Otolaringologija

Vzroki, simptomi, zdravljenje tujkov

Tuje telo ušesa je tujek, ki je prišel v zunanji slušni kanal ali v trebušne formacije ušesa (srednja in / ali notranja)..

Problem ni kritičen, dokler tujek ne povzroči draženja ali kršitve celovitosti struktur srednjega ali notranjega ušesa.. Če želite odstraniti vse predmete iz ušesa, naj otorinolaringolog - opisal več primerov, ko je, ko je poskušal odstraniti predmet iz ušesa, napredoval še globlje in povzročil hude kršitve organa.

Razlogi

Tuji predmeti, ki se zaznajo v ušesu, so lahko:

  • endogeni - zaradi bolezni ali patoloških stanj telesa se oblikujejo neposredno v ušesu;
  • eksogeni - priti v uho iz zunanjega okolja.

Najpogosteje se odkrijejo eksogeni tujki.. 

Endogeni vzroki za nastanek tujega telesa v ušesu so:

  • bolezni, ki jih povzročajo nekateri patogeni. Tako lahko različni paraziti migrirajo v tkivo ušes in votline - zlasti okrogle črve in trakulje;
  • hipersekrecija ušnih žlez, kar vodi do nastajanja žveplovih čepov.

Najpogostejši pogoji, pri katerih je lahko tujek zaradi aktivnega delovanja v ušesu:

  • poškodbe;
  • neprevidna higiena;
  • medicinske manipulacije (tako imenovani iatrogeni faktor);
  • nepravilna ali neprevidna uporaba slušnih pripomočkov;
  • zavestno ali nezavedno samopoškodovanje;
  • neskladnost z varnostnimi predpisi pri delu.

Poškodba glave je eden izmed najpogostejših vzrokov, da tuji predmeti vstopajo v srednje ali notranje uho. To se najpogosteje dogaja pri uporabi ran:

  • razseka;
  • zdrobljen;
  • sesekljane;
  • strel.

Običajno so strukture srednjega in notranjega ušesa zaščitene z mehkimi in kostnimi tkivi glave, s traumatizacijo pa se oblikuje dostop do njih. Zaradi poškodb v ušesu najdemo:

  • zemljišča;
  • pesek;
  • majhni kamni;
  • fragmenti velikih kamnov;
  • plastični fragmenti;
  • delci stekla;
  • kosi kovin;
  • fragmenti eksplozivne lupine;
  • leseni odlomki;
  • krogle

in tako naprej.

Bodite pozorni

V nekaterih primerih poškodbe tujka med površinskim pregledom ni mogoče zaznati, saj lahko obide zunanji slušni kanal in pride neposredno v votlino bobna ali notranje uho..

Z neprevidnimi higienskimi ukrepi lahko v ušesu ostanejo drobci ušesnih palic in drugi higienski izdelki..

Zaradi manipulacij lahko opazimo tujke v votlini (in ne samo) ušesa:

  • diagnostični - pogosto z uporabo poškodovanih medicinskih pripomočkov, katerih majhni deli se lahko odvijajo ali odklanjajo;
  • medicinsko - tako zunajbolnišnično kot tudi v operacijski dvorani. Najpogosteje je to posledica nepazljivosti zdravnika, ki izvaja manipulacijo / operacijo..

Nepravilna ali nenatančna uporaba slušnih pripomočkov povzroči zaužitje tujih teles v ušesu, pogosto pri starejših ljudeh - lahko imajo baterije in majhne dele slušnega aparata..

Zavestno samopoškodovanje, ki mu sledi vdor tujih predmetov v ušesno votlino, se pogosto opazi v naslednjih primerih:

  • z demonstracijskim tipom obnašanja - zlasti s poskusom, da bi opozorili na sebe z neustreznim dejanjem v konfliktnih situacijah. Najpogosteje opažamo pri mladostnikih ali ljudeh z neuravnoteženo psiho;
  • z namernim poskusom samopoškodovanja - da bi se izognili izpolnjevanju socialnih obveznosti (služenje v vojski), ter da bi se izognili upravni ali kazenski odgovornosti. V takih primerih je hospitalizacija na kliniki zelo pogosta..
Je pomembno

Mentorstvo z vnosom tujega predmeta v uho ali nekdo drug se lahko ukvarja z ljudmi z duševno boleznijo..

Ločeno izolirani živi eksogeni tujki: \ t

  • žuželke, ki lahko letijo v uho ali se ujamejo v uho, vendar se ne morejo sam vrniti - muhe, majhne ščurki in komarji, mušice in tako naprej;
  • pijavke ali ličinke parazitov, ki lahko pridejo v človekovo uho med plavanjem v odprtem naravnem rezervoarju.

Pri otroku lahko tujek pride v uho brez vseh zgoraj navedenih pogojev. Sposoben je, da tako vtisne vsak predmet v njegovo uho, in razlogi, zakaj ga poskušajo narediti, še niso jasni..

In če starejši otroci takoj pokažejo problem svojim staršem, majhni otroci temu ne pripisujejo nobenega pomena, tujke v ušesih zaznavajo naključno - pogosto v fazi sprememb na strani mehkih tkiv..

»Zbirka« predmetov, ki so jih otorinolaringologi kdaj našli v otrokovih ušesih, je zelo obsežna. To je:

  • majhni gospodinjski predmeti ali njihovi deli;
  • prodniki, katerih premer je primerljiv s premerom zunanjega slušnega kanala;
  • pesek;
  • fragmenti mavca;
  • semena različnih rastlin;
  • kosti sadja

in mnogi drugi.

Najpogosteje najdemo iz malih gospodinjskih predmetov ali njihovih fragmentov v otroških ušesih:

  • gumbi;
  • sponke za papir;
  • zatiči;
  • majhni nageljni;
  • kroglice;
  • majhne baterije;
  • majhne igrače;
  • podrobnosti oblikovalcev, različna "prijaznejša presenečenja" (čokoladna jajca z majhno oblikovalsko igračo) ali puzzle igre;
  • listi papirja;
  • fragmenti pene;
  • ostanki snovi;
  • vata

in mnogi drugi.

Razvoj patologije

Tuja telesa ušes so:

  • fiksno;
  • v ušesu.

Ko je tujek v ušesu, draži kožo zunanjega slušnega kanala, kar v njem povzroči vnetni proces - zlasti zaradi dodatka infekcijskega sredstva..

Zaradi draženja mehkih tkiv zunanjega slušnega kanala s strani tujega telesa se aktivnost žlez poveča - začnejo proizvajati žveplo in se potiti v večjih količinah kot običajno. Zato tujki s higroskopskimi lastnostmi (koruza, fižol, grah in druge stročnice) čez nekaj časa nabreknejo in povečajo prostornino, blokirajo lumen zunanjega slušnega kanala - to vodi v razvoj neprijetnih subjektivnih občutkov, o katerih bomo govorili spodaj..

Če tujek po otekanju doseže znatno velikost, začne pritiskati na mehko tkivo - vključno z majhnimi krvnimi žilami. Zaradi tega se pretok krvi v tkivu ušesa slabša, razvija se njihova imobilizacija. Tovrstno povečano tujo telo je zagozdeno v zunanji slušni kanal, zaradi česar je težko izvleči.

Bodite pozorni

Posebno nevarne so majhne baterije, ki se ne odstranijo pravočasno iz ušesa. V vlažnem okolju vodijo električni tok, ki povzroča spremembe v tkivih, tako da lahko tudi s krajšim bivanjem v ušesu izzovejo razvoj nekroze (smrti) kože v ušesnem kanalu..

Insekti lahko pridejo v uho in izločajo snovi z agresivnimi lastnostmi. Takšne kemične spojine imajo povečan dražilni učinek na kožo zunanjega slušnega kanala in bobničev ter lahko povzročijo njihovo nekrozo..

Žvepleni čep lahko nastane zaradi:

  • izboljšana proizvodnja ušesnega voska;
  • slaba izcedek zaradi anatomskih značilnosti zunanjega slušnega kanala - ukrivljenost ali ozkost;
  • nepravilni higienski postopki - zaradi žvepla se ne odstranijo iz ušesa in potiskajo, nabirajo in tvorijo žvepleno cev.

Simptomi tujka v ušesu

Neživa tujka ne sme povzročiti neugodja pri bolnikih. V bistvu to velja za majhne predmete z gladko gladko obliko..

Če so v ušesu veliki tujki, se pojavijo naslednji simptomi:

  • izguba sluha (zaradi tujega telesa moti prehod zvočnega vala);
  • občutek zamašen in poln v ušesu;
  • bolečina - se pojavi, ko je poškodovana koža zunanjega slušnega kanala ali bobnič, če ima tujek ostre izbokline in kasnejši vnetni proces;
  • krvavitve - izhajajo iz istega razloga kot bolečine.

Če je kršena celovitost tkiv (ne samo kože), se doda infekcijsko sredstvo, razvije se vnetje. Hkrati se njeni znaki razvijajo:

  • lokalni;
  • pogosti.

Lokalni simptomi vključujejo:

  • povečan bolečinski sindrom;
  • občutek utripanja v ušesu (kaže na nastanek abscesa);
  • izcedek prvi sluz, nato mukopulanten značaj, pogosto v gnoj je določena s primesjo krvi.

Z njegovim napredovanjem se razvijejo splošni znaki vnetnega procesa v ušesu, ki ga sproži tujek. To je:

  • hipertermija (vročina). Lahko doseže 38-38,5 stopinj Celzija in več;
  • glavobol;
  • z nadaljnjim napredovanjem - zvišana telesna temperatura (hkrati opaženo povečanje telesne temperature in mrzlica);
  • splošne motnje - zmanjšana zmogljivost, splošna šibkost, slabo počutje itd.

Če živi predmet pride v uho kot tuj predmet, se pogosto premika, zato povzroča pojav dodatnih neprijetnih občutkov, kot so:

  • srbenje;
  • občutek žgečkanja;
  • hrup;
  • omotica;
  • refleksno bruhanje;
  • pri otrocih.

Zadnji trije znaki se lahko razvijejo zaradi dejstva, da živo tuje telo, medtem ko se nenehno giba po zunanjem slušnem kanalu, draži receptorje vagusnega živca, ki se nahaja v koži prehoda..

Če je gams tujc, se opazijo naslednji simptomi:

  • zastoj ušesa;
  • kršitev zaznavanja zvokov - gluhi so, kot da je njihov vir prek vseh ovir, pogosto popačen;
  • izguba sluha;
  • občutek povečanega pritiska v ušesnem kanalu;
  • hrup v ušesu - ta simptom se razvije, če se žveplov čep dotakne bobni in ga redno moti.

Diagnostika

Pri nekaterih bolnikih se simptomi v prisotnosti tujega telesa v ušesu ne pojavijo vedno, zato so za identifikacijo potrebni dodatni načini diagnostike..

V nekaterih primerih lahko tujek ušesa odkrijete pri pregledovanju zunanjega slušnega kanala brez uporabe dodatnih diagnostičnih naprav.. Da bi to naredil, otolaryngologist z eno roko fiksira glavo žrtve, drugi pa za izboljšanje pogleda zamude uho: \ t

  • pri odraslem bolniku ali starejšem otroku - gor in nazaj;
  • v majhnih otrocih - navzdol in nazaj.

Če je bolnik nekaj časa po tem, ko je tujek prišel v uho, odšel k zdravniku, se lahko razvijejo patološke spremembe (otekanje tkiva), ki ne omogočajo enostavnega pregleda zunanjega slušnega kanala.. Zato je za identifikacijo tujega predmeta v ušesu potrebna instrumentalna metoda diagnoze. Potrebne so tudi v primeru globokega položaja tujega telesa v strukturah ušesa. To so metode, kot so:

  • otoskopija - pregled zunanjega slušnega kanala in bobnič. Istočasno se vizualizirajo tuje telo in spremembe (vnetne ali nekrotične) v mehkih tkivih prehoda in membrane;
  • mikroskopija - vrednotenje struktur ušesa (zunanji slušni kanal, bobnič in v primeru perforacije - srednjega ušesa) za pregled s pomočjo posebnega mikroskopa;
  • Rentgenska in / ali grafična preiskava lobanje - omogoča identifikacijo tujih teles, ki se nahajajo v notranjem ušesu in se ne odkrijejo med otoskopijo. Metoda se uporablja, ko tujek vnese v uho zaradi poškodbe lobanje;
  • računalniška tomografija lobanje (CT) - omogoča določitev natančnejše lokacije globoko lociranega tujka, kakor tudi spremembe v tkivih, ki jih povzroča;
  • magnetno resonančno slikanje lobanje (MRI) - cilji in zmožnosti so enaki kot pri CP.

Laboratorijske raziskovalne metode, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju tujka v ušesu, so:

  • popolna krvna slika - pomaga identificirati nastajajoče vnetje, ki ga povzroča vpliv tujega telesa na tkivo ušesa, medtem ko se število levkocitov v krvi poveča (levkocitoza) in ESR;
  • bakterioskopsko preiskavo - ob prisotnosti izcedka iz ušesa se pregledajo pod mikroskopom, da se identificira in identificira patogen, ki se je pridružil, kar je povzročilo vnetni proces v ozadju tujega telesa ušesa;
  • bakteriološka raziskava - setev izločkov ušes, kolonije se pričakujejo, da rastejo, ki identificirajo patogen, ki povzroča vnetni proces, ko tkivo ušesa rani tujek.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (značilna) diagnoza tujega telesa ušesa se izvaja s takšnimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

  • tumorji ušes - vključno z metastatskimi tumorji (povzročenimi z vnosom tumorskih celic v drugih organih in tkivih v tkivo ušesa);
  • poškodbe zunanjega slušnega kanala;
  • otitis externa je vnetna lezija zunanjega ušesa;
  • hematom - kopičenje krvi v ušesu zaradi njegove travme;
  • perforacija bobničev - tvorba skozi napako v njem.

Zapleti

Zapleti, ki se lahko razvijejo na ozadju tujega telesa ušesa:

  • zunanji otitis;
  • perforacija bobničnika s tujim telesom;
  • vnetje srednjega ušesa, ki se lahko razvije, če je tujek perforiral bobnič in patogeni mikroorganizmi so skozi nastalo napako prodrli v votlino srednjega ušesa;
  • absces - omejen absces. Lahko se razvije zaradi dejstva, da zaradi defekta mehkega tkiva, ki ga povzroči tujek, v njih pridejo piogene bakterije;
  • flegmonsko razlite gnojne lezije mehkih tkiv.

Nujna nega tujka v ušesu

Patološko zdravljenje je sestavljeno iz:

  • odstranitev tujka iz ušesa;
  • odpravo posledic, ki so povzročile tuj predmet.

Odstranitev tujega telesa iz ušesa je treba opraviti čim prej, da se opozori:

  • razvoj vnetnega procesa - zaradi vnetja, ki ga spremlja otekanje mehkih tkiv, je lahko težko odstraniti tuj predmet iz ušesa, ki ga spremljajo poškodbe tkiva in razvoj krvavitve;
  • otekanje tujih teles zaradi njihove higroskopičnosti.

Odstranitev tujega telesa mora opraviti zdravnik specialist v pogojih bolnišnice ali klinike za ORL. Sam izvleček tujega objekta je poln:

  • poškodbe kože zunanjega slušnega kanala;
  • poškodbe bobniča - do perforacije;
  • sekundarne okužbe tkiva ušesa.

Odstranitev tujega telesa se lahko izvede:

  • pranje;
  • s kavljem za uho;
  • v težkih primerih - z operacijo.

Pranje se izvaja s pomočjo vode, ki jo je treba najprej segreti na telesno temperaturo. Vstavi se v veliko injekcijsko brizgo, kanilo brizge se vstavi v ušesni kanal in z nežno pritiskanjem bata v uho vlije del vode. Brizga brizge se mora premikati, drugače, da bi premagali mehansko odpornost, lahko pregloboko potisnete bat, medtem ko uho dobi preveč vode, kar lahko tuje telo potisne še globlje. Če je potrebno, se postopek izvede večkrat. Če se tuji predmet varno opere, se preostala tekočina posuši s turundo.. Pranje je kontraindicirano v prisotnosti v ušesu:

  • baterije;
  • ploski ali tanki tujki (npr. zatiči) - lahko jih pretok krvi prenaša globoko v zunanji slušni kanal;
  • perforacija bobničnika.

Odstranitev tujega predmeta s kljuko se izvede na naslednji način: kavelj poganja tuj predmet in se odstrani z zunanjega slušnega kanala s potiskanjem hrbta. Če želite odstraniti telo s higroskopičnimi lastnostmi, se pred postopkom vkapajo 96% etilni alkohol - ima dehidracijske (dehidracijske) lastnosti, tujek pa se zmanjša, zaradi česar je lažje odstraniti..

Če obstaja bolečina, se ekstrakcija tujega telesa opravi pod lokalno anestezijo. Postopek pri otrocih se izvaja po sedaciji - dajanje zdravil, ki povzročajo zaspanost.. Po posegu se zunanji slušni kanal in bobnič preučita glede na njihove vnetne spremembe in poškodbe celovitosti tkiv. Če so, opravite lokalno zdravljenje:

  • sanacija (pranje) vnetih ali poškodovanih območij z antiseptičnimi raztopinami;
  • topikalno antibakterijsko mazilo.

Če se pod vplivom tujega telesa v ušesu pojavijo pomembne vnetne spremembe, pa tudi kršitev splošnega stanja, se lokalno zdravljenje dopolni s splošnim, na podlagi naslednjih imenovanj:

  • antibakterijska zdravila;
  • protivnetna zdravila.

V bistvu se uporabljajo v obliki tablet, čeprav z znatnim napredovanjem vnetnega procesa lahko zahteva uvedbo drog za injiciranje.

Kirurški poseg se izvede, če tujega predmeta ni mogoče odstraniti z ušesa na drug način..

Če se zazna živo tujek, najprej izvedite postopek ubijanja in nato odstranite. Neodvisno dovoljeno imobilizirati žuželko tako, da v uho spusti etilni alkohol, vazelin ali sončnično olje - po tem se morate obrniti na specialista, da izvlečete identificiran tuji predmet..

Žvepleni čep lahko odstranite z izpiranjem. Pred postopkom se priporoča, da se raztopina vodikovega peroksida nekaj dni vkapa v uho, kar bo mehčalo čep in olajšalo njegovo odstranjevanje. Če pranje ni učinkovito, se čep odstrani z ENT instrumentom..

Preprečevanje

Preprečevanje tujega telesa v ušesu je preprosto. Če:

  • se izogibajte poškodbam glave;
  • skrbno izvajati dejavnosti za higieno ušesa;
  • zaupajte medicinskim manipulacijam na ušesu (diagnostični in terapevtski) visokokvalificiranim strokovnjakom;
  • pravilno uporabite slušne pripomočke, preverite njihovo integriteto pred namestitvijo;
  • prenehati s poskusi samopoškodb zaradi neustreznih ali duševno bolnih ljudi;
  • upoštevajo varnostne predpise pri delu;
  • spremljanje otrok, zlasti hiperaktivnih;
  • biti ustrezno previdni, ko so v habitatu majhnih živih organizmov - žuželk in ličink.

Napoved

V večini primerov je napoved tujega telesa ušesa ugodna - nelagodje v ušesu povzroči, da se bolnik nemudoma posvetuje z zdravnikom, nemudoma se sprejmejo medicinski ukrepi..

Prognoza se poslabša, če:

  • tujki v ušesu, ki so padli v njo zaradi hudih poškodb glave;
  • pozna diagnoza in posledično možnost razvoja vnetnih zapletov;
  • poskuša izvleči tuje telo s strani nespecialista (vključno s samim pacientom).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik