Akutno ali kronično vnetje sluznice mehurja - s tako zapletenim stavkom lahko dešifriramo ime ene najbolj znanih in neprijetnih bolezni urinarnega trakta - cistitis. Statistični podatki kažejo, da vsaka druga ženska v življenju trpi zaradi te bolezni. Med moškimi je bolezen precej manj pogosta, čeprav niso imuni na pojav njenih simptomov..
O posebnostih cistitisa pri ženskah se boste seznanili s tem videoposnetkom:
Vrste cistitisa pri moških in ženskah
Sedanja klasifikacija zajema vse vrste cistitisa, začenši s potekom in konča z naravo in globino poškodbe sten mehurja. S praktičnega vidika so pomembni vsi vidiki bolezni, vendar je najprej treba razlikovati med akutnimi in kroničnimi oblikami..
Poleg tega se cistitis razlikuje po:
- Etiologije:
- nalezljiva;
- kemična;
- toplotna;
- strupena;
- zdravila;
- nevrogeni;
- sevanje;
- inkluzivni;
- pooperativna;
- virusne;
- parazitske.
- Funkcije lokalizacije:
- difuzno (vnetje se razširi na velika območja stene mehurja);
- žariščno (majhno območje stene je prizadeto, na primer, le vratu organa ali trikotnika Leteto).
- Patogeneza:
- primarno (bolezen se začne v mehurju);
- sekundarni (cistitis se razvije kot zaplet drugih nalezljivih bolezni).
Vzroki cistitisa pri moških in ženskah
Glavni vzrok bolezni je okužba. V 70-80% primerov klic, ki povzroča cistitis, postane Escherichia coli, pogojno patogena bakterija, ki je stalno prisotna v črevesju. Manj pogosto jih povzročajo stafilokoki, Proteus, Klebsiela, Enterococci in še redkeje virusi in glive..
Večja pogostnost cistitisa pri ženskah je povezana z anatomskimi značilnostmi ženskega reproduktivnega sistema. Izhod sečnice je zelo blizu vhoda v nožnico. Prav tako je relativno blizu anusa, iz katerega, če se higiena spolnih organov ne upošteva, črevesne palice prodrejo v urinarni trakt..
Možen razvoj in aseptični cistitis. Ponavadi nastopi po vnosu kemikalij v mehur, pa tudi med radioterapijo in kemoterapijo, če je poškodovan s kamnom ali instrumentom, ki ga zdravniki uporabljajo med endoskopskimi preiskavami. Vendar pa aseptična bolezen ne traja dolgo, saj se nalezljivi proces hitro razvije na poškodovani sluznici..
Mikrobiološka penetracija ponavadi ni dovolj za začetek bolezni. Notranja površina mehurja je opremljena z močnimi zaščitnimi mehanizmi, ki preprečujejo vnos mikroorganizmov v steno telesa. Vendar pa se lokalna imunost zmanjša in patogenost mikroorganizmov se poveča, kar povzroča bolezen, z nastankom vznemirljivih dejavnikov.:
- hipotermija;
- hipovitaminoza;
- izčrpanost;
- razpoložljive kombinirane bolezni;
- hormonske motnje;
- prenesene operacije;
- imunske pomanjkljivosti.
Drug dejavnik, ki prispeva k razvoju patologije, je kršitev odtoka urina. Vzrok je lahko:
- hiperplazija prostate,
- zoženje sečnice (običajno po spolni bolezni);
- okvarjeno živčno regulacijo uriniranja;
- šibka plast mehurja.
Posledica tega je zastoj urina, ki v takšnih razmerah postane ugodno okolje za rast in razvoj bakterij..
Simptomi cistitisa
Bolezen se začenja vedno ostro, v nekaj urah. Prvi simptom je običajno bolečina. Pojavi se nenadoma v osebi, ki se je do tega trenutka zdela zdrava. Lokalizirana bolečina v spodnjem delu trebuha, včasih v presredku. Uriniranje postane močno boleče, pogosto. Bolečina se lahko pojavi samo na začetku uriniranja, na koncu ali pa je prisotna med celotnim procesom..
Ko bolezen napreduje, se intenzivnost bolečine poveča, včasih postane neznosna. Delno zaradi tega nekateri bolniki izgubijo sposobnost zadrževanja urina. Slednje (nujnost) prispeva želja po uriniranju, ki se ji ni mogoče upreti..
Naslednji simptom se imenuje pollakiuria. Izgleda kot povečanje uriniranja, včasih do 20-30 krat na dan. Hkrati se lahko sprosti izredno majhna količina urina - do nekaj kapljic. Pogosto pacienti opazijo občutek, da se mehur ni popolnoma izpraznil..
Tretji simptom cistitisa je pyuria. Urin postane moten zaradi prisotnosti mrtvih levkocitov, rdečih krvnih celic, mrtvih sluzničnih celic, bakterij. Ta simptom kaže višino bolezni..
Terminalna hematurija je simptom, ki kaže lokalizacijo vnetnega procesa v vratu mehurja. Sestavljen je iz videza mešanice krvi v zadnjem delu urina. Hematurija lahko kaže tudi na zanemarjanje vnetnega procesa, ko so prizadete krvne žile v steni mehurja..
Pri cistitisu je splošno stanje slabo. Temperatura se rahlo dvigne in ne doseže velikih števil. Povišana telesna temperatura nad 38 ° kaže, da je okužba prodrla v mehur, kar povzroča pielonefritis. Drugi simptomi zastrupitve - šibkost, glavobol, utrujenost, slabo počutje - s cistitisom se ne zgodi. To je posledica dejstva, da je stena mehurja skoraj neprepustna za mikrobne strupe, ki se zaradi tega ne absorbirajo v kri..
Za več informacij o simptomih cistitisa si oglejte videoposnetek:
Značilnosti poteka kroničnega cistitisa
Neustrezno, slabo kakovostno zdravljenje akutnega cistitisa, kot tudi njegova popolna odsotnost v polovici primerov vodi do prehoda bolezni v kronično obliko. Intenzivnost vnetnega procesa je ocenjena s številom poslabšanj med letom..
Med remisijo znaki bolezni sploh niso na voljo ali pa jih bolniki ocenjujejo kot blago neugodje v spodnjem delu trebuha in med uriniranjem..
Poslabšanje kroničnega cistitisa se manifestira na enak način kot v akutnem procesu - ostro pri uriniranju, ki postaja zelo pogosta, bolečine, zamegljen urin, hematurija, blaga povišana telesna temperatura..
Diagnoza cistitisa
Običajno diagnoza akutnega cistitisa ni težavna. Izpostavite ga na podlagi značilnih pritožb bolnika.
Pri kroničnem vnetju se upoštevajo tudi podatki o pogostosti poslabšanj, njihovi naravi, sočasni ginekološki in urološki bolezni ter okužbah s prenosom spolov (klamidija, ureaplazmoza, gonoreja itd.)..
Pri diagnozi obeh oblik cistitisa se upoštevajo podatki laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskav:
- analiza urina (pojav levkocitov, epitelijskih celic, eritrocitov v njem);
- urinska kultura na hranilnih medijih za izolacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na protimikrobna zdravila;
- Ultrazvok medeničnih organov (omejena vsebnost informacij);
- ginekološki pregled;
- vaginalni bris in cervikalni kanal za odkrivanje spolno prenosljivih okužb;
- cistoskopija mehurja z vzorčenjem tkiva in mikroskopijo.
Zdravljenje cistitisa
Medtem ko diagnoza kakršne koli oblike cistitisa redko povzroča težave, kar zadeva zdravljenje, je ta patologija resen problem. Bistvo je zelo pogosto storjena napaka pri imenovanju protimikrobnih sredstev. Še posebej slabo, če se bolezen ne zdravi pod vodstvom izkušenega urologa, ampak po nasvetu farmacevta ali na vseh nesposobnih ljudeh..
Standard zdravljenja cistitisa, ne glede na to, ali gre za akutno ali akutno kronično poslabšanje, je racionalno antibiotično zdravljenje. Uporabljajo se zdravila iz skupin nitrofuranov (furadonin), fluorokinolonov (levofloksacin, norfloksacin, ofloksacin, pefloksacin), makrolidi (monural), cefalosporini (cefixime)..
Uporaba nekoč zelo učinkovitega zdravila 5-NOK je zdaj priznana kot neuporabna zaradi popolne odpornosti večine mikrobov. Enako velja za Biseptol, ki ga je pred 20 leti dobesedno vse obravnavalo.
Glede na to, da je cistitis skoraj vedno posledica okužbe, je antibiotična terapija glavna metoda za zdravljenje bolezni. Vendar pa zdravljenje ni omejeno na eno uporabo protimikrobnih zdravil. Vzporedno z jemanjem antibiotikov lahko zdravnik predpiše veliko pitja in jemlje zdravila proti bolečinam in antispazmodična zdravila - ibuprofen, diklofenak, paracetamol, baralgin, drotaverin.
O nekaterih priljubljenih metodah zdravljenja cistitisa lahko spoznate tudi s tem videoposnetkom:
Zdravljenje kroničnega cistitisa
Pri zdravljenju kroničnih oblik bolezni z uporabo enakih metod. Vendar pa so kirurške intervencije tu pomembne. Pogosto so zgoraj opisane motnje iztekanja urina zaradi striktur, hiperplazije prostate, inverzija sluznice ustne votline itd. Prispevale k kroničenju procesa..
Kako preprečiti razvoj cistitisa
Ker je cistitis pretežno nalezljiva bolezen, morajo biti preventivni ukrepi namenjeni preprečevanju vdora okužbe v mehur in ohranjanju sposobnosti zaščitnih mehanizmov za preprečevanje vnetja..
Da bi preprečili okužbo sečil, je mogoče:
- Genitalna higiena:
- zardevanje po vsakem črevesnem gibanju; istočasno je treba tok tople tekoče vode usmeriti od spredaj nazaj, da se prepreči, da bi se mikrobi odcepili od anusa v genitalije;
- zavrnitev vaginalnih tamponov v korist sanitarnih blazinic;
- zavrnitev intimnih higienskih izdelkov;
- uporaba kondoma med spolnim odnosom z neznanim partnerjem;
- uporaba spodnjega perila iz naravnih materialov (dokazan je učinek sintetičnega spodnjega perila na možnost razvoja cistitisa pri ženskah).
- Zdravljenje sočasnih infekcijsko-vnetnih ginekoloških, spolnih in uroloških bolezni.
- Temeljita rehabilitacija vseh žarišč kronične okužbe.
- Skladnost z nekaterimi prehranskimi predpisi: \ t
- racionalna, uravnotežena s prehrano beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in vitaminov;
- Zavračanje nadležnih, začinjenih, začinjenih živil;
- odstranjevanje alkohola (zlasti pomembno za kronični cistitis);
- skladnost z režimom pitja - vsaj 1,5 litra tekočine na dan.
- Izključitev situacij, ki lahko zmanjšajo lokalno ali splošno odpornost:
- hipotermija;
- hipovitaminoza;
- podhranjenost (vključno z lačni hujšanjem).
Preprečevanje in zdravljenje cistitisa doma
Zdravljenje profilakse cistitisa se izvaja z uporabo različnih rastlinskih zdravil in prehranskih dopolnil na osnovi rastlinskih izvlečkov. Ta sredstva so zelo priljubljena:
- Monurel (ki ga ne smemo zamenjevati z Monuralom - močnim antibiotikom, ki se uporablja za zdravljenje bolezni) je sestavljen iz izvlečka brusnice, ki krepi lokalne obrambne mehanizme v mehurju..
- Fitolizin - pasta, ki vsebuje številne rastlinske izvlečke. Ima protivnetne, diuretične in antispazmodične učinke..
- Canephron, ki ima enak učinek kot fitolizin.
Opozoriti je treba, da zdravniki ne priporočajo takšnih preventivnih ukrepov, pacienti pa jih uporabljajo samostojno. Fitolizin in Canephron sta namenjena le zdravljenju bolezni, učinkovitost prehranskih dopolnil pa ni dokazana s kliničnimi študijami. Zato zdravnik nima pravice priporočiti teh sredstev za preprečevanje cistitisa..
Intersticijski cistitis
Ta bolezen je relativno redka. Interstitialni cistitis se kaže v bolečinah v medenici, pogostem, ostrem bolečem uriniranju (do 100-krat na dan!), Neustavljivem nagonu in nokturiji (ponavljajoče se uriniranje ponoči).
Vzroki te bolezni in mehanizmi njenega razvoja so bili premalo raziskani. Zato je zelo težko zdraviti. Kljub temu se je treba boriti proti bolezni in se v ta namen uporabljajo:
- antihistaminiki - v skladu z Nacionalnim priročnikom za urologijo od leta 2009 pod uredništvom Lopatkina N.A. pri zdravljenju intersticijskega cistitisa, cimetidina (blokator histaminskih receptorjev H2, 1. generacija) in hidroksizina (blokator histaminskega receptorja H1, piperazinski derivat);
- antidepresivi - amitriptilin;
- zdravila, ki popravljajo zaščitne mehanizme pentosanovega polisulfata v mehurju.
Kljub temu, da cistitis ni resna bolezen, je zelo sposoben resno zmanjšati bolnikovo kakovost življenja. Zato je treba na prve znake bolezni takoj obvestiti urologa, in če ni na voljo, potem terapevt. Izkušen specialist bo lahko predpisal takšno zdravljenje akutnega cistitisa, ki bo preprečil prehod procesa v kronično fazo. Pri kroničnem zdravljenju pa bo zdravljenje zelo dolgo potlačilo..
Gennady Volkov, zdravnik, zdravnik za nujne primere.