Humani papiloma virus (HPV) je nalezljiva bolezen, ki jo oseba prenaša z neposrednim stikom (med nezaščitenim spolnim odnosom, otrokom od matere med porodom). Lokalizacija virusa je lahko na koži ali sluznicah, ta bolezen ima različne vrste in manifestacije, vendar mora biti v vsakem primeru podvržena strokovni obravnavi..
Obstaja več metod za diagnosticiranje humanega papiloma virusa - enako se uporabljajo v medicini, vendar se razlikujejo po značilnostih, načelu "dela" in stopnji natančnosti rezultatov. Preprečite okužbo z boleznijo in dovolite cepljenje proti HPV.
Priporočamo, da preberete: - Vse o cepivu za humani papiloma virus - HPV
Vrste humanega papiloma virusa
Priporočamo, da preberete: Zdravljenje genitalnih bradavic pri ženskah
V medicini je znanih 100 vrst humanega papiloma virusa.. Razdeljeni so v dve veliki skupini:
- Vrste onkogenih HPV - ti vključujejo skupno 15 izbranih tipov HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Ti virusi lahko dobro izzovejo videz in rast rakavih celic. Na primer, če je bila ženski diagnosticirana vrsta HPV 16, potem je verjetnost degeneracije patološko spremenjenih celic sluznice materničnega vratu do raka 90%.. Je pomembno: okužba s onkogenimi tipi človeškega papiloma ne pomeni, da je razvoj maligne neoplazme neizogiben. To je visoka stopnja verjetnosti.
- Benigni (ne-onkogeni) HPV-tipi so ostali znani. Lahko povzročijo rast genitalnih bradavic, bradavic in celo prispevajo k predrakavim spremembam v tkivih materničnega vratu maternice, nikoli pa ne povzročijo nastanka malignih tumorjev..
Razvrstitev tipov človeških papiloma je predstavljena v tabeli:
| Klinične manifestacije | Tipi HPV (onkogeni in benigni) |
| Rastlinske bradavice Pogosti bradavice Rdeče bradavice Epidermodisplazija bradavic Kožne lezije brez bradavice Kondiloma (rez) Nehondilomatozne lezije Rak grla Papiloma Karcinom vratu, jeziku | 1, 2, 4, 26, 27, 29, 57 3, 10, 28, 49 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 37, 38 6, 11, 42, 43, 44 54, 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56 , 66, 68, 6, 11. 30, 2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Bodite pozorni: tipi humanega papiloma 16 in 18 so nedvomno onkogeni.
Metode za diagnosticiranje HPV
Za diagnosticiranje humanega papiloma virusa lahko zdravniki uporabljajo več metod. Na prvem mestu v smislu popularnosti in informativnosti je PCR (verižna reakcija polimerov), druga glede na iste značilnosti je Digene-Test, test PAP (citološka preiskava tkiv, ki jih je prizadel humani papiloma virus), je veliko manj pogost..
PCR pri diagnozi HPV
Polimerna verižna reakcija (PCR) - metoda laboratorijske diagnostike, ki vam omogoča izolacijo povzročiteljev nalezljivih bolezni, vključno s humanim papilomavirusom.
Načelo metode je v izolaciji "sovražne" DNA človeške DNK. Dejstvo je, da je vsaka DNA sestavljena iz kombinacije štirih nukleotidov - adenina (A), timidina (T), gvanina (G), citozina (C). Kombiniramo jih lahko le v določenem vrstnem redu: A + T, G + C in noben drug način - to je osnovno pravilo genetike. Vsak živi organizem ima svojo posebno DNK in jo je mogoče ločiti tudi z mikrodelcem, ki mu je na voljo. Na podlagi tega načela je zgrajeno načelo diagnoze polimerne verižne reakcije človeških papiloma virusov - obstaja specifični detektor HPV (kot pri drugih nalezljivih boleznih), tako imenovani DNK standard patogena HPV. To se »sproži« v DNK preiskovane osebe in nadaljnje prepoznavanje podobnih fragmentov, njihova kombinacija in hitra delitev - to bo pomenilo prisotnost zadevnega virusa v krvi pacienta.. 
En cikel polimerne verižne reakcije ne traja več kot 180 sekund, v enem dnevu se tvori velika količina fragmentov virusne DNA - diagnoza človeškega papiloma z uporabo te metode traja en dan..
Prednosti PCR pri diagnosticiranju HPV
Teoretično je vse jasno - vzeli so kri od domnevnega bolnika, vstavili delček humane papiloma virusne DNK in lahko vzamete vzorec za ta dan. Po enem dnevu pogledamo skozi mikroskop in poiščemo na stotine tisočih fragmentov tega virusa namesto enega - lahko postavimo diagnozo.. Pravzaprav se lahko razlikujejo naslednje prednosti diagnoze HPV:
- Vsestranskost. Pri izvajanju diagnostičnih dejavnosti v zvezi s humanim papiloma virusom se lahko vzporedno ugotovijo tudi drugi patogeni. Na splošno je metoda PCR primerna za odkrivanje številnih povzročiteljev nalezljivih bolezni - to je priročno pri izvedbi obsežne raziskave..
- Specifičnost. Bistvo je, da je s 100-odstotnim jamstvom pri diagnosticiranju metode polimerne verižne reakcije to potrebno vzročno sredstvo, ki izstopa - preprosto ne more biti napak.
- Visoka občutljivost. Ko je na voljo "sprožilec" določenega patogena, je mogoče ugotoviti le to - nobena druga DNA virusa ne bo vplivala na natančno diagnozo..
- Hitrost pridobivanja rezultatov. Ker je obdobje ene polimerne verižne reakcije 3 minute, se rezultati pregleda lahko dobijo po enem dnevu - to je dovolj časa za odkrivanje velikega števila fragmentov DNA humanega papiloma virusa..
Polimerna verižna reakcija določa specifični patogen, ne pa simptomov / znakov bolezni. To vam omogoča, da diagnosticirate humani papiloma virus v inkubacijskem obdobju, ko še ni nobenih manifestacij te bolezni.
Slabosti PCR
Kljub številnim prednostim diagnosticiranja HPV z uporabo polimerne verižne reakcije, obstaja nekaj pomanjkljivosti tega postopka:
- prvič, človeški dejavnik. Laboratorijski delavci morajo imeti na voljo najsodobnejšo tehnologijo - na primer, učinkovitost biološkega čistilnega filtra za raziskave mora biti vsaj 99,9%. Uporablja se za čiščenje zraka v laboratorijskem prostoru - lahko vsebuje več sto tisoč virusov in bakterij, ki bodo "dali" svoje fragmente DNK preučevanemu materialu - to vodi do napačnih rezultatov.
- drugič, le prisotni zdravnik bolnika, ki se proučuje, naj dešifrira rezultate diagnoze HPV z uporabo metode polimerne verižne reakcije. Dejstvo je, da ne vedno pozitiven diagnostični rezultat pomeni bolezen HPV - na primer, če je bil bolnik pred kratkim zdravljen zaradi nekaterih bolezni in vsi kazalci govorijo o popolnem zdravju, so lahko v DNK prisotni razpadni fragmenti HPV DNA;
- tretjič, zdravnik, ki zbira gradivo za študij, mora imeti določeno kvalifikacijo. Zelo pogosto pri bolnikih z jasno izraženimi kliničnimi znaki razvijajočega se humanega papiloma virusa je rezultat testov PCR negativen, kar pomeni, da je bil material, ki je bil vzet za delo z njim v laboratoriju, opravljen s kršitvami..
Digene-Test za diagnozo HPV pri ženskah
Ta metoda za diagnosticiranje papiloma virusa je bolj občutljiva in informativna kot PCR. Omogoča ne samo razkrivanje dejstva o prisotnosti patogena za HPV, ampak tudi, da se mu da značilnost:
- je onkogen ali benigen;
- koncentracijo v tkivih, kar ima lahko klinični pomen.
Preskus se izvaja na naslednji način. Vaginalni izpusti se odstranijo iz materničnega vratu, po tem pa se v notranjost vstavi majhna krtača, ki se 3-krat pomika po svoji osi v cervikalnem kanalu. Nato krtačo odstranimo iz materničnega vratu in jo postavimo v posebno cev s srednjim. V laboratoriju se testirani materiali testirajo na prisotnost onkogenih tipov HPV. 
Digene-test je tako zanesljiv, da se pogosto uporablja kot presejalni test - še posebej je pomemben, kadar je maternični vrat poškodovan humani papiloma virus. Opisana diagnostična metoda omogoča natančno določanje stopnje tveganja za degeneracijo patološko spremenjenih tkivnih celic v rakasto-onkogene tipe HPV, za katere je značilna sposobnost, da ostanejo v "zamrznjenem" stanju zelo dolgo časa, kar omogoča postavitev diagnoze "predrakavih"..
Digene-test je priporočljiv za ženske, starejše od 30 let - to je skupina bolnikov v ginekoloških klinikah, pri katerih obstaja tveganje za razvoj raka materničnega vratu na osnovi onkogenega tipa HPV. Če je diagnostika po obravnavani metodi dala pozitiven rezultat v študiji žensk, mlajših od 30 let, je priporočljivo ponovno pregledati vsaj 9 mesecev..
V primeru testa Digene se morajo ženske, stare nad 30 let, držati naslednjih načel:
- če obstaja klinična slika razvoja HPV (ginekolog je opravil kolposkopijo in citoskopijo), mora zdravnik predvideti stopnjo verjetnosti hitrega razvoja raka materničnega vratu;
- v primeru negativnega Digene-testa je priporočljivo ponovno pregledati po letu in pol.
PAP testiranje za ženske
To je najstarejša metoda za diagnosticiranje humanega papiloma virusa, ki se uporablja samo za pregledovanje žensk in vam omogoča, da vidite samo celice materničnega vratu, ki jih spreminja humani papiloma virus. Bistvo metode: zdravnik naredi praskanje iz materničnega vratu in pošlje material za laboratorijske raziskave. Tam se umazan material na steklu obarva in že citolog pod mikroskopom razlikuje zdrave in obolele celice..
Če pride do pozitivnega rezultata, torej obstajajo patološko spremenjene celice, je priporočljivo, da ženska opravi popolnejši / poglobljeni pregled - ni nujno, da je virus humanega papiloma povzročil razvoj maligne bolezni..
Kdaj moram diagnosticirati HPV
Seveda, zdravniki bodo priporočili, da se diagnosticira za humani papiloma virus z jasno izraženimi kliničnimi manifestacijami te bolezni. Ampak vse je strogo individualno - na primer, ženske, mlajše od 30 let, naj sploh ne bi opravljale Digene-testa ali PCR-ja, saj so v tej skupini bolnikov onkogeni tipi HPV-ja v telesu izjema. Zdravniki priporočajo, da ženske opravijo teste PAP enkrat na leto - prvo diagnozo tega tipa je treba opraviti eno leto po začetku spolne aktivnosti. Na prvi pogled se humani papiloma virus šteje za varno okužbo..
Večina ljudi živi s tem virusom varno in celo s svojimi kliničnimi manifestacijami (bradavicami, kondilomi) že več desetletij. Ampak to ne pomeni, da se lahko patologija "spusti priložnost" - strokovnjaki morajo nadzorovati razvoj okužbe v telesu, voditi dinamično opazovanje. Podrobneje o onkogenih vrstah HPV, ginekolog pravi:
Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije.