Oralni papilomi so benigni tumorji. Pojavijo se z rastjo površinskih celic večplastnega epitela. Papillome so večkratne ali enojne mehke elastične rasti na steblu. Barva teh popolnoma nebolečih tumorjev - belkasta ali bledo roza.
Je pomembnoPri deklicah se papilome v ustih odkrijejo skoraj dvakrat pogosteje kot pri dečkih..
Vzroki ustnega papiloma
Glede na različne vire, v 55-70% primerov človeški papiloma virus, tip HPV-6 in 11, postane neposreden vzrok za epitelno proliferacijo. Prenos infekcijskega sredstva poteka preko neposrednega stika z virusnim nosilcem, pod pogojem, da je aktivnost tumorskih supresorskih genov nevtralizirana..
Predisponirajoči dejavniki:
- mikro trave sluznice (do bazalne plasti);
- zmanjšana sinteza endogenega interferona;
- kronične poškodbe rezane sklenine ali ostri robovi karijalnih zob;
- poškodbe sluznice na slabo polirani osnovi odstranljive ortopedske konstrukcije.
Če ima otrok kratek frenulum jezika, je lahko papiloma posledica redne poškodbe frenulumov spodnjih čelnih zob..
Mikroskopsko je oralni papiloma tumor, ki je sestavljen iz visoko diferenciranega slojevitega skvamoznega epitela z znaki keratinizacije. Celovitost lastne membrane, polarnost celic in kompleksnost ostajajo. Razmerje strukturnih komponent epitela in strome je moteno. V nekaterih krajih se lahko pojavijo žariščne vnetne infiltracije..
Razvrstitev
Papilomi so po izvoru razdeljeni v tri glavne skupine:
- Resnica (zaradi odpovedi v mehanizmih delitve in rasti celičnih elementov). Tipična lokalizacija takšnih izrastkov je retromolarna cona, distalni del lica..
- Virusna. Ta vrsta papiloma se razvije v primeru poškodbe sluznice do bazalnega sloja + neposrednega stika z nosilcem virusa..
- Traumatično. Pojavijo se zaradi vpliva kemijskih in temperaturnih dražljajev. Po odstranitvi etiološkega faktorja se rast takšnih novotvorb ustavi.
Simptomi (videz)
Oblika papiloma je vedno zaokrožena, od 0,2 do 2 cm, površina pa je lahko prepognjena, bradavičasta ali drobnozrnata. Ni opaziti zunanjih sprememb sluznice okoli rasti. Bolnikovega sindroma ni. Podnožje (noga) je tako ozko kot široko.
Papillomatoza (večkratne papilome) se pogosteje zazna na nebu. Po naključnem grizenju tumor začne krvaveti, kasneje pa postane temno zaradi krvavitve v votlino..
Koža bolnika v projekciji papiloma je nespremenjena, odprtina ust pa je prosta.
Diagnostika
Pri odraslih bolnikih se posamezni tumorji pogosteje diagnosticirajo, pri otrocih pa večkratni (papilomatoza)..
Bolniki se ne pritožujejo zaradi poslabšanja splošnega stanja. Med splošnim pregledom ustne votline so odkriti belkasti vozlički.. Osnova za diagnozo je anamneza, pa tudi podatki, pridobljeni v laboratoriju med histološko in citološko analizo vzorca tkiva.
Bodite pozorniLokalizacija epitelijskih izrastkov je spremenljiva, vendar ima približno vsak drugi bolnik papilome, ki se oblikujejo v jeziku..
V nekaterih primerih se lahko zabeleži fokalna vnetna infiltracija.
Mikroskopija kaže povečanje števila kapilar v vezivnem tkivu. Mitotična aktivnost se poveča, to pomeni, da se delitev celic pospeši. Za odkrivanje papiloma 6 ali 11 se uporablja metoda PCR (verižna reakcija s polimerazo)..
Diferencialna diagnoza papiloma se izvaja s hiperplazijo ustne sluznice v ozadju somatskih bolezni, kot tudi fibroidov in bradavic..
Zdravljenje peroralnih papiloma
Konzervativne tehnike so neučinkovite. Papile izločajo zobni kirurgi v zdravih tkivih.. Če se odkrije virusna etiologija bolezni, se dodatno predpisujejo protivirusna farmakološka sredstva in imunomodulatorji. Inosin je dokazal svojo visoko učinkovitost..
Je pomembnoČe papiloma ne odstranite pravočasno, obstaja tveganje kronične poškodbe. Posledično se na površini vozlišča oblikujejo ulceracije, ki se lahko obravnavajo kot malignost, ki že zahteva posvet z onkologom..
Zelo redko uporabljam krioterapijo in elektrokoagulacijo, ker metode ne omogočajo pridobivanja biološkega materiala za mikroskopijo.
Pri papilomatozi je mogoče uporabiti kombinirano tehniko. Večina papiloma se odstrani »klasično« (s skalpelom), samotarji pa se razžgejo..
Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik