Onkodermatologija

Lipoma (wen) grlo, zakaj obstaja, kako zdraviti

Lipoma grla (ali wen) - njegov benigni tumor, ki nastane iz maščobnega tkiva. Kot druge benigne "izraste" grla se odlikuje po precej počasni rasti. V nekaterih primerih so lahko takšne novotvorbe maligne: rastejo v tesen prostor, kalijo v sosednja tkiva. Za lipomom grla ni bilo take stvari, kar je dobra novica za bolnike z diagnozo laringealne maščobe..

Klinično se lipomi grla lahko obnašajo na dva načina: v nekaterih primerih se morda ne manifestirajo, v drugih pa povzročajo motnje v prehodu zraka skozi grlo. S posebno velikimi tumorji je možna celo popolna asfiksija. Če tumor raste v predelu glasnice, se lahko pojavijo motnje nastajanja glasu..

Zdravljenje je čisto kirurško..

Lipoma se imenuje tudi wen, vendar se to ime v označbi te grlo neoplazme ni držalo..

Splošni podatki

Zaradi asimptomatskega poteka lipoma grlo morda ne bo diagnosticirano v celotnem življenju bolnika, zato so statistični podatki netočni. Najpogosteje takšen tumor postane naključna medicinska ugotovitev pri pregledu bolnika za nekatere druge bolezni ENT krogle ali v primerih, ko se je začela degenerirati z nastopom kliničnih simptomov. Pogosto se larnomalni lipom med patoanatomskim delom odkrije posmrtno.

Glede na pogostost pojavljanja laringealnega lipoma je v "prvih desetih" najpogosteje diagnosticiranih benignih tumorjev grla, ne pa v prvih "petih". Najpogosteje se v grlu pojavijo benigni tumorji, kot so fibromi, polipi, papilome, angiome in hondrome. Manj pogosti so lipomi, ciste, nevromi in nevrofibromi..

Bodite pozorni

Benigne neoplazme v grlu so pogostejše pri moških, lipom pa ni izjema. V večini primerov je takšna novotvorba diagnosticirana v srednji starostni kategoriji (delovno sposobna starost) - od 30 do 45 let.

Vzroki lipomskega grla

Neposredni vzroki za nastanek lipoma grla, pa tudi drugih tumorjev, trenutno niso znani. Glavno vprašanje ostaja: zakaj se celice normalnega maščobnega tkiva začnejo hitro razmnoževati in tvorijo maščobno rast.

Lipoma grla je lahko:

  • manj pogosto - prirojene;
  • pogosteje - pridobljene.

Prirojeni tip tumorja pojavlja kot posledica kršitev, do katerih je prišlo med intrauterino tvorbo laringealnih struktur. Pogosto se takšen "napačen" proces začne v obdobju razvoja zarodka - od začetka drugega do devetega tedna tvorbe ploda. Po drugi strani pa je spodbuda za motnjo razvoja ploda zarodka lahko številni dejavniki, ki negativno vplivajo na telo nosečnice in vodijo do nepravilnega razvoja zarodka - zlasti v prvem trimesečju nosečnosti (trimesečni rok) nosečnosti..

Pridobljeni tip tumorja se pojavi v ozadju izzivalnih dejavnikov v postnatalnem obdobju.

Dejavniki, ki vodijo k razvoju tako prirojenega kot tudi pridobljenega tipa grla, so skoraj enaki. Razdelimo jih lahko v skupine:

  • geni;
  • starost;
  • fizično;
  • kemična;
  • nalezljiva;
  • okolje;
  • slabe navade;
  • psiho-čustveno;
  • vnetno;
  • strokovno;
  • endokrini.

Ni jasno, kako poteka genska mutacija, kar posledično vodi do nastanka lipomskega grla. Znano je, da lahko takšne mutacije nastanejo spontano in v ozadju številnih neugodnih dejavnikov. Tudi kršitve se pojavijo na kromosomski strani in pri posameznih genih, katerih struktura je motena, sprožijo perverzne presnovne procese v tkivih, kar vodi do prekomerne rasti spremenjenega maščobnega tkiva..

Menijo, da se tveganje prirojenih tumorjev pri nerojenem otroku bistveno poveča, če ženska zanosi po 35. letu starosti. Po drugi strani pa se pri nekaterih takšnih ženskah rodijo popolnoma zdravi otroci, v drugih - prirojeni tumorji (vključno s tistimi z lipomom grla)..

Tudi starostni faktor je pomemben za nastanek pridobljenih lipomov - na primer, v starostnem razponu 30–45 let, ko se pogosteje oblikujejo, je tveganje za pojav lipoma višje bližje 40-45 letni liniji..

V postnatalnem obdobju (po rojstvu) lahko pride do nastanka lipomskega lipoma, kadar na telo delujejo fizični dejavniki. Razdelimo jih lahko v skupine:

  • mehanski;
  • toplotna;
  • radioaktivno.

Mehanski dejavnik, ki posredno prispeva k nastanku kongenitalnih lipomov, je travmatizacija trebuha nosečnice - pod njenim vplivom so moteni procesi embriogeneze, vključno z razvojem maščobnega tkiva..

Nastajanje lipomov grla pod vplivom mehanskih dejavnikov v postnatalnem obdobju je precej redko.

Vpliv toplotnih dejavnikov (zlasti visokih temperatur) prav tako pogosto ne vodi do razvoja lipoma grla tako v plodu kot v postnatalnem obdobju, vendar ta možnost ne sme \ t.

Toda radioaktivni faktor vseh fizikalnih je najpomembnejši. Čeprav ima izpostavljenost sevanju običajno vlogo pri pojavu malignih tumorjev, se lahko pod njenim vplivom oblikujejo tudi benigne neoplazme. Najpogosteje se onkogeni (tumor-oblikovanje) proces sproži z radioaktivno izpostavljenostjo tkivam, ko je bolniku predpisana radioterapija za drugo rakasto bolezen - zlasti maligno. Prav tako se lahko sproži onkološki proces z nastankom lipomskega grla, če oseba zaradi delovnih aktivnosti redno vzpostavlja stike z radioaktivnimi snovmi ali ima nepooblaščen dostop do njih..

Kemični dejavniki, ki prispevajo k začetku onkološkega procesa, so lahko vse agresivne snovi, ki vstopajo v človeško telo - delujejo na dražilen način na maščobno tkivo in sprožijo njegovo preobrazbo.. Te snovi vključujejo: \ t

  • nekatera zdravila;
  • Proizvodnja kemikalij;
  • gospodinjski aparati;
  • toksinov, ki so posledica razpadanja lastnih tkiv ali bakterijskih teles.

Oncoactive so industrijske in kmetijske snovi kot:

  • nitrati in nitriti;
  • benzen;
  • toluen;
  • soli težkih kovin;
  • formaldehid;
  • vinil klorid

in številne druge.

V zvezi z obdobjem nosečnosti - teoretično, lahko katero koli farmakološko sredstvo povzroči neuspeh fetalnega intrauterinskega razvoja (zlasti v prvem trimesečju - 3-mesečnem obdobju)..

V postnatalnem obdobju lahko infekcijsko sredstvo teoretično vpliva na presnovo maščobnega tkiva, kar vodi do njegove onkološke transformacije, vendar v tem primeru okužba ni označena kot vodilni dejavnik pri nastanku lipomov grla. Infekcijski dejavnik pogosto igra vlogo onkogena v fetalnem razvoju. Tako se lahko pojavijo prirojeni tumorji (v tem primeru laringealnega lipoma), kadar infekcijski dejavniki, ki jih prizadene organizem matere in nerojenega otroka:

  • sami infekcijski povzročitelji so bakterije, virusi, črvi, protozoe;
  • tkivni proizvodi, ki so nastali med njihovo življenjsko aktivnostjo, kot tudi propad mrtvih mikrobnih teles.

Takšne nalezljive bolezni matere lahko privedejo do onkogenske transformacije z nastankom lipomskega grla v plodu:

  • rdečke - virusna bolezen, ki se kaže v obliki rdečih madežev;
  • Gripa je akutna virusna bolezen dihal, ki jo lahko povzročijo različni sevi virusa gripe;
  • ošpice je otroška nalezljiva bolezen, ki lahko prizadene tudi odrasle in se kaže v kožnem izpuščaju;
  • Toksoplazmoza je parazitska bolezen, ki jo izzove Toxoplasma;
  • Mycoplasmosis - infekcijska bolezen, ki jo povzročajo mikoplazme (bakterije, ki nimajo celične stene);
  • citomegalija je nalezljiva bolezen, ki iz družine herpesvirusov izzove virus DNA

in nekatere druge.

Vloga okoljskih dejavnikov pri razvoju benignih tumorjev na splošno in zlasti lipom grla se je v zadnjih 10-15 letih povečala. Najpomembnejši so:

  • povečano sevanje ozadja;
  • onesnaževanje zraka zaradi industrijskih emisij;
  • pitne vode z visoko koncentracijo številnih kemičnih spojin.

Kakršne koli slabe navade bodoče matere lahko privedejo do neuspeha fetalnega zorenja maščobnega tkiva in posledično nastanka lipomskega lipoma:

  • kajenje;
  • uživanje alkohola;
  • jemanje zdravil v različnih oblikah.
Bodite pozorni

Neugodno psihoemocionalno ozadje nosečnice negativno vpliva na potek embriogeneze in posledično prispeva k nastanku tumorskih tvorb, vključno s lipomom grla..

Lipoma iz grla se pogosto razvije v ozadju vnetnih bolezni zgornjih dihal (ne le v grlu). To je:

  • laringitis - vnetna lezija sluznice grla;
  • faringitis je vnetni proces, ki vpliva na sluznico žrela;
  • tonzilitis - vnetje mandljev

in drugi.

Profesionalni negativni dejavniki lahko povzročijo tudi nastanek lipomov grla - to je:

  • vdihavanje drobnega prahu;
  • delo v sobi z dimom

in tako naprej.

Motnje v endokrinem sistemu prispevajo k neuspehu metabolizma (presnove) v maščobnem tkivu in tako prispevajo k nastanku lipomskega lipoma..

Razvoj patologije

Lipoma grla je značilen benigni tumor, ki je sestavljen iz maščobnega tkiva. Glede na njegove značilnosti se lahko spreminja, vendar so njegove glavne značilnosti naslednje:

  • v obliki - okrogla ali jajčasta (jajčasta);
  • vzdolž obrisov ima jasne obrise, ne raste skupaj s sosednjimi tkivi (razen v primeru intenzivne rasti, ko tumor zaradi omejenega prostora raste v sosednja tkiva);
  • njegova struktura je podobna konglomeratu več maščobnih segmentov;
  • lokalizacija - pogosto se nahaja na zunanji površini grla;
  • v velikosti - od 0,5-1 cm v premeru in več;
  • na barvanje - rumena;
  • konsistenca - elastična.

Morfološko, lipom lipic najpogosteje izgleda kot maščobno vozlišče, ki je pritrjeno neposredno na strukture grla, lahko ima nogo, ali, manj pogosto, široko osnovo..

Redkeje je laringealni lipom pritrjen na prosti rob ali zgornjo površino glasnice, ima rumenkasto sivkast odtenek in gladko površino ter lahko prodre v majhne krvne žile. Včasih raste z veznim tkivom in v tem primeru se imenuje fibrolipoma.. Fibrolipoma bolj gosta, ima jasne obrise, pogosto obdana s tanko ovojnico vezivnega tkiva. Zaradi konsistence fibrolipomnih tkiv je značilna manjša mobilnost (ni tako enostavno zamaknjena kot bolj elastičen lipom), zato povzroča..

Lipom iz grla je nagnjen k napredovanju, vendar se povečanje njegove velikosti pogosto opazi tako počasi, da skoraj nikoli ne doseže kritičnih velikosti. V redkih primerih je lipomski lipom podvržen figurativni rasti in spontano izgine..

Larionski lipom se redko razvije hkrati z drugimi novotvorbami grla - angiomi (iz tkiva žilne stene), limfangiomi (iz stene limfne žile), ciste (votle formacije z tekočino v notranjosti) in tako naprej..

Bodite pozorni

V večini primerov je larimski lipom ena sama tvorba, več manjših lipomov pa se lahko pojavijo precej manj pogosto. V nekaterih primerih lahko pride do širjenja lipomov na sapnik in žrelo..

Simptomi laringealnega lipoma

Lipoma se praviloma oblikuje na zunanji površini, raste proti okoliškim tkivom in ne vpliva na samega grla, zato njegovi znaki kot taki niso prisotni. Ker pa je tumorski proces skoraj nenadzorovan, se lahko na drugih lokacijah pojavi maščobno vozlišče, kar povzroča razvoj klinične slike..

Simptomi lipomskega lipoma so lahko:

  • glasovne spremembe;
  • neugodje v vratu;
  • kašelj;
  • motnje dihanja.

Sprememba glasu je glavna težava pri bolnikih z benignimi tumorji laringeala v splošnem in zlasti lipomskem lipomu. Takšna kršitev je zelo spremenljiva - odvisna je od velikosti tumorja, njegove lokacije in načina vezave s tkivi. Glavne spremembe so hripavost ali hripavost - lahko so občasne, če ima lipom nekoliko podolgovato obliko in se lahko premika..

Če je tumor zrasel v predelu glasnice in moti njihovo normalno zaprtje, lahko pride do progresivnega poslabšanja vokalne funkcije - do afonije (popolno pomanjkanje glasu). Včasih je to edini simptom lipomskega grla, vendar ta simptom ni specifičen, saj lahko drugi benigni laringealni tumorji povzročijo motnje glasu..

Neugodje v vratu se lahko pojavi, če lipomski lipom:

  • ima velike velikosti in stisne okoliška tkiva, stisne majhne živčne končiče;
  • je blizu živčnega trupa in ga zdrobi.
Bodite pozorni

Kašelj se lahko pojavi zaradi dejstva, da lipom draži sluznico, ki obdaja grlo od znotraj..

Velike velikosti lipomov v grlu lahko povzročijo težave pri dihanju, v hujših primerih pa lahko povzročijo asfiksijo. Taki tumorji na splošno rastejo precej počasi, zato, ko se pojavijo pri odraslih, povzročajo težave pri dihanju le, če so v območju glasilnih žic.. Najpogosteje se asfiksija zaradi lipoma larinksa pojavlja pri majhnih otrocih s prirojeno obliko te patologije..

Diagnostika

Diagnoza lipomskega grla je pogosto težka - zaradi odsotnosti kliničnih manifestacij in, če je prisotna, zaradi tega, ker taki simptomi niso značilni in lahko spremljajo številne benigne in maligne tumorje grla..

Možno je empirično sumiti na pojav nabrekanja žrela iz grla, ki temelji na dejstvu, da je med desetimi najpogostejšimi tumorji na tem področju. V vsakem primeru bodo potrebni podatki anamneza (zgodovina bolezni), rezultati dodatnih metod pregleda (fizikalni, instrumentalni, laboratorijski)..

Rezultati fizičnega pregleda so naslednji: \ t

  • če ga gledamo - lahko je brez posebnosti, če pa lipom draži sluznico grla, je treba omeniti bolnikovo kašljanje, ki ga skuša zadržati..

To je diagnostika, ki upravičuje uporabo instrumentalnih metod pregleda, kot so: \ t

  • endoskopski pregled grla - pregled njegove notranje površine s pomočjo endoskopa (aparat z integriranim optičnim sistemom in osvetlitvijo);
  • biopsija - vzorčenje tumorskih fragmentov z njihovim naknadnim pregledom pod mikroskopom;
  • ocena govornih funkcij.

V slednjem primeru:

  • fonografija - vrednotenje glasovnih značilnosti s posebnim računalniškim programom;
  • stroboskopija - s pomočjo posebnega aparata stroboskopa spremlja vibracije vokalnih gub;
  • določitev časa največje fonacije - študija stopnje zaprtja glasilnih žic;
  • elektroglottografija - ocena mobilnosti grla, ki temelji na merjenju njene električne upornosti.

Za oceno razširjenosti lipomskega grla (v primeru njegove velike velikosti) uporabljamo:

  • radiografijo lobanje;
  • ultrazvok (ultrazvok);
  • računalniška tomografija (CT);
  • magnetno resonančno slikanje (MRI).

Laboratorijske metode, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju lipomskega lipoma, so:

  • popolna krvna slika - je lahko informativna v primeru malignosti (maligne degeneracije) lipomskega grla (s tem se ESR močno poveča);
  • histološka preiskava - pod mikroskopskim pregledom tkivne strukture biopsije;
  • citološka preiskava - pod mikroskopsko študijo celične strukture biopsije.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza lipomskega grla se najpogosteje izvaja s takimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

  • tujki grla;
  • skleroma - kronična okužba zgornjih dihal s tvorbo specifičnih granulomov v sluznici;
  • drugi benigni tumorji;
  • maligne neoplazme.

Zapleti

Lahko pride do zapletov lipomskega lipoma, kot so:

  • disfonija - sprememba glasu;
  • afonija - popolno pomanjkanje glasu;
  • malignost - maligna degeneracija;
  • asfiksija - asfiksija.

Zdravljenje lipomskega lipoma

Zdravljenje lipomskega lipoma je kirurško. Priporoča se odstranitev tumorja zaradi možnega pojava zapletov..

Metode za odpravo te neoplazme so naslednje: \ t

  • endoskopsko - odstranitev tumorja s posebno zanko ali kleščami za grlo;
  • classic - izrez lipomov skupaj z fragmentom stene grla. V nekaterih primerih bo potreben klinični mikroskop;
  • diatermocoagulation - odstranitev s pomočjo električnega toka, ki "prereže" tkivo, hkrati pa ustavi krvavitev s plovil;
  • lasersko uničevanje - rezanje lipomskega lipoma z laserskim nožem.

Preprečevanje

Posebne preventive ni. Za zmanjšanje tveganja za lipome grla priporočamo: \ t

  • izogibanje vpliva na tkivo grla fizikalnih in kemičnih dejavnikov provokatorjev;
  • po potrebi imenovanje radioterapije - strogo odmerjanje odmerka za obsevanje s strani izkušenega zdravnika;
  • preprečevanje nastajanja kroničnih žarišč okužbe v telesu in v primeru njihovega pojava, pravočasno odkrivanje in odpravljanje;
  • življenje na ekološko čistem območju, po potrebi - sprememba kraja bivanja;
  • zavračanje slabih navad;
  • zagotavljanje normalnih pogojev nosečnosti, upoštevanje načel zdravega načina življenja bodoče matere - pravilen način spanja in počitka, izvedljivo delo, zdrava prehrana, zmerna vadba;
  • preprečevanje vnetnih bolezni zgornjih dihal in endokrinih bolezni, ter kadar se pojavijo, pravočasno odkrivanje in zdravljenje;
  • skladnost s pravili varovanja dela pri delu s poklicnimi nevarnostmi - vdihavanje prahu itd., po možnosti - sprememba delovnega mesta.

Napoved

Prognoza lipomskega grla je na splošno optimistična - zaradi tega, ker raste počasi, je le redko zapletena. Opozorilo bi se moralo pojaviti samo zato, ker lahko v nekaterih primerih lipomi grla povzročijo zadušitev. V vsakem primeru, da bi se izognili posledicam v obliki zapletov, je priporočljivo odstraniti lipom iz grla, tudi če je klinična slika kot taka odsotna..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik