Sistemski eritematozni lupus je pretežno avtoimunska bolezen, ki prizadene vezivno tkivo telesa. Med nosečnostjo proces vpliva na posteljico in tkivo ploda. V patogenezi bolezni je huda kršitev imunskega sistema, ki vodi do uničenja zdravih celic. Ženske v rodni dobi pogosteje zbolijo, zato nosečnost v ozadju te bolezni ni redka. Tudi med nosečnostjo se lahko razvije predvsem lupus.
Značilnosti lupusa med nosečnostjo
Med nosečnostjo se pojavi sprememba hormonskega ravnovesja v ženskem telesu, ki je pogosto spodbuda za nastanek eritematoznega lupusa. In nasprotno, pri ženskah, ki že imajo ugotovljeno diagnozo lupusa, lahko bolezen preide v fazo remisije, nekaj časa po porodu pa se praviloma stanje vrne na prejšnjo. Ali pa lahko bolezen hitro napreduje v obliki preostalih poporodnih pojavov: nefropatije, sepse.
Pri nosečnicah ženska še poslabša potek bolezni, kar predstavlja resnično grožnjo za življenje matere in ploda. Pri ženskah, ki imajo diagnozo lupusa, se verjetnost zapletov znatno poveča, verjetnost prezgodnjega poroda je pogostejša, posteljica se odstrani, kar povzroči smrt ploda. Obstaja večje tveganje za prezgodnje in zaostale otroke. Pozna toksikoza se pojavlja veliko pogosteje in je veliko hujša..
Hematološke nepravilnosti so značilne za sistemski eritematozni lupus, ki je lahko vzrok za krvavitve v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju. Otroci, ki se rodijo materam bolnikov z lupusom, bolezen praviloma ne uživa in se razvija glede na starost. Toda v krvi imajo faktor placentnega lupusa, ki se pojavi pri plodu približno 3-4 mesece intrauterinega razvoja in izgine, ko otrok doseže starost 6 mesecev. Skoraj polovica otrok po porodu je pokazala bolezen srca različne stopnje. Otroci lahko po rojstvu doživijo prehodno hemoragično diatezo, pojav lupusnih elementov na koži, kar se lahko pojasni s prisotnostjo lupusnega faktorja v krvi. V večini primerov ti pojavi sčasoma izginejo..
Izvajanje nosečnosti pri ženskah s sistemskim lupusom je treba izvajati individualno. O vprašanju ohranjanja ali prekinitve odloča ginekolog skupaj s terapevtom in revmatologom. Pri tem se posebej upoštevajo simptomi bolezni v vsakem posameznem primeru, rezultati pregleda in splošno stanje nosečnice. Tako ženska kot zdravnik morata biti pripravljena na vsak izid.
Če je bolezen v fazi poslabšanja, ko pride do poškodb ledvic in srca, je nosečnost vsekakor kontraindicirana. Lahko ga shranimo le pri bolnikih s subakutno in kronično boleznijo in le pod dolgim, ne manj kot pol leta, odsotnostjo kliničnih in laboratorijskih manifestacij..
Žal je med nosečnostjo nemogoče napovedati vedenje lupusa. Pri tretjini žensk se bolezen poslabša, druga tretjina morda nima sprememb med potekom bolezni, medtem ko lahko pri drugih ženskah nosečnost povzroči lajšanje simptomov bolezni. In skoraj vsaka sedma nosečnica z diagnozo lupusa razvije težke zaplete, ki ogrožajo življenje matere in ploda..
Diagnoza lupusa med nosečnostjo
Če ima noseča ženska simptome lupusa kot primarno, je potrebno nujno posvetovanje z revmatologom, ki na podlagi podatkov o kliničnem pregledu in pritožb ženske določi nadaljnjo taktiko pregleda. Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo metode in študije ob upoštevanju bolnikovega stanja.
Zdravljenje lupusa med nosečnostjo
Nekatera zdravila škodljivo vplivajo na intrauterin razvoj ploda, zato ima zdravljenje lupusa med nosečnostjo svoje značilnosti. Nekatera zdravila so prikazana le v življenjsko nevarnih stanjih. Zelo pomembno je, da nosečnica dobi ustrezno in potrebno zdravljenje z minimalnim tveganjem za otroka. V nobenem primeru ne more ustaviti potek zdravljenja, saj lahko to povzroči ponovitev bolezni. Posebno pozornost je treba posvetiti plodu.
Nosečnica mora biti pod strogim in stalnim nadzorom ginekologa, revmatologa in splošnega zdravnika. Ker je tveganje za prezgodnji porod visoko, je bolje, če je ženska opazovana v specializirani kliniki, kjer obstajajo pogoji za nego dojenčkov..