Venerologija

Mycoplasmosis pri moških simptomi, diagnoza, zdravljenje, merila za zdravljenje

Mycoplasmosis pri moških je okužba, ki se prenaša predvsem prek spolnega stika. Trenutno obstaja več deset vrst mikoplazem, ki lahko vztrajajo pri ljudeh. Glavna vloga pri uroloških okužbah pa je v mikoplazmi genitalium, hominis in ureaplasm urealalytikum. Posebej patogeni med njimi je mycoplasma genitalium. Obstajajo akutni in kronični potek bolezni..

Ali je treba zdraviti mikoplazmozo?

Do danes ni soglasja o tem, kaj storiti, če se med diagnozo odkrijejo mikoplazme..

Prav tako ni jasnih odgovorov na vprašanja:

  • Ali je lahko okužba z mikoplazmo vzrok ali predispozicijski dejavnik za razvoj vnetnih reakcij??
  • Ali bi moral upoštevati celo prisotnost mikoplazem v telesu?
  • Ali moram doseči popolno odstranitev patogena?
  • Obstaja potreba po zdravljenju spolnega partnerja?
  • Zakaj vsi ljudje z mikoplazmami nimajo škodljivih učinkov??
  • Kateri dejavniki pri bolnikih s temi povzročitelji povzročajo razvoj bolezni??

Pomembno je! Obstajata 2 mnenja o urogenitalni mikoplazmi:

  1. proces okužbe se bo razvil le pod določenimi pogoji;
  2. mikoplazme so odgovorne za razvoj patološkega procesa.

Nekateri strokovnjaki menijo, da je zdravljenje neprimerno, drugi trdijo, da je terapija potrebna, saj lahko mikroorganizmi vodijo v razvoj številnih resnih zapletov, ki vključujejo:

  • neplodnost;
  • prostatitis;
  • uretritis;
  • pielonefritis;
  • orchiepididimitis.

Mycoplasma genitalium - indikacija za zdravljenje. Če je par okužen, je možen neugoden izid nosečnosti. Če pa se obrnemo na klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije, se ti pogojni patogeni še vedno obravnavajo kot verjetni etiološki dejavniki nespecifičnega ne-gonokoknega uretritisa, vnetnih bolezni organov genitourinarnega sistema..

Bodite pozorni

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) se B96.8 nanaša na mycoplasma genitalium in / ali ureaplasma ureality in / ali mycoplasma hominis. Šifra topične diagnoze je postavljena pred B96.8..

V populaciji mikoplazme, po statističnih podatkih, določa 35% prebivalstva.. Pomanjkanje jasnih načinov zdravljenja, nenadzorovana uporaba antibiotikov - vse to je privedlo do odpornosti patogena na antibakterijska zdravila in s tem na težave pri zdravljenju..

Genitalna mikoplazmoza pri moških je manj pogosta kot pri ženskah. Pogosto mikoplazmo spremljajo candida, gardnerella in herpesna okužba. Prednostna prenosna pot - spolna. Poleg tega je izoliran vertikalni prenos mikoplazmatske okužbe, ki vodi do intrauterine okužbe plodovnice in ploda..

Stik-gospodinjska pot pomeni delitev s pacientom ali nosilcem skupne brisače, straniščne školjke, posteljnega perila itd. Treba je opozoriti, da kontaktna-gospodinjska pot za okužbo z mikoplazmozo ni tipična za človeka, ker je mikoplazma nestabilna v okolju.

Simptomi in znaki mikoplazmoze pri moških

Ni patognomoničnih znakov, s katerimi bi lahko postavili diagnozo mikoplazmoze. Morda so klinične manifestacije odvisne od značilnosti imunskega sistema.

Medtem ko so imunske reakcije ustrezne, simptomi in znaki mikoplazmoze morda niso. Kakor hitro se zmanjša imunost pod vplivom predisponirajočih dejavnikov, se pojavijo pritožbe glede:

  • zjutraj majhno izločanje iz sečnice;
  • nelagodje s pogostim uriniranjem in drugimi disuričnimi motnjami;
  • težo v trebuhu.

Pri mikoplazmozi so opažene številne značilnosti:

  • dolgotrajno kronično obnavljajočo se pot;
  • spremljajoče imunopatološke in avtoimunske reakcije, ki otežujejo proces;
  • narava razvitega vnetja je odvisna od vhodnih vrat okužbe.

Mycoplasma hominis lahko na primer privede do razvoja urogenitalne mikoplazmoze z okužbo vagine; pri ustnem genitalnem kontaktu lahko pride do faringitisa ali pljučnice.

Poleg tega je lahko okužba z mikoplazmo otežena zaradi kršitve erektilne funkcije, kar dokazuje razvoj vnetja prostate..

Pri nekaterih moških mikoplazmoza moti proces spermatogeneze, kar vodi do neplodnosti. Opravljene so bile študije, ki so pokazale povezavo med infekcijo ureaplazme in moteno gibljivostjo sperme, spremembo njihove morfologije in težnjo po pojavu nezrelih oblik moških zarodnih celic. Opisan je fenomen "puhastih repov": ureaplazma se usede na rep spermatozoida, kar ji odvzame normalno motorično aktivnost. Obstajajo tudi dokazi, da ureaplazma ovira proces prodiranja sperme v jajce. Poleg tega latentno vnetje vodi v tvorbo grobih vlaknastih tkiv v epididimisu, prostati ali vas deferensu, ki mehansko kršijo prepustnost reproduktivnega trakta in povzročajo obstruktivni dejavnik neplodnosti..

Simptomi okužbe z mikoplazmo se pojavijo po mesecu in pol od trenutka okužbe in se zdijo izbrisani, zato jih nekateri moški preprosto ne opazijo.. Če se okužba še naprej razvija, se pričakuje, da se sčasoma drži serotralnega sindroma in le takrat bo moški poiskal zdravniško pomoč..

Izvedene so bile študije, ki so pokazale, da je ureaplazma del računa v 65% primerov.

Vendar pa strokovnjaki menijo, da če ni nobenih kliničnih manifestacij pri moškem in da titer povzročitelja ni večji od 10 do 3 stopinje, je zdravljenje nepraktično (razen za mycoplasma genitalium)..

Kdo prikazuje pregled za mikoplazmo

Okužba z mikoplazmo je odvisna od kategorije moških, če pride do naslednjega:

  • kronična, pogosto ponavljajoča se vnetja sečil in organov;
  • laboratorijski znaki težav z genitalijami;
  • prosti seks, pomanjkanje stalnega partnerja;
  • neplodnost;
  • načrtovano IVF s svojim partnerjem;
  • darovanje sperme;
  • artritis (zlasti vnetje kolenskega, kolenskega in kolenskega sklepa);
  • obremenjeno porodniško in ginekološko zgodovino partnerja.

Diagnoza mikoplazmoze pri moških

Glede na to, da konvencionalna mikroskopija odstranljive sečnice ni informativna, je priporočljivo izvajati PCR diagnostiko (pomanjkljivosti - ne omogoča kvantitativne ocene in potrjuje samo dejstvo prisotnosti). Zaželeno je preučevanje skrivnosti prostate ali sperme.

PCR v realnem času je bolj učinkovit način za diagnosticiranje mikoplazmoze pri moških, saj je mogoče oceniti kvalitativno in kvantitativno določitev kopij DNA mikoplazem ali ureaplazme v biomaterialu..

Utemeljen pregled za vse običajne vrste SPO.

Setev biomateriala na hranilnih medijih omogoča oceno števila mikoplazem, pomanjkljivost pa je trajanje rezultata..

Ugotavljanje ureaplasma urealiticum ali mycoplasma hominis v količini več kot 10 v 4 stopinjah CFU / ml se šteje za klinično pomembno, kar je ena od indikacij za zdravljenje..

Zdravljenje mikoplazmoze pri moških

Cilji in cilji terapije so:

  • lajšanje neprijetnih simptomov okužbe;
  • Doseganje laboratorijske slike, kjer bo titer pogojnih patogenov manjši od 10 do 3 stopinj CFU / ml (ureaplasma urealytikum in / ali mycoplasma hominis);
  • izkoreninjenje mycoplasma genitalium;
  • preprečevanje zapletov, vključno s preprečevanjem okužbe spolnega partnerja.

 Prvič, antibiotiki so vključeni v režim zdravljenja, ob upoštevanju občutljivosti na mikoplazmo:

  • Tetraciklinski antibiotiki.
  • Fluorokinoloni.
  • Makrolidi.

Zdravljenje z mikoplazmozo: Doksiciklin 100 mg 2-krat na dan - 10 dni, Levofloksacin 500 mg 1-krat na dan - 10 dni, Josamycin 500 mg 3-krat na dan - 10 dni.

Imunomodulatorji in imunostimulanti se uporabljajo za podporo imunskemu sistemu:

  • Kipferon;
  • Viferon;
  • Cikloferon;
  • Genferon.

Poleg tega se uporabljajo adaptogeni (tinktura korena ginsenga, eleutherococcus, limonska trava) in multivitaminski kompleksi..

Upoštevajte, da tuji strokovnjaki menijo, da je dovolj, da se izvaja le antibakterijsko zdravljenje..

Merila za zdravljenje pri mikoplazmozi

Ponovni pregled, opravljen 21 dni po koncu zdravljenja:

  • PCR - diagnoza za mycoplasma genitalium;
  • PCR - v realnem času z določitvijo števila mycoplasma hominis in ureaplasma urelitikum.

Negativni rezultat za mikoplazmo genitalium in / ali negativen rezultat, ali titer 10 do 3 stopinje ali manj za mycoplasma hominis in ureaplasma genitalium, so dokazi v prid \ t.

Številka 10 do 4 stopinje ti patogeni s preostalimi kliničnimi manifestacijami - indikacija za ponovni potek antibiotične terapije, vendar s spremembo zdravila.

Številka 10 v 4 stopinjah brez simptomov se lahko šteje za indikacijo za dinamično opazovanje s ponovljenim pregledom.

Partnersko zdravljenje poteka z detekcijo ureaplasme genitalium ali z odkrivanjem mycoplasma hominis in ureaplasma ureliticum s kliničnimi manifestacijami..

V obdobju zdravljenja je priporočljivo zavrniti spolne odnose ali uporabiti preprečevalne metode kontracepcije (kondoma) do okrevanja..

Ljudsko zdravljenje mikoplazmoze pri moških se ne uporablja.

Mishina Victoria, urolog, zdravnik