostnega mozga, povzroča anemijo in trombocitopenijo. Bolniki so nagnjeni k krvavitvam, vid slabijo ali izginejo.
V izjemno težkih primerih pride do uremične kome, ki jo spremlja izguba zavesti in globoko hrupno dihanje (Kussmaul), v nekaterih primerih pa se razvije patološko dihanje, kot je Cheyn-Stokes. Učenci bolnika so zoženi, v bližini postelje je vonj amoniaka. Pri diagnozi uremika, ki ga je treba razlikovati od diabetičnega, jetrnega itd..
Kronična uremija povzroča nepopravljive spremembe v ledvicah. Lahko traja več let in pogosto se bolniki ne počutijo resno bolni, njihovo stanje ostaja relativno zadovoljivo že dolgo časa..
Zdravljenje kronične uremije
Zdravljenje kronične uremije se zmanjša na odstranitev ovir za odstranitev urina iz telesa, prehrana (največja izključitev iz prehrane beljakovinskih živil), obnova kislinsko-baznega ravnovesja (uporaba alkalij za boj proti acidozi). Bolniki bodo krvavili s sočasno uvedbo raztopine glukoze (5%) ali natrijevega klorida (0,9%)..
Dnevno izpiranje in klistiranje pomaga odpraviti toksine, ki se nenehno kopičijo v želodcu in črevesju. Opravljajo tudi peritonealno dializo s slabo alkalnimi raztopinami, na podlagi katerih blagodejni učinek je sposobnost peritoneja, da hitro absorbira in sprošča tekočino v velikem volumnu..
V hudih primerih je indicirana terapija z napravo za umetno ledvico. Pomaga učinkovito očistiti kri iz toksinov..
Pri kronični uremiji je priporočljivo upoštevati prehrano z maščobami in ogljikovimi hidrati, z omejitvijo dnevne doze namizne soli na 4 g, beljakovine na 22 g. Če ni tveganja za edem, je poraba tekočine v velikih količinah koristna. V nekaterih primerih je prehrana izbrana individualno, glede na posebnosti presnovnih motenj. Bolniki s kronično uremijo potrebujejo tudi vitamine B (najpomembnejše B1 in B6) in askorbinsko kislino. Za boj proti gnojnim bakterijam, poleg antibiotične terapije s tetraciklinom in ooetetrinom, je priporočljiva tudi uporaba mlečnih kislin..
Bolniki s kronično uremijo potrebujejo tudi simptomatsko zdravljenje. Z rezerpinom se zmanjša povišan krvni tlak, za anemijo so predpisani preparati železa, za progresivno anemijo pa so indicirane transfuzije rdečih krvnih celic. Z izjemno previdnostjo se srčno popuščanje zdravi s pripravki iz srčnega glukozida. Upoštevati je treba zapoznelo izločanje teh zdravil iz telesa preko ledvic, katerih izločajoče funkcije so oslabljene. Pri poslabšanju kronične ledvične bolezni, ki jo povzroča uremija, je predpisano ustrezno zdravljenje..