Trda zobna tkiva žal ne morejo regenerirati (izterjati). Zato je treba tiste, ki jih prizadene kariozni postopek ali odcepljeni delci sklenine in dentina, zamenjati z umetnimi materiali. Obnavljanje se lahko izvede z nastavitvijo tesnil ali izdelavo zavihkov. Glavne napake zahtevajo ortopedsko zdravljenje..
Kazalo vsebine Polnjenje zob: tarče in uporabljeni materiali, klasifikacija zobnih polnitev, kovinske polnila, polnila iz plastike, polnila s svetlobo, polnila.
Polnjenje zob: cilji in uporabljeni materiali
Tesnitev ima dva glavna cilja:
- Izločanje prizadetega tkiva med pripravo zoba ustavi nadaljnji razvoj kariesa in prepreči njegove zaplete..
- Pečat nadomešča napako, ki je pomembna z estetskega in fiziološkega vidika..
Vsi materiali, ki se uporabljajo za popravilo kron, morajo izpolnjevati naslednje zahteve:
- varnost za telo (brez strupenih učinkov);
- trdnost (odpornost na mehanske in kemične obremenitve);
- visoke estetske lastnosti.
Prosimo, upoštevajte: Dobro oblikovano tesnilo bi bilo idealno popolnoma nevidno (vsaj za ne-strokovnjaka).
Pred postavitvijo pečata se izvajajo številna pripravljalna dela, ki vključujejo:
- mehanska odstranitev prizadetega (okuženega) tkiva;
- oblikovanje votline v skladu z nekaterimi zahtevami;
- izolacija zob iz sline;
- zdravljenje votline z antiseptično raztopino.
Neposredno zapiranje vključuje:
- nalaganje izolacijskega tesnila (če je potrebno);
- površinska obdelava z lepilom (ali emajlom);
- vnos v votlino materiala in njegovo tesnjenje;
- Modeliranje polnjenja;
- izpostavljenost posebni svetilki (za fotopolimere);
- brušenje in poliranje po končnem utrjevanju.
Za kaj so polnila? Odgovor na to vprašanje v videopregledu da zobozdravnik:
Razvrstitev zobnih polnil
Po svojem namenu so lahko vsi pečati razdeljeni na začasne in trajne. Prve se lahko uporabijo za začasno izolacijo votline, v katero se vnaša zdravilni pripravek (nekateri materiali vsebujejo zdravila v njihovi sestavi). Začasno pečat se lahko zagotovi tudi, če zobozdravnik ni popolnoma prepričan, da se pulpitis ne razvije (takšne nadeve lahko imenujemo "diagnostične")..
Začasna polnila se od sestave razlikujejo od stalnih. Za njihovo izdelavo se uporabljajo manj trajni materiali, ki zdravniku omogočajo enostavno odstranitev takšnega začasnega polnjenja po 1-3 dneh med naslednjim obiskom bolnika. Običajen material za takšne polnila je umetni dentin, ki se meša v vodi. Z njim je zlasti fiksirana in izolirana arzenska pasta, potrebna za devitalizacijo (uničenje, odstranitev) pulpe (nevrovaskularnega snopa) zoba..
Pomembno je: arzen je strupena snov. Majhna količina zdravila, ki vsebuje arzen, se vnese v votlino zoba, da se "ubije živca"..
Trajna tesnila, izdelana iz kakovostnega materiala, ki so postavljena v skladu z vsemi pravili, so oblikovana tako, da stojijo več let in celo desetletja..
Prosimo, upoštevajte: če je bil pečat izgubljen po nekaj mesecih, ali je prišlo do kršitve tehnologije ali če zdravnik ni upošteval mehanskih obremenitev (tj. potrebna je bila umetna krona).
Kovinska polnila
Kovinska tesnila so izdelana iz amalgamskih zlitin nekaterih kovin z živim srebrom. Srebrni amalgam je bil do nedavnega najpogostejši. Pred izdelavo takega pečata je zdravnik temeljito premešal fin prah srebra z živim srebrom. Delo s temi nevarnimi za zdravje je zahtevalo skladnost s posebej strogimi pravili. Pravično je treba opozoriti, da je končni amalgam skoraj netoksičen (tobačni dim vsebuje veliko več živega srebra).
Pomanjkljivost te vrste nadevov je verjetnost učinka "galvanizma" (pojav šibkega toka) v prisotnosti kovinskih kron ali mostičkov v ustih. Pomanjkljivosti se lahko šteje tudi za dodelitev nadevov na ozadju zoba (značilen kovinski sijaj), trajanje sušenja (do 3 ure) in koeficient ekspanzije, ki se bistveno razlikuje od indikatorja za naravna tkiva zoba (odrezki pri uporabi hladne in tople hrane). Očitne prednosti so možnost namestitve kovinskih tesnil v mokro votlino, njihovo negativno krčenje in odlično odpornost proti obrabi. Do danes lahko zobozdravniki najdejo v ustni amalgamu pacienta, ki je bil dostavljen v prejšnjem stoletju.
Cementna polnila
V zobozdravstvu se uporablja več vrst cementov, vendar se za polnjenje običajno uporabljajo fosfatni ali steklasto ionomerni..
Bodite pozorniCementi so dvokomponentni materiali. Mešajte prašek in tekočino med mešanjem.
Fosfatno-cementna tesnila so bila relativno nedavno nameščena na vse v vrsti kot del zagotavljanja brezplačne zobozdravstvene oskrbe. Nedvomne prednosti materialov v tej kategoriji so njihova nizka cena in enostavna uporaba. Mehanska trdnost, t.j. odpornost proti odrgnjenju, pušča veliko želenega in je poleg tega slaba »adhezija robov« na stene oblikovane votline. Posledično se postopoma oblikuje vrzel med polnilom in stenami okvare krone, v katere padejo ostanki hrane, in razvije se sekundarni karies. Da bi povečali mehansko trdnost, smo v sestavo takih cementov pogosto vnesli fino porazdeljen srebrni prašek, vendar to ni rešilo problema slabega mejnega prileganja..
Veliko bolj popoln material so steklenoionomerni cementi, za katere je značilna dokaj visoka stopnja afinitete s trdimi zobnimi tkivi. Vsebujejo fluoridne ione, ki pripomorejo k remineralizaciji sklenine. Zaradi teh okoliščin so stekleno ionomerna polnila pogosto nameščena na otrokove mlečne zobe. Lepilne lastnosti takih cementov so precej višje kot pri fosfatih, kar delno rešuje problem mejnega prileganja. Vendar pa se tesnila te kategorije ne razlikujejo po visoki mehanski stabilnosti in noben aditiv ni pomagal korenito rešiti tega problema..
Vsi cementi imajo zelo kratek "čas delovanja". Po mešanju sestave ga vstavimo v votlino in v nekaj minutah oblikujemo pečat. Nato material začne hitro „zagrabiti“, to je izgubiti potrebno plastičnost..
Plastična polnila
Preboj v zobozdravstvu je bil pojav plastičnih in kompozitnih zalivk. Večina plastičnih mas za tesnjenje temelji na spojinah akrilne kisline. Material ima visoko mehansko trdnost, ki zagotavlja obstojnost tesnil, pod pogojem, da so pravilno nastavljeni. Prednosti lahko vključujejo tudi možnost izbire materiala v barvi. V nekaterih primerih se lahko plastika po brušenju in poliranju ne razlikuje od zdrave sklenine..
Vendar pa obstajajo številne pomanjkljivosti plastičnih nadevov. Med polimerizacijo nastane velika količina mikroskopskih por, ki postane vzrok za razvoj sekundarnega kariesa. Porozna površina je odlična osnova za razmnoževanje mikroorganizmov, ki prispevajo k razvoju številnih bolezni ustne votline. Estetske kreposti prav tako hitro "ne"; Material se ponavadi zatemni, zlasti pod vplivom živilskih barvil in nikotina. Resna pomanjkljivost je toksičnost akrilne plastike. Na kašo deluje agresivna kemična spojina. Če je tesnilo nameščeno na zob, iz katerega pred tem ni bil odstranjen živac, je verjetnost razvoja pulpitisa zelo visoka, tudi če je na voljo visokokakovostna izolacijska tesnila iz cementa..
Bistveno manj pomanjkljivosti v dvokomponentnih ("paste") kompozitnih materialih na osnovi epoksi smol. Toksičnost sestave poteka, vendar ni tako izrazita kot pri akrilnih polimerih. Kompozitna polnila se obrabijo še počasneje, vendar je krhkost nekoliko višja. Popolni so, na primer, da napolnijo napako na žvečilni površini krone, vendar se ne priporočajo za obnovo rezalnega roba..
Svetlobno polnjene polnila (fotopolimerna polnila) \ t
Fotopolimeri (helikopterji, lahka polnila) so najsodobnejši materiali. Sestavine pastne konsistence se nagibajo k strjevanju pod vplivom ultravijoličnega sevanja, katerega vir so posebne zobne svetilke.
Zdravnik ne sme vržati v proces izdelave materiala v votlini in končno oblikovanje polnil, ki med drugim zagotavlja visoko kakovost polnjenja. Po sušenju ni potrebno zmleti znatne količine; za poliranje je potrebno samo poliranje z majhnimi brusnimi šobami. Najširša paleta odtenkov omogoča popolno ujemanje barve polnila z barvo zdrave sklenine, ki jo obdaja. Celo strokovnjak ne more vedno zaznati kakovostno dobavljenega in poliranega tesnila iz fotopolimera. Visoke estetske lastnosti omogočajo uporabo takih kompozitov za obnovo čelne (najbolj opazne z nasmehom ali med pogovorom) skupine zob. Toksičnost materiala je minimalna, kot tudi stopnja krčenja. Tudi obraba je nizka, tako da lahko svetlobno polnjene polnila trajajo več let..
Če finančno stanje to dopušča, seveda priporočamo, da damo prednost fotopolimernim polnilom. V tem primeru so stroški popolnoma upravičeni.!
Ogled namestitve kompozitnih polnitev lahko vidite tako, da pogledate ta videoposnetek:
Tabulatorji
Kartice so križanec med polnilom in majhno protezo krošnje zoba. V bistvu gre za končno polnilo v zobnem laboratoriju, ki ga nato zdravnik v pripravljeni votlini pritrdi s kompozitnim materialom. Postopek namestitve je zelo podoben pritrditvi krone.
Glede na materiale, iz katerih so izdelani, se razlikujejo naslednje vrste zavihkov:
- plastika;
- kompozit;
- keramika;
- kovine.
V skladu s proizvodno tehnologijo je običajno razlikovati med naslednjimi sortami:
- zavihki, simulirani v ustih;
- zavihki na modelu.
V prvem primeru se po pripravi zoba v votlino vnese zmehčani zobni vosek. Potem jeziček nadomešča napako v celoti oblikovan, model voska pa se prenese v livarsko delavnico na kliniki, kjer se na njej izlije natanko enaka kovinska konstrukcija..
V drugem primeru se zob odstrani iz zoba po pripravi votline z elastičnim materialom na osnovi silikona. V skladu z ulitkom je model ulitek, na katerem je že modeliran vosek, model pa je "preveden" v potreben material (plastika, kompozit, itd.). Na modelu lahko ustvarite tudi keramični jeziček..
Takšne "mikroproteze" imajo veliko prednosti pred tradicionalnimi in tesnili.
So popolnoma mejijo na stene votline v nasprotju z polnili, v katerih nastanejo tako imenovani. "podreti" z nezadostno zbitostjo v procesu nastavljanja. Keramične modele odlikujejo odlične estetske lastnosti zaradi prosojnosti materiala in široke palete barv..
Z uporabo zavihkov lahko ustvarite anatomsko popolno "kontaktno točko" med sosednjimi zobmi. Abrazija jezičkov je še manjša kot pri zdravih zobnih skleninah, da ne omenjamo kompozitnih nadevov. Modeli s prekrivajočimi se griči so lahko v nekaterih primerih odlična alternativa umetnim kronam, ki zahtevajo temeljito pripravo vseh zobnih površin. Poleg tega zob ni potrebno predhodno pulpirati, saj so moderne keramične "mikrote proteze" popolnoma netoksične..
Pomanjkljivost sorazmerno poceni plastičnih izdelkov je poroznost materiala, v kovinskih modelih pa ostanejo estetske lastnosti zaželene..
Vladimir Plisov, zobozdravnik