Že več desetletij so zdravila proti bolečinam in seveda antipiretična zdravila najbolj priljubljena zdravila na svetu. In v času epidemije gripe in ARVI, so popolnoma swept stran od police lekarn. V tem članku boste izvedeli, kaj pravi glavni klinični farmakolog iz Sankt Peterburga Alexander Hadzhidis o najbolj priljubljenih antipiretičnih zdravilih danes. Povedal vam bo, kako se razlikujejo, kakšne so prednosti in slabosti ter kako narediti pravo izbiro zdravila..
Pred približno enim letom, med epidemijo, so ruski zdravniki pozvali bolnike, naj ne uporabljajo zdravil, ki so več kot ena generacija tako priljubljena kot Aspirin in Analgin. "Paracetamol" še ni bil uvrščen na črno, vendar je priporočljivo, da ga vzamete samo strogo v skladu z navodili. Naš današnji strokovnjak se ne strinja s takšnimi ostrimi izjavami. Alexander Hadzhidis je prepričan, da ta zdravila ne bodo škodovala telesu, če se ne zlorabljajo in se držijo pravilnega odmerka:
- Pripravki na osnovi paracetamola se danes uporabljajo po vsem svetu. Mislim, da zdravniki vseh držav niso tako nepismeni, da svojim pacientom predpisujejo toksično zdravilo..
Danes izstopa cela skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil. To niso hormonska zdravila, ki združujejo antipiretične, analgetične in protivnetne lastnosti. Ne bodo pripomogli k ozdravitvi prehlada ali gripe, ampak bodo olajšali njihove simptome, zaradi česar se bo bolnik bolje počutil. O teh pripravkih pravi Alexander Hadzhidis:
- Danes obstaja zelo malo zdravil, ki lahko zdravijo gripo in ARVI. Istočasno pa ni veliko koristi od njih: virusi živijo približno 5-7 dni, uporaba drog pa tega obdobja nikakor ne more skrajšati. Izkazalo se je, da boste v vsakem primeru zamudili rok, zato ne smete obremenjevati telesa z nepotrebnimi zdravili. Toda odstranjevanje simptomov je druga zadeva. Med tednom, ki trpi zaradi glavobolov, izcedka iz nosu ali visoke vročine, je zelo težko. Simptomatsko zdravljenje vam bo olajšalo nelagodje, vendar je pomembno, da si zapomnite: odstranjevanje teh ali drugih simptomov, sama bolezen ne ozdravite, le olajšate njen potek. Zato vedno oceni tveganje za jemanje določenih zdravil. Če vaše zdravstveno stanje ni pretežko, je bolje, da trpite za glavobolom, kot da se poškodujete z zdravili, ki še ne bodo pospešila okrevanja..
Vsebina članka:
- Kaj so antipiretična zdravila?
- Acetilsalicilna kislina ("Aspirin")
- Paracetamol
- Metamizol natrij ("Analgin")
- Ibuprofen in diklofenak
Kaj so antipiretična zdravila?
Naš strokovnjak je povedal zanimivo dejstvo:
- Do danes obstaja 15 skupin nesteroidnih protivnetnih zdravil (pred 25 leti jih je bilo le 8). In če so originalna zdravila po vsem svetu, jih je okoli 150, potem pa se razmnožujejo droge - na tisoče.
Ko so se pojavila nesteroidna protivnetna zdravila, so hitro izrinili opioidne analgetike in v kratkem času dobili izjemno popularnost. Ta uspeh NSAID je mogoče razložiti z dejstvom, da ne zavirajo dihanja in nimajo veliko drugih stranskih učinkov, ki so bili značilni za prejšnje generacije zdravil. In tudi če je njihov anestetični učinek nekoliko šibkejši, so še vedno zelo učinkoviti..
NSAID spadajo v dve kategoriji:
Zdravila prve generacije (imenovana tudi "stara") - fenilbutazon ("Butadion"), indometacin ("Movimed", "Metindol"), diklofenak ("Diklak", "diklofenak", "Voltaren"), ibuprofen ("MIG") , "Naproxen", "Nurofen", "Ibuprofen"), acetilsalicilna kislina ("Citramon", "Aspirin").
Druga generacija zdravil, selektivni zaviralci ciklooksigenaze-2 (COX) („novi“ so se pojavili na trgu v zadnjih dvajsetih letih) - skupina koksibov (etorikoksib - Arcoxia, celekoksib - Celebreks), nimesulid (Nise, Nimesil ", suspenzija Nimulid), meloksikam (" Movalis "je zdravilo, ki je prvotno pripadalo prvi generaciji, kasneje pa je imelo selektivni učinek).
- Šele v začetku sedemdesetih let prejšnjega stoletja so odkrili mehanizem delovanja NSAID: vsi zavirajo encim ciklooksigenaze. V zgodnjih 90. letih je postalo znano, da ima ta encim dva subenzima: ciklooksigenazo-1 in ciklooksigenazo-2. Seveda bo delovanje zdravil odvisno od vrste encima, ki ga zavirajo. Znanstveniki, ki so odkrili mehanizem delovanja NSAID, so prejeli Nobelovo nagrado za medicino. - Glavni klinični farmakolog iz Sankt Peterburga komentira ta trenutek..
Droge prve generacije so neselektivne in delujejo na vsak podznak, zato lahko takoj zagotovijo anestetični in antipiretični učinek. Ti vključujejo "Analgin" in "Ibuprofen".
Stranski učinki, ki jih lahko povzročijo, so značilni za NSAID:
-
Oligouria (zmanjša se količina urina, ki ga izloča telo)
-
Bronhospazem
-
Nefrotoksičnost
-
Ulcerogeni učinek (povzroča nastanek razjed)
Približno 25% bolnikov kaže naštete neželene učinke po jemanju kakršnihkoli zdravil prve generacije. Vendar je zelo pomembno razumeti, da so ta zdravila nevarna ne toliko zaradi njihovih stranskih učinkov, kot dejstvo, da smo navajeni, da jih jemljemo z razlogom ali brez njega. Pogosto po nepotrebnem ne upoštevajo priporočenega odmerka.
Dokončanje temo stranskih učinkov, je treba omeniti, da niso preveč izrazita in prenese dovolj hitro. Pogosto zdravniki nimajo niti časa za opazovanje njihove prisotnosti. To vodi do dejstva, da se določeni neželeni učinki ne smejo upoštevati pri predpisovanju zdravila bolnikom. Sami sami ne morejo vedno razumeti, da so določene manifestacije posledica uporabe teh zdravil. O tem pravi Alexander Hadzhidis:
- Na primer, po dvakratnem jemanju zdravila indometacin ("Metindol") bolnik ima diurezo. Toda ta učinek je kratkoročen in ni očiten, zato zdravniki preprosto nimajo časa, da bi ga popravili..
Veliko manj neželenih učinkov imajo zdravila druge generacije. Toda ob istem času, v teku študij in opazovanj, se je izkazalo, da so kardiotoksični, kar pomeni, da imajo negativen učinek na delo srčno-žilnega sistema. To je posledica dejstva, da so zdravila izgubila antiagregatnoe lastnost, ki je bila značilna za prvo generacijo, kar pomeni, da lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov. Alexander Hadzhidis se zaveda, da obstajajo resni učinki, vendar ne verjame, da se lahko manifestirajo, če se droge ne uporabljajo, ampak za ublažitev nekaterih simptomov:
- Da bi se znebili simptomov SARS ali gripe, ni treba ves čas jemati antipiretikov. Občutite močno slabo počutje - vzemite eno tableto in to bo dovolj. Če zdravniki predpišejo redna zdravila več dni, morate biti previdni. Navsezadnje bo z enim samim odmerkom učinek enak, tveganje za neželene učinke pa je veliko manjše..
Acetilsalicilna kislina ("Aspirin")
Malo verjetno je, da je v naši državi vsaj ena družina, v kateri domači medicinski kabinet ni "aspirina"..
- Če bi mi ponudili, da grem na nenaseljen otok in vzamem tri stvari s seboj, bi vzel Aspirin. To je zdravilo širokega spektra: ima protitrombocitno, protivnetno, analgetično in antipiretično delovanje., - pravi Alexander Hadzhidis. - Toda pomembno je tudi, da se lahko z njim ukvarjamo. Če ste vzeli "Aspirin" s SARS, lahko povzroči poškodbe osrednjega živčnega sistema in jeter. Prav tako je zelo previdno, da zdravilo vzamete za tiste, ki imajo težave s prebavnim traktom..
Danes mnogi zdravniki svetujejo, da jemljete do 150 mg acetilsalicilne kisline na dan, da bi preprečili nastanek krvnih strdkov in zaščitili srčno-žilni sistem. To je resnično učinkovit preventivni ukrep. Toda, če ne želite sami preveriti resnice izraza »ena ozdravi in druge pohabljene«, vzemite Aspirin z alkalnimi pijačami (najpreprostejša možnost je mineralna voda). Zdravilo je še vedno kislo in ta ukrep bo bistveno zmanjšal tveganje za nastanek želodčne razjede. Edina stvar - alkalno okolje zmanjšuje absorpcijo zdravila in zmanjšuje učinkovitost njegove uporabe. Torej se odločite sami, kaj je za vas pomembnejše..
Razvoj ulkusov je neželeni učinek, ki ga povzročajo skoraj vsi NSAID, ko so pretirano porabljeni. Ni pomembno, ali uporabljate tableto ali injicirate. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek razjede, proizvajalci skušajo čim bolj zmanjšati stik zdravila z sluznico želodca (združujejo zdravila, proizvajajo šumeče tablete). Kardiomagil, priljubljen danes, na primer združuje alkalno in kislo okolje (magnezijev hidroksid in acetilsalicilna kislina). Ampak to samo vodi k dejstvu, da postane droga neučinkovita, saj se sovražna komponenta preprosto preprosto nevtralizirata..
Paracetamol
Naš strokovnjak, glavni klinični farmakolog iz Sankt Peterburga, postavlja paracetamol na prvo mesto na seznamu antipiretičnih zdravil. Nima dodatnega protivnetnega učinka, toliko podobnih učinkovin, vendar nima veliko neželenih učinkov NSAID..
Alexander Hadzhidis verjame, da paracetamol ne bo povzročil nikakršnih negativnih učinkov, če se ne bo sistemsko uporabljal, ampak le za lajšanje simptomov. Samo v zelo redkih primerih se lahko pojavi izpuščaj ali hipoksija tkiva. Včasih gre za hepatotoksičnost paracetamola (njegove negativne učinke na jetra). Toda to velja le, če zdravilo uporabljate dolgo časa, ki presega vse možne odmerke. Da bi se jetra poškodovala, morate piti 20 tablet paracetamola po 0,5 g naenkrat. Tako lahko samo zavestno škodujete svojemu telesu, saj je preprosto nerealno, če bi po naključju vzeli takšen odmerek..
Če nimate bolezni ledvic in jeter, lahko varno vzamete paracetamol kot febrifugo. Če imate alkoholizem ali odpoved ledvic, je bolje izbrati drugo orodje. Prav tako morate pazljivo kombinirati paracetamol z drugimi zdravili, ki vsebujejo fenobarbital ali druge induktorje jetrnih encimov (vključno z etanolom). Alexander Hadzhidis opozarja tudi:
- Če imate kakršnekoli bolezni jeter, potem pozorno spremljajte svoje stanje, ko se temperatura dvigne in jemljete zdravila. Pri akutnem hepatitisu se npr. Paracetamol veliko bolje presnavlja v jetrih. Posledično se v telesu poveča število metabolitov (toksični produkti razgradnje zdravila). Pri cirozi, ko so zmanjšane vse funkcije jeter, je verjetnost toksičnega učinka zdravila še višja, v redkih primerih je možna smrt..
Da bi se izognili neželenim učinkom, zdravilo uporabite enkrat. Temperatura se je dvignila - popili so potreben odmerek. Vzemi za dan "za preprečevanje" ne potrebuje.
Metamizol natrij ("Analgin")
- Toksično-alergijski učinek jemanja metamizol natrija so dokazali ameriški znanstveniki pred 25 leti. Že po prvem odmerku se lahko pojavi akutna alergijska reakcija, ki ni odvisna od odmerka zdravila, - pojasnjuje Alexander Hadzhidis, - Najbolj alergijska zdravila - penicilini. Povzročijo anafilaktični šok v enem primeru petih milijonov. jemanje "Analgina" lahko povzroči anafilaktični šok v enem primeru od petdeset tisoč. In "Analgin", za razliko od penicilinov, leži v vsakem medicinskem omarici in se pogosto jemlje spontano, brez opazovanja določenega odmerka, pogosto tudi brez posebne potrebe. Za referenco: anafilaktični šok je resnična grožnja smrti..
Danes so znanstveniki dokazali, da "analgin" povzroča agranulocitozo. Pod njegovim vplivom se zmanjša število belih krvnih celic v krvi, zaradi česar telo postane nezaščiteno proti različnim glivicam in bakterijam. Alexander Hadzhidisa meni, da ta neželeni učinek povzroča ne samo "analgin", temveč tudi drugi pripravki iz skupine pirazolonov. Zdravilo lajša bolečine, vendar tudi po dveh zaporednih aplikacijah lahko povzroči elektrolitske motnje in povzroči oligourijo, kar lahko vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema..
- Študije so pokazale, da je verjetnost toksično-alergijske reakcije na Analgin odvisna od prisotnosti določene genske napake. Prebivalci Balkanskega polotoka nimajo take napake in mirno vzamejo "Analgin". Ampak Američani so bili prisiljeni popolnoma opustiti to drogo. Ampak danes so vrnili to zdravilo, celo kot podporo, - Alexander Hadzhidis komentira ta trenutek..
Dolgo časa je veljalo, da je edina prednost "analgina" v primerjavi z drugimi zdravili proti bolečinam in antipiretiki lahko njegova uporaba v obliki injekcije. Pred petimi leti se je pojavila še ena podobna droga za parenteralno upravo - "Perfalgan". Toda njegova cena je večkrat višja v primerjavi z "Analgin"..
Če bo "Analgin" še vedno na črni listi in izginil iz ruskih lekarn in bolnišnic, boste morali opozoriti na zdravilo kot je ketorolak. Učinkovitost ni slabša, medtem ko je tveganje neželenih učinkov ob jemanju veliko manj.
Ibuprofen in diklofenak
Najvarnejši antipiretiki - na osnovi diklofenaka in ibuprofena. Alexander Hadzhidis v zvezi s tem pravi:
- V naši državi, iz nekega razloga, se paracetamol vzame pri temperaturi in Analgin se vzame iz bolečine. Toda to je absurdno, ker imajo vsa nesteroidna protivnetna zdravila hkrati antipiretične in analgetične učinke. Začel sem poučevati pred 20 leti in že takrat sem študentom povedal, da bo aspirin kmalu nadomestil nove, sodobnejše droge. In res so se pojavili, tako kot antipiretik niso postavljeni. Primer je Voltaren, ki ga malo ve o tem, učinkovito uniči toploto.
Po mnenju našega strokovnjaka je treba kombinirane pripravke jemati previdno. So učinkoviti, vendar bodo imeli veliko več stranskih učinkov. Eden najboljših primerov takšnih zdravil je Pentalgin. Vsebuje feniramin maleat, paracetamol, naproksen, kofein in drotaverin in zato vse neželene učinke teh sestavin. Nekatera kombinirana zdravila vsebujejo fenobarbital in paracetamol, kar je nepraktično, ker se toksičnost paracetamola znatno poveča pod vplivom fenobarbitala..
Alexander Hadzhidis nam je povedal, da NSAID-i ne bodo pomagali pri glavobolu ali zobobolu. Če imate bolečino, ki jo povzroča burzitis ali artritis, potem morate izbrati zdravilo, ki ima najmočnejši protivnetni učinek (po tem kazalniku koristi diklofenak na osnovi drog)..
Splošno znano, za oglaševanje "No-shpa" in "Drotaverin" ne lajša bolečine, ki je vnetna. Ta zdravila se na splošno ne uporabljajo nikjer na svetu, razen Madžarske in Rusije..