Bolezni moških prsi

Lipomastia - kaj je to? Vzroki, simptomi, zdravljenje

Lipomastia se nanaša na odvečne maščobne obloge v moških žlezah.

Patologija spada v kategorijo tistih, pri katerih se ne pojavijo nobeni subjektivni občutki in nelagodje, vendar je potrebno dinamično opazovanje in popravljanje stanja - moški so precej boleči za izgubo zunanjih moških (moških) znakov..

Odprava te kršitve je pogosto zelo preprosta dejanja - zmanjšanje vnosa kalorij hrane in povečanje fizičnega napora. S precejšnjo resnostjo maščobnih akumulacij je treba predpisati zdravila, ki pospešijo presnovo in zmanjšajo absorpcijo maščobnih delcev v črevesju. V skrajnih primerih se je zatekla k hitri odstranitvi odvečne maščobe..  

Splošni podatki

Med vsemi motnjami presnove maščob je lipomastija precej pogosta sorta.. Stanje velja za patologijo, vendar grožnja za zdravje in življenje človeka niPo drugi strani lahko lipomastija pri še posebej vtisljivih in čustveno nestabilnih moških pogosto povzroči psihološke težave. Lahko se izkaže, da je precej nevarno, saj moški trpijo zaradi svoje nemožne, "ženske" podobnosti, hkrati pa jih je sram, da predstavijo svoj problem za razpravo tudi v ožjem krogu medicinskih strokovnjakov - začarani krog se oblikuje, bolnik ne more rešiti problema . Zabeleženi so tudi poskusi samomora pri nekaterih od teh bolnikov..

Odlaganje maščob v mlečnih žlezah je mogoče opaziti pri moških v različnih starostih - od 14-letnikov do starejših in celo starejših.. V tem primeru je lipomastija lahko:

  • "čisto";
  • v kombinaciji z znaki ginekomastije.

V prvem primeru patologijo diagnosticiramo pri starosti od 20 do 50 let. V drugem primeru fantje, ki so začeli puberteto in starejši, v telesu katerih je popolna involucija (obratni razvoj organov in tkiv), najpogosteje trpijo..

Diagnozo lipomastije je treba jemati zelo previdno - bolezen lahko pokaže resne somatske in endokrine motnje, ki so postale spodbuda za razvoj opisane patologije. Zato je treba za vse, tudi neznatno povečanje mlečnih žlez, moški poiskati pomoč specialista. Začetno zdravljenje je lahko terapevt v kraju stalnega prebivališča in pacienta bo napotil k specialistu.

Patologija ima druga imena - je napačna (ali maščobna) ginekomastija (izraz pomeni nastanek in razvoj mlečnih žlez kot mlečnih žlez pri ženskah), pseudoginekomastija.

Razlogi

Glavni odločilni vzrok lipomastije je pogosto popolna debelost - odlaganje odvečne maščobe ob istem času v mnogih delih moškega telesa (pogosto v trebuh in stegna). Redko se patologija pojavlja pri moških z normalno težo, še manj pa z zmanjšano.

Poudarjeni so tudi predisponirajoči dejavniki, ki neposredno ne vodijo v razvoj lipomastije, vendar prispevajo k njenemu pojavljanju in napredovanju. Najprej je to:

  • genetska predispozicija;
  • redni vnos velikega števila kalorij. To je lahko absorpcija tako kalorij kot nizkokalorične hrane, vendar v velikih količinah. Opažamo jo pri moških, ki so nagnjeni k prenajedanju;
  • zloraba alkohola;
  • psihološke težave, ki imajo za posledico "motenje";
  • hormonske motnje.

Pogosto se lipomastija pri moških razvija s tako imenovanim ustavno-eksogenim tipom debelosti - to je ime za odlaganje odvečne maščobe s kombinacijo treh dejavnikov:

  • neuravnotežena, obilna hrana;
  • hipokinezija - zmanjšana motorična aktivnost;
  • dedna nagnjenost k debelosti. 

Hkrati pa so pri takšnih moških diagnosticirani genetsko določeni pomanjkanje leptina - eden ključnih hormonov, ki uravnavajo:

  • občutek lakote;
  • energijski metabolizem v telesu.

Poleg tega je pri teh bolnikih pogosto opaziti neobčutljivost na delovanje leptina. Kot rezultat, telo izgubi svojo sposobnost za boj proti odvečne maščobe..

Visoko kalorična dieta ima ključno vlogo pri pojavu lipomastije. Prekomerne kalorije, ki se zaužijejo s hrano se kopičijo (deponirajo) v telesu v maščobnih skladiščih - prsne žleze postanejo ena od takih skladišč. Treba je opozoriti, da je povečanje vnosa energije dveh vrst:

  • absolutno - pojavlja se pri zaužitju velike količine visoko kalorične hrane;
  • relativna - zmanjšana motorična aktivnost vodi do nje.

Naslednji razlogi lahko vodijo v zmanjšanje motorične aktivnosti:

  • prisilni počitek zaradi preteklih travm, hudih bolezni, obsežnih operacij, kritičnih pogojev (koma);
  • posebnosti dela - zmanjšana motorična aktivnost opazimo pri programerjih, piscih, piscih, laboratorijskih pomočnikih itd.
  • kronična utrujenost zaradi neznosnih obremenitev pri delu in v vsakdanjem življenju - najpogosteje psihološka (fizični tip dela v nobenem primeru ne vodi do debelosti in lipomastije, ki nastane na njenem ozadju);
  • navadna lenoba, v ozadju katere se človek zavestno omeji na motorično dejavnost.

Zloraba alkohola je »tihi sovražnik«, ki lahko vodi do razvoja opisane bolezni. Z vidika dietologije je alkohol sam po sebi specifičen proizvod: ima izjemno nizko hranilno vrednost, vendar ima visoko vsebnost kalorij. Uporaba alkohola, še bolj pa njegova zloraba povzroča kršitev uporabe (predelave) estrogenov v jetrih in kopičenje maščobnih »ženskih« tipov. Ta situacija je še bolj izrazita pri bolnikih, ki zlorabljajo pivo - vsebuje fitoestrogene. Prav tako, alkohol poveča apetit - po pitju, oseba poje več. Vsi ti dejavniki skupaj vodijo do tega, da človek absorbira veliko količino hrane, zaradi česar se pojavijo maščobe - tudi v mlečnih žlezah..

Psihološke težave - eden od dejavnikov, ki prispevajo k pojavnosti lipomastije. Moški, manj pogosto kot ženske, težijo k »izkoriščanju« življenjskih težav - kljub temu pa so nekateri bolniki z lipomastijo na recepciji strokovnjaka priznali, da so se pri različnih gospodinjskih, socialnih ali proizvodnih težavah poskušali odvračati in izboljšati svoje razpoloženje z absorpcijo velike količine okusne hrane. Položaj se še povečuje z uživanjem alkoholnih pijač..

Pojav lipomastije lahko povzroči hormonske motnje, ki povzročijo neuspeh v presnovi maščob. To se opazi, ko:

  • številne somatske bolezni;
  • uporaba hormonskih zdravil.

V prvem primeru so to najpogosteje bolezni:

  • nadledvične žleze;
  • trebušna slinavka;
  • ščitnice.

V drugem primeru se pri jemanju kortikosteroidnih zdravil pogosto pojavi lipomastija - dolga in / ali nenadzorovana.

Bodite pozorni

Ko hormonsko neravnovesje moti bazalni metabolizem, to prispeva k odlaganju "depozitov" odvečne maščobe - zlasti v mlečnih žlezah.  

Razvoj patologije

Menijo, da je ključna povezava v razvoju lipomastije povečanje števila in količine maščobnih celic.. Dodatni sprožitveni dejavnik je relativno povečanje ravni estrogena. Pri moških se lahko pojavi zaradi delovanja aromataze - specifičnega encima, ki se nahaja v maščobnem tkivu in deluje kot nekakšen "nadzornik" pri preoblikovanju moškega spolnega hormona testosterona v ženski spolni hormon estrogen. Hkrati se poveča koncentracija ženskih spolnih hormonov, kar neizogibno vodi do specifične porazdelitve maščobe v tako imenovanem ginoidnem (ženskem) tipu - večinoma se nabira v stegnih, zadnjici in prsih. Zato moški z lipomastijo skoraj vedno hkrati pritožujejo zaradi povečanja stegen in zadnjice.

Številni bolniki razvijejo lipomastijo hkrati z ginekomastijo. Takšne kršitve pogosto opazimo pri neravnovesju spolnih hormonov, ki se pojavi pri:

  • mladostnikov med puberteto;
  • bolniki, starejši od 50 let, v obdobju izumrtja endokrine funkcije testisov.

Povečanje količine estrogena pri teh bolnikih vodi do rasti ne samo maščobe, temveč tudi žleznega tkiva mlečnih žlez..

Simptomi

Pritožbe bolnikov prihajajo izključno zaradi pojava kršitev estetske narave - z drugimi besedami, povečanja mlečne žleze in preoblikovanja njene oblike v ženski vrsti. Hkrati se moški ukvarjajo ne le s povečanjem in deformacijo mlečne žleze - sprašujejo se, ali imajo kakršnekoli kritične endokrine ali onkološke motnje. Pogosto v čustvenih moških klinične manifestacije mlečnih žlez ne ustrezajo resnosti anksioznosti - panike so celo pri neznatnem povečanju mlečnih žlez. Zato so zdravniki, ki zdravijo take bolnike, pripravljeni na dejstvo, da je med lipomastijo psihogena komponenta klinične slike preveč izrazita - taki moški so lahko bodisi čustveno preveč navdušeni, izražajo skrajno stopnjo zaskrbljenosti glede svojega stanja ali umaknjeni, tihi, duševno potopljeni s svojim problemom.

Pri številnih moških se lahko zaradi neizogibne lipomastije zaradi njene ustavne značilnosti "izgubi" glede na splošno strukturo telesa. Govor o hiperstenični konstituciji (postavi) - ti moški imajo naslednje znake:

  • bolj izrazite stranske dimenzije telesa;
  • debelejše in težje kosti;
  • kratke noge in široki boki;
  • široke prsi.

Zaradi slednjega je lahko tudi neopažena lipomastija.

V večini kliničnih primerov kot takih ni neprijetnih subjektivnih občutkov pri pojavu in napredovanju lipomastije pri moških - bolečina in nelagodje sta odsotni. Redko se lahko pojavijo, ko se pridružijo sekundarni simptomi:

  • vnetje, ko patogeni vstopajo v tkiva dojke s krvjo ali limfo;
  • nastajanje v ozadju splošnih maščobnih lokalnih gostih akumulacij maščobnega tkiva, ki lahko povzročijo pritisk na živčne končiče in s tem povzročijo nelagodje, v nekaterih primerih pa tudi bolečino..

Diagnostika

Diagnoza lipomastije ni zapletena, vendar je treba patologijo jasno razlikovati od ginekomastije, ker je osnovni pristop k zdravljenju odvisen od tega, kako bo postavljena diagnoza.

Zato so pri diagnozi opisane bolezni pomembne:

  • bolnikove pritožbe - tudi če so s čustveno obarvanostjo (zaradi nestabilnega čustveno-duševnega stanja lahko sumimo na druge patologije - zlasti na glavno presnovo zaradi bolezni ščitnice);
  • podrobnosti o zgodovini (zgodovina bolezni in življenje) - nagnjenost k prenajedanju, pomanjkanje ustreznega fizičnega napora;
  • rezultati dodatnih preiskav - fizikalni, instrumentalni, laboratorijski.

Rezultati fizičnega pregleda so naslednji: \ t

  • med splošnim pregledom - v večini primerov se odkrijejo znaki splošne debelosti. To je povečanje skupne teže, deformacije kontur telesa, telesne maščobe na različnih področjih moškega telesa;
  • med krajevnim pregledom opazimo povečanje različnih stopenj mlečnih žlez. Lahko je tako nepomembna, pogosto lokalizirana na področju bradavice in izrazita, vidna še preden je bolnik vzel oblačila za pregled v zdravniški ordinaciji. Če je lipomastija izrazita, se kompleks bradavičaste areole pogosto premika navzdol;
  • palpacija (palpacija) - mlečne žleze so mehke, v večini primerov neboleče, struktura tkiva je homogena, brez tjulnjev. Pri tlaku ni nobenega izpusta iz bradavičk..
Bodite pozorni

V večini primerov je lipomastija dvostranska in simetrična..

Naloga zdravnika ni le, da identificira maščobe v pacientovih žlezah, ampak tudi ugotovi vzroke lipomastije. Zato je lahko v nekaterih primerih kompleks diagnostičnih ukrepov precej obsežen.. Za boljšo diagnozo se priporoča prvo posvetovanje ozkih strokovnjakov - gastroenterologa, endokrinologa, androloga, onkologa, nevropatologa, psihologa in psihoterapevta.. Pomagali bodo zmanjšati obseg potrebnih dodatnih diagnostičnih metod..

Od instrumentalnih metod pregleda je običajno v diagnozi opisane patologije velja:

  • ultrazvočni pregled mlečnih žlez (ultrazvok) - medtem ko je za njihova tkiva značilna nizka ehogenost, niso opazili žariščnih sprememb, regionalne bezgavke se ne spremenijo. Ultrazvok dojk pri teh bolnikih poteka dinamično - redno za spremljanje sprememb, ki lahko kažejo na napredovanje ali nazadovanje patologije, ki je postala neposreden vzrok lipomastije;
  • ultrazvok notranjih žlez - najprej pankreas in nadledvične žleze. Pomaga pri ugotavljanju vzroka lipomastije;

https: //moskovsky-doctor.rf/files/source/uzizi/uzi282.jpg

  • mamografija - celovita študija mlečnih žlez. Pogosto se izvaja pri sumu na rak dojke;
  • punkcijska biopsija - vzorčenje fragmentov tkiva dojk z naknadnim pregledom pod mikroskopom.

Laboratorijske raziskovalne metode, uporabljene pri diagnosticiranju opisane patologije, so:

  • popolna krvna slika - ni posebna raziskovalna metoda, vendar lahko močno povečanje ESR kaže na onkološko naravo poškodb iste trebušne slinavke ali nadledvične žleze, ki lahko vodi do razvoja lipomastije;
  • določanje ravni spolnih hormonov - pri lipomastiji se vsebnost prostega in vezanega testosterona in estradiola v večini primerov ne poveča, vendar se pri številnih bolnikih pokaže relativni hiperestrogenizem - povečanje količine estrogena;
  • testi jeter - izvajajo se za preučevanje dejavnikov, ki prispevajo k razvoju lipomastije. Hkrati se analizira količina bilirubina in njegovih frakcij, ALT, AST itd. Glede na njihovo število se ocenjuje delovanje jeter, odpovedi pa lahko privedejo do motenj v presnovi maščob in posredujejo pri spodbujanju razvoja lipomastije;
  • histološka preiskava - pod mikroskopskim pregledom tkivne strukture biopsije;
  • citološka preiskava - pod mikroskopsko študijo celične strukture biopsije.

Diferencialna diagnostika

Najpogosteje se izvaja diferencialna (značilna) diagnoza lipomastije:

  • z znatnim povečanjem mlečne žleze - z ginekomastijo;
  • z lokalnimi manifestacijami patologije - z onkološkimi boleznimi.

V slednjem primeru so to lahko tumorji:

  • benigni - lipomi (iz maščobnega tkiva), fibroma (iz vezivnega tkiva), angioma (iz stene žile) in tako naprej;
  • maligni - liposarkom, fibrosarkom in drugi.

Zapleti

Zapleti neposredno s strani mlečne žleze, povečani in "preplavljeni" z maščobnimi oblogami, so precej redki. To so lahko:

  • maščobna nekroza je smrt maščobnega tkiva z njegovim kasnejšim razpadom, ki se pogosto opazi med travmatsko kompresijo spremenjene mlečne žleze;
  • vnetne poškodbe tkiv mlečne žleze - se lahko pojavijo, ko patogena mikroflora prodre v limfogene (z limfnim tokom), hematogene (s pretokom krvi) poti in tudi s kršitvijo celovitosti kože.

Bolj pogosti zapleti z nevro-psihološke sfere. Povečanje mlečnih žlez povzroča njihovo podobnost z mlečnimi žlezami pri ženskah, kar vodi do sramu moškega, zmanjšanja njegove samozavesti in pomanjkanja zaupanja v komunikacijo z ženskami nasprotnega spola.. V najhujših primerih se lahko pojavijo:

  • nevrotične reakcije v obliki anoreksije - zavrnitev vnosa hrane in želja po kakršni koli izgubi teže;
  • dysmorphophobia - pretirana skrb in celo sovraštvo do povečanih in deformiranih prsi;
  • depresija do pojava samomorilnih misli;
  • hipohondrija - žalost z možnimi napadi obsesivne razdražljivosti, nezadovoljstvo;
  • karcinofobija - patološki obsesivni strah pred boleznijo z maligno patologijo mlečnih žlez.

Ti pogoji vodijo do znatnega poslabšanja kakovosti življenja moškega..

Zdravljenje lipomastije pri moških

Zdravljenje z zdravilom Lipomastia je lahko:

  • konzervativna - glavna;
  • operativno - glede na pričevanje in željo pacienta.

Obseg maščob v mlečnih žlezah se običajno zmanjša, saj se skupna masa zmanjša, zato je osnova konzervativnega zdravljenja korekcija prehrane in povečanje motoričnih obremenitev..

Za doseganje oprijemljivih rezultatov taka metoda zdravljenja pogosto zahteva dolgo časa in potrpežljivosti - vendar je učinkovita in dejansko najvarnejša v primerjavi s jemanjem zdravil in privabljanjem kirurškega zdravljenja. Kljub navidezni preprostosti metode je prepovedano samo-zdravljenje - za te bolnike bo potrebno imenovanje strokovnjaka za prehrano in zdravniško vadbo (fizikalna terapija)..

Če so povečanje in deformacija mlečnih žlez v primerjavi z ozadjem lipomastije pomembne, se je pojavila tudi vztrajna psihološka neugodnost:

  • korektorji presnove;
  • metode kirurškega zdravljenja.

Od korektorjev metabolizma, učinkovitih v lipomastiji, so sredstva, ki:

  • povečanje presnove bazalnega sistema;
  • zmanjšanje absorpcije maščob.

Uporabljajo se naslednje kirurške metode: liposukcija (odsesavanje maščob):

  • mehanski;
  • laser.

Liposukcija poteka pri nezapletenih primerih lipomastije - da bi odstranili mehko maščobo, če ni grobih predelov vezivnega tkiva. V drugih primerih se liposukcija izvaja v kombinaciji z mastopeksijo - kirurškim zategovanjem kože mlečne žleze..

Pogosto izvajamo kombinirano liposukcijo - odstranimo odvečno maščobo, ne le v mlečnih žlezah, ampak tudi na drugih lokacijah.

Preprečevanje

Najučinkovitejši ukrepi za preprečevanje razvoja lipomastije so tisti, ki preprečujejo razvoj splošne debelosti. To je:

  • racionalna prehrana - omejevanje vnosa mastnih živil in sladkarij, uživanje zadostne količine sadja in zelenjave, omejevanje vnosa in celo boljše preprečevanje alkoholnih pijač;
  • redna telesna dejavnost;
  • preprečevanje bolezni, ki lahko prispevajo k debelosti, in kadar se pojavijo - pravočasno zdravljenje.

Napoved

Prognoza za lipomastijo je na splošno ugodna. S pravilnim zdravljenjem odvečna telesna maščoba izgine brez sledu. Če kirurško odstranimo odvečno maščobo, potem se lahko z nenehnim izpostavljanjem izzivalnim dejavnikom patologija ponovi..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik