Okužba sečil (UTI) je skupina bolezni sečil in sečil, ki se razvijejo kot posledica okužbe sečil patogenih mikroorganizmov. V primeru IMVI bakteriološka preiskava v 1 ml urina razkriva vsaj sto tisoč mikrobnih enot, ki tvorijo kolonije. Pri ženskah in dekletih se bolezen pojavi desetkrat pogosteje kot pri moških in fantih. UTI velja za najpogostejšo okužbo v Rusiji..
RAZVRSTITEV UTI
- Glede na to, kateri oddelek urinarnega trakta vpliva na povzročitelje infekcij, se razlikujejo naslednje vrste IMS:
- okužbe zgornjih sečil - to je pielonefritis, pri katerem so prizadeta ledvična tkiva in ledvični sistem medenice;
- okužbe spodnjega urinarnega trakta - gre za cistitis, uretritis in prostatitis (pri moških), pri katerem se vnetni proces razvije v mehurju, sečevodu ali prostati..
- Glede na izvor okužbe v urinarnem sistemu obstaja več vrst:
- nezapleteno in zapleteno. V prvem primeru ni nobenih kršitev izločanja urina, kar pomeni, da ni nobenih nepravilnosti v razvoju sečil ali funkcionalnih motenj. V drugem primeru obstajajo nepravilnosti v razvoju ali disfunkciji organov;
- bolnišnice in v skupnosti. V prvem primeru so vzroki okužbe diagnostični in terapevtski postopki, ki jih izvaja bolnik. V drugem primeru vnetni proces ni povezan z medicinskimi posegi..
- Glede na prisotnost kliničnih simptomov se razlikujejo naslednje vrste bolezni:
- klinično pomembne okužbe;
- asimptomatsko bakteriurijo.
Okužbe sečil pri otrocih, nosečnicah in moških so v večini primerov zapletene in jih je težko zdraviti. V teh primerih vedno obstaja veliko tveganje za ponavljajočo se okužbo, pa tudi za razvoj sepse ali abscesa v ledvicah. Takšni bolniki dobijo obsežen pregled, da bi ugotovili in odpravili zapletene dejavnike..
DEJAVNIKI SPODBUJAJO RAZVOJ UTI
- prirojene malformacije urogenitalnega sistema;
- funkcionalne motnje (vezikoureteralni refluks, urinska inkontinenca itd.);
- povezane bolezni in patološka stanja (urolitiaza, diabetes mellitus, odpoved ledvic, nefroptoza, multipla skleroza, ledvična cista, imunska pomanjkljivost, poškodbe hrbtenjače itd.);
- spolno življenje, ginekološka kirurgija;
- nosečnost;
- starost;
- tujki v sečilih (drenaža, kateter, stent itd.).
Starejši ljudje - To je ločena skupina tveganja. Okužbe urogenitalnega trakta v njih prispevajo k neuspehu epitelija, oslabitvi splošne in lokalne imunosti, zmanjšanju izločanja sluzi s celicami sluznice in motnjam mikrocirkulacije..
Okužbe sečil pri ženskah 30-krat pogosteje kot moški. To je posledica nekaterih značilnosti strukture in delovanja ženskega telesa. Široka in kratka sečnica se nahaja v neposredni bližini vagine, zaradi česar je dostopna patogenom v primeru vnetja vulve ali vagine. Visoko tveganje za razvoj okužb sečil pri ženskah s cistokelami, sladkorno boleznijo, hormonskimi in nevrološkimi motnjami. Vse ženske med nosečnostjo, ženske, ki so začele spolno zgodaj in so imele več splavov, so v nevarnosti, da razvijejo IMS. Neuspeh pri ohranjanju osebne higiene je tudi dejavnik v razvoju vnetja sečil..
S starostjo pri ženskah se incidenca IMS povečuje. Bolezen je diagnosticirana pri 1% deklet šolske starosti, pri 20% žensk, starih od 25 do 30 let. Incidenca doseže svoj vrh pri ženskah, starejših od 60 let.
V večini primerov se ponavljajo okužbe sečil pri ženskah. Če se simptomi UTI ponovno pojavijo v enem mesecu po okrevanju, to kaže na pomanjkanje zdravljenja. Če se okužba vrne po enem mesecu po zdravljenju, vendar najkasneje šest mesecev, se šteje, da je prišlo do ponovne okužbe..
PACIENTI UTI in načini njihovega prodiranja v organizem
V etiologiji vseh vrst IMS ima E. coli pomembno vlogo. Povzročitelji bolezni so lahko Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki, streptokoki, Candida. Včasih mikoplazma, klamidija, stafilokoki, hemophilus bacillus, corynebacteria povzročajo infekcijski proces..
Etiološka struktura UTI je različna pri ženskah in pri moških. V prvem primeru prevladuje Escherichia coli, medtem ko je pri tej bolezni bolj verjetno, da povzroči pio-gnojni bacil in Proteus. Bolniške IMS pri ambulantnih bolnikih v primerjavi z bolniki so dvakrat bolj verjetno, da povzročijo E. coli. Bakteriološki pregled urina pri bolnikih, ki so bili zdravljeni v bolnišnici, pogosto posejali Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.
Za oceno rezultatov bakteriološkega pregleda urina zdravniki uporabljajo naslednje kvantitativne kategorije:
- do 1000 CFU (enot, ki tvorijo kolonije) v 1 ml urina - naravna okužba urina med prehodom skozi sečnico;
- od 1000 do 100 000 CFU / ml - rezultat je dvomljiv in študija se ponovi;
- 100.000 CFU / ml ali več - okužba.
Načini prodiranja patogenov v sečilih:
- uretrna (naraščajoča) pot, ko se infekcija iz sečnice in mehurja "dvigne" vzdolž ureterja do ledvic;
- spustna pot, v kateri se patogeni iz ledvic "spuščajo";
- limfogene in hematogene poti, ko patogeni vstopajo v urinarne organe iz bližnjih medeničnih organov s pretokom limfe in krvi;
- skozi steno mehurja iz bližnjih žarišč okužbe.
SIMPTOMI INFEKCIJ URINARNEGA TRAKTA
Pri novorojenčkih z okužbo sečil simptomi bolezni niso specifični: \ t bruhanje, razdražljivost, zvišana telesna temperatura, slab apetit, majhno povečanje telesne mase. Če ima otrok vsaj enega od teh simptomov, se morate takoj posvetovati s pediaterjem..
Klinična slika okužbe sečil pri otrocih predšolske starostne skupine - najpogosteje so to disurične motnje (bolečina in krči pri uriniranju, pogosto uriniranje v majhnih količinah), razdražljivost, apatija in včasih zvišana telesna temperatura. Otrok se lahko pritoži na šibkost, mrzlico, bolečino v trebuhu, v njenih stranskih delih..
Šolski otroci:
- Pri dekletih šolske starosti z okužbami sečil se simptomi bolezni v večini primerov zmanjšajo na disurične motnje..
- Pri dečkih, mlajših od 10 let, se telesna temperatura pogosto zvišuje, pri dečkih, starih od 10 do 14 let, pa prevladujejo motnje uriniranja..
Simptomi UTI pri odraslih so povečanje uriniranja in kršitev uriniranja, zvišana telesna temperatura, šibkost, mrzlica, bolečine v pubisu, ki se pogosto oddajajo na stran trebuha in spodnji del hrbta.. Ženske se pogosto pritožujejo zaradi izcedka iz nožnice, moški se pritožujejo zaradi izločanja sečnice..
Klinično sliko pielonefritisa odlikujejo izraziti simptomi: visoka telesna temperatura, bolečine v trebuhu in ledvenem delu, šibkost in utrujenost, motnje diharij..
Priporočamo, da preberete: Pijelonefritis: simptomi, zdravljenje, značilnosti bolezni pri nosečnicah in otrocih
DIAGNOSTIKA INFEKCIJ URINARNEGA TRAKA
Za postavitev diagnoze, zdravnik ugotovi bolnikove pritožbe, ga vpraša o začetku bolezni, o prisotnosti sočasne patologije. Zdravnik nato opravi splošni pregled bolnika in poda navodila za pregled..
Glavni biološki material za raziskave v primerih suma UTI je urin, ki se zbira sredi uriniranja, po skrbnem odvajanju perineja in zunanjih genitalij. Za bakteriološko kulturo je treba urin zbrati v sterilnih posodah. Klinične in biokemične analize urina se izvajajo v laboratoriju, material pa je posejan na hranilnih medijih, da se ugotovi povzročitelj infekcijskega procesa..
Pomembno je: urin, pripravljen za analizo, je treba hitro dostaviti v laboratorij, saj se vsako uro število bakterij v njem podvoji.
Če je potrebno, zdravnik predpiše ultrazvok urinarnega trakta, rentgensko slikanje, CT, MRI itd. Potem, na podlagi dobljenih rezultatov, potrdi, ali se diagnoza UTI razlikuje, in sicer z navedbo prisotnosti ali odsotnosti zapletajočih dejavnikov bolezni..
ZDRAVLJENJE INFEKCIJ URINARNEGA TRAKA
Bolnik z diagnozo okužbe sečil se lahko zdravi tako v ambulanti kot v bolnišnici. Vse je odvisno od oblike in resnosti bolezni, od prisotnosti zapletenih dejavnikov.
Je pomembno: Zdravljenje vsakega infekcijskega procesa v urinarnih organih mora obravnavati zdravnik: splošni zdravnik, pediater, nefrolog ali urolog. Samozdravljenje ogroža razvoj zapletov in ponovitev bolezni..
Pri okužbah sečil se zdravljenje začne z zdravljenjem. Vključujejo omejevanje fizičnega napora, pogosto in redno uriniranje (vsaki dve uri) in obilno pitje za povečanje količine urina. V hujših primerih bolniki dobijo počitek..
Prekajeno meso in marinade je treba izključiti iz prehrane, več je treba zaužiti z izdelki, ki vsebujejo askorbinsko kislino. To je potrebno za zakisljevanje urina..
Od zdravil so obvezni antibiotiki ali sulfonamidi, pri katerih je patogen, ki je opredeljen v pacientu, občutljiv. Sočasne bolezni se zdravijo..
V primeru izrazite klinične slike se uporabljajo UTI, antispazmodiki, antipiretiki, antihistaminiki in zdravila proti bolečinam. Zeliščna medicina in fizioterapija dajejo dober učinek. Po indikacijah se izvaja lokalno protivnetno zdravljenje - instalacije skozi sečnico v urinarni mehur zdravilnih raztopin.
PREPREČEVANJE INFEKCIJ URINARNEGA TRAKA
Preprečevanje IMS je naslednje:
- pravočasno prepoznavanje in odpravljanje dejavnikov, ki prispevajo k razvoju okužb sečil (anatomske anomalije, vnetni procesi v telesu, hormonske motnje itd.);
- ohranjanje zdravega načina življenja in osebne higiene;
- zdravljenje obstoječih bolezni;
- za ženske - najzgodnejša registracija pri nosečnici pri zdravniku.
Elena Zaluzhanskaya, zdravnica