Pod tujim telesom mehurja je običajno misliti na različne tuje predmete, ki se vnesejo v organsko votlino od zunaj..
Tuja telesa mehurja vključujejo lasnice, termometre, medicinske tampone in sekvestre (ločena območja) kostnega tkiva. Če je rana mehurja, se lahko v njeni votlini pojavi krogla ali delček projektila..
Kako tuja telesa napadajo mehur??
Pomembno je: Mehur je neparni votli organ, ki se nahaja v majhni medenici osebe. Pripada organom izločalnega sistema in služi kot rezervoar za urin. Z zunanjim okoljem komunicira skozi sečnico, ki je opremljena s krožno mišico - sfinkterjem.
Najpogostejše tujke so v votlini mehurja retrogradne, tj. "Potisnjene" skozi sečnico. Veliko manj pogosto prodirajo skozi steno telesa iz sosednjih tkiv. V izjemnih primerih se nekateri tujki v ureter spustijo v organ..
V nekaterih situacijah med operacijami ali diagnostičnimi posegi jih nenamerno pustijo medicinsko osebje (v tem primeru so to bolj pogosto tamponi iz gaze)..
Klinična praksa kaže, da se tujke pogosteje pojavljajo pri ženskah. To je posledica anatomskih lastnosti strukture telesa, saj je sečnica krajše in ima širšo širino..
Zdravniki pregledajo 4 vodilne poti vstopa zunanjih teles v mehur.:
- Uvedba predmeta s strani bolnika osebno. Sam bolnik lahko vstopi v predmet potegavščine, iz radovednosti ali med samozadovoljevanjem. V redkih primerih so tujki v mehurju med kriminalnimi splavi (trenutno je ta pojav redko)..
- Zaužitje tujka zaradi medicinskih napak. Z zdravniško napako ostanejo v votlini gazaste kroglice ali fragmenti ligature, redkeje so fragmenti kirurških instrumentov..
- Udari delce s strelno rano. Če pride do strelne rane, potem lahko v mehurju sami poškodujete izstrelke, kot tudi delce oblačil ali delce kosti..
- Premestitev fragmentov iz bližnjih organov. Od sosednjih organov male medenice imajo tujki sposobnost, da se preselijo z gnojno-nekrotičnimi pojavi.
Klinične manifestacije
Simptomi zaužitja tujih predmetov so odvisni od številnih dejavnikov, vključno z metodo penetracije, njene narave in trajanja predmeta v mehurju. Zelo pomembna je tudi stopnja kemijske izpostavljenosti tujega telesa urina..
Lastni simptomi vključujejo:
- različne motnje uriniranja;
- prisotnost krvi v urinu (včasih v velikih količinah);
- urinska inkontinenca;
- akutna retencija urina.
Prosimo, upoštevajte: v laboratorijskih študijah z urinom so odkrili patološko povečano število levkocitov.
Takoj po penetraciji tujega telesa bolnik pogosto doživlja bolečine različne jakosti (lokalna narava)..
Če ima predmet gladko površino, lahko dolgo ostane v organski votlini, ne da bi pri tem povzročil motnje uriniranja. V tem primeru so simptomi zelo podobni kamnom v mehurju. Tela z ostrimi robovi, prej ali slej, neizogibno poškodujejo stene mehurja in postanejo vzrok za razvoj simptomov, kot so mikro- ali bruto hematurija..
Če se pridruži sekundarna okužba, razvoj cistitisa ni izključen..
Diagnostika
Z klasično zgodovino diagnoze, praviloma ni težko. Težje je diagnosticirati tujke, če bolniki sami skrbno skrijejo vstop v organ. Prav tako je problematično odkriti telo, ki je prodrlo v sluznico, ali če je v formiranem abscesu.
Na vaginalnem pregledu bolnikov je bilo ugotovljeno, da je posteriorna stena mehurja značilna povečana gostota in je boleča pri palpaciji. Če ima bolnik tanek sloj, se lahko s praznim mehurjem s palpacijo določi tujek.
Pri bolnikih moškega spola se pogosto določi tujek z rektalnim pregledom..
Najbolj informativna metoda instrumentalne diagnostike je cistoskopija. V okviru te študije ni težko upoštevati tujek, če sluznica ni vnetja..
Bodite pozorniCistoskopija je problematična, če je osnovna bolezen zapletena zaradi cistitisa. Pregled je tudi težaven, če predmet zapolni celotno organsko votlino ali se zmogljivost mehurčkov drastično zmanjša..
Z rentgenskimi žarki lahko preprosto identificirate kirurške instrumente, ki se nahajajo v votlini mehurja ali v bližini.
Pacientovo zdravljenje tujih predmetov v mehurju
Taktika zdravljenja vsakega bolnika je izbrana strogo individualno. Seveda je treba iz mehurja odstraniti vse tuje predmete..
Predmete, ki ne dajejo izraženih simptomov, kot tudi povzročajo bolečino pacientu, je treba odpraviti načrtno, to je vprašanje načrtovanega kirurškega posega..
Glavna tehnika se šteje za transvezikularno odstranitev s pomočjo posebnega operacijskega cistoskopa..
Pogoji za uspešno odstranitev tujka iz mehurja:
- subjekt ni določen;
- dimenzije telesa vam omogočajo, da greste skozi sečnico in se izognete poškodbam;
- vnetje sečnice je odsotno ali ni zelo izrazito.
Zaradi zgoraj omenjenih značilnosti anatomske strukture so vsi postopki lažji pri bolnicah. Ženske se lahko izvajajo intravezične manipulacije.
Razmeroma velika telesa so najprej razdeljena na več delov. Potem so bodisi izločeni endo-fizično ali aspirirani (sesani z napravo z velikim negativnim pritiskom).
Pomembno je: če je telo poraslo z urinarnimi solmi ali ima veliko velikost, se ga običajno kirurško odstrani.
Zapleti
Običajno zaplete povzročajo vrhovi tujki, ki ne morejo samo prodreti v steno mehurčka, temveč tudi prodreti skozi njega. Poškodbe sluznice so vzrok za paracistitis, vendar perforacija vodi do peritonitisa.
Če predolgo telo ostane v telesni votlini, pride do vnetja membrane, se razvije cistitis. Bližnji organi (zlasti ledvice) se lahko tudi vnamejo. V tem primeru je verjeten razvoj vnetja ledvične medenice - pielonefritis.
Eden od zapletov je določen prisilni položaj pacienta, v katerem lahko izvede dejanje uriniranja..
Napoved velja za ugodno s pravočasno odpravo vzroka, to je tujega objekta..
Vladimir Plisov, zdravnik