Lipoma vzroki, simptomi, zdravljenje / Otolaringologija

Lipoma ušesa se imenuje benigni tumor, ki je večinoma lokaliziran na zunanjem ušesu (najpogosteje na ušesnem režnju) in zelo redko na srednjem ali notranjem ušesu..

To je počasi rastoči tumor, ki povzroča predvsem estetsko neugodje. Ne smemo pozabiti, da lipomi spadajo v kategorijo tumorjev, ki se pogosto malignirajo (spremenijo v maligne). Zato je potreben stalen onkološki nadzor, v primeru hitre širitve tumorja, tudi brez znakov maligne transformacije, potrjenih z laboratorijskimi metodami, radikalna (popolna) odstranitev..

Pogostejše ime patologije, ki pa se pogosteje izvaja med bolniki - brisalci ušes.

Splošni podatki

Lipomsko uho je pogostejše pri bolnikih srednjega in starejšega obdobja, čeprav so večkrat opisali primere razvoja tega benignega tumorja pri mladih do 20-25 let in tudi pri otrocih..

Natančni statistični podatki so sporni, saj se pogosto zgodi, da se ušesa, ki imajo majhno velikost, ne da bi motila bolnika z nelagodjem in se ne povečujejo dolgo časa, preprosto ne upoštevajo, in večina bolnikov (zlasti v regijah države) ne poišče zdravniške pomoči. Pogosto je to naključna najdba med preventivnimi pregledi ali zdravniškimi pregledi za katerokoli drugo bolezen, ki je pacienta pripeljala v specialistični urad..

Bodite pozorni

Ženske in moški trpijo s približno enako pogostnostjo. Pri maligni tumorski degeneraciji ta vzorec izgine: liposarkom se pri bolnikih moškega spola pojavi približno 4-krat pogosteje kot pri bolnicah..

Maščobni tumorji notranjega ušesa so skoraj nesmiselni, toda zaradi dejstva, da so onkološki procesi na splošno nepredvidljivi, je treba spomniti na možnost pojava lipoma v strukturah srednjega in notranjega ušesa..

Vzroki in razvoj patologije

Pojav liposarkoma ušesa se pojavi pod vplivom dejavnikov, ki izzovejo prekomerno rast in razmnoževanje celic podkožnega maščobnega tkiva zunanjega ušesa. Vendar pa neposredni vzroki lipom za ušesa niso bili ugotovljeni - takšna "bela lisa" v znanju zdravnikov in znanstvenikov velja tudi za druge tumorje..

Opredeljenih je več dejavnikov, ki se štejejo za takšne, ki prispevajo k nastanku lipomih ušes. Niso specifični - to pomeni, da lahko takšni dejavniki privedejo do nastanka in nadaljnjega napredovanja ne le ušesnega ušesa, temveč tudi vseh drugih tumorskih tvorb.. Vse se lahko razdeli v naslednje skupine dejavnikov:

fizično;
kemična;
vnetno;
kronične kožne bolezni;
sistemski;
vaskularni;
endokrinološki.

Fizikalne dejavnike, na podlagi katerih se je lipopril pogosteje pojavljal, lahko delimo na:

mehanski;
toplotna;
radioaktivno.

Mehanski dejavnik, ki prispeva k nastanku lipomskega ušesa, je lahko kakršen koli mehanski učinek na tkiva zunanjega ušesa, kar lahko povzroči hitro rast in pretiran razvoj maščobnih celic.. Večina lipomov se pojavi po:

trajno mehansko delovanje, ki ga povzroča nošenje tesnih klobukov, ki pritiskajo na uho;
kirurški posegi na zunanje uho - njihov delež v sestavi vseh kirurških posegov na ustnih strukturah je precej majhen, najpogosteje je plastična operacija za popravljanje oblike ušes;
navade pacienta, da mehansko delujejo na uho. Obstajajo čustveno labilni pacienti, ki v stresnih situacijah iztisnejo svoja ušesa. Nekateri bolniki ponavadi iztisnejo morebitne akne in zadrževalne ciste (majhne cistične formacije, ki so nastale, ko so zapori žlez lojnic ali znojnic blokirani) - ta mehanska spodbuda prispeva tudi k razvoju lipomih ušes;
travmatični učinki - lahko se jih razreže, zabode, ugrizne, razbije in druge rane.

Toplotni dejavniki, ki lahko povzročijo lipom, so izpostavljeni temperaturi:

visoka;
nizko.

Ta dejavnik začne „delovati“, če je tak učinek pravilen. Z drugimi besedami, kratkoročno bivanje v pogojih izjemno nizke temperature nekje na polotoku Kola ali v zelo puščavskih razmerah verjetno ne bo povzročilo nastanka lipomskega ušesa. Po drugi strani pa je stalno bivanje v pogojih izrazitih negativnih ali pozitivnih temperatur polno začetka onkološkega procesa.

Radioaktivni učinek, ki izzove pojavljanje lipomih ušes, je lahko:

kronična;
začinjeno.

Opazujemo ga v naslednjih primerih:

opravljen tečaj sevalne terapije;
stik z radioaktivnimi snovmi zaradi posebnosti delovne aktivnosti - v tem primeru kršitev načel varstva dela;
nepooblaščen dostop do radioaktivnih snovi, ki niso povezane s kakršnimi koli terapevtskimi ukrepi ali z delovnimi dejavnostmi.

Poseben dejavnik je vloga prekomernega ultravijoličnega sevanja, ki vpliva na telo v primerih:

sončenje v naravnih pogojih - na plaži;
sončenje v umetnih pogojih - v solariju.

Kemični dejavniki, ki lahko povzročijo transformacijo normalnega maščobnega tkiva v lipom ušesa, so lahko kakršne koli agresivne kemične spojine:

proizvodnja;
kmetijska;
gospodinjstvu.

Nagnjenost k spodbujanju raka je različna: \ t

benzen;
toluen;
formaldehid;
benzpiren;
več lakov in barv

in drugi.

Bodite pozorni

Lipoma ušesa se lahko pojavi na podlagi granulacije (specifičnega tkiva, ki se oblikuje v rani) z raztopino srebrovega nitrata.

Ta tumor se lahko razvije po prenosu vnetnih in vnetnih procesov v uho na kateremkoli mestu predale. To so lahko:

dermatitis - specifično ali nespecifično vnetje kože (v tem primeru uho);
absces - omejen absces;
flegmon - difuzno gnojno vnetje

in drugi.

Od vseh infekcijskih lezij zunanjega ušesa imajo vlogo nespecifične infekcijske lezije, ki jih pogosto sprožijo patogeni, kot so:

stafilokoki;
streptokoki.

Nespecifični patogeni povzročajo nastanek infekcijskega procesa v tkivih prednjega ušesca, ki bi postal vzrok za razvoj lipoma, izjemno redko.

Med kroničnimi kožnimi boleznimi, ki povzročajo nastanek lipoproteinov ušes, so najpogosteje ugotovljene:

Luskavica je kronična nenalezljiva kožna lezija, za katero je značilna pojava rdečkasto-rožnate lezije in luščenje;
ekcem - akutna ali kronična neinfekcijska vnetna lezija kože, ki jo kažejo različni izpuščaji, pekoč občutek, srbenje in nagnjenost k relapsu (recidiv).

Sistemski eritematozni lupus, difuzna (razširjena v telesu) imunokompleksna poškodba vezivnega tkiva in njegovih derivatov, je izolirana od sistemskih bolezni, ki povečujejo možnost nastanka lipomov v ušesih..

Vaskularne bolezni, ki lahko izzovejo motnje v prekrvavitvi podkožnega maščobnega tkiva zunanjega ušesa s kasnejšim nastankom lipomskega ušesa, so lahko:

različne vaskulitis - poraz vnetne narave žilne stene z njenim kasnejšim uničenjem;
DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije) je patologija, pri kateri se majhni večkratni trombi tvorijo v majhnih žilah po celem telesu, ki ovirajo dotok krvi v tkiva in posledično lahko povzročijo njihovo reakcijo v obliki onkološkega procesa.

in nekatere druge.

Med endokrinološkimi boleznimi, ki prispevajo k nastanku in razvoju ušesnega ušesa, ima sladkorna bolezen najpomembnejšo vlogo - presnovna motnja ogljikovih hidratov, ki nastane zaradi pomanjkanja hormona insulina. Posledica tega je razvoj diabetične lezije malih žil, krvni obtok, tkiva reagirajo v obliki onkoloških procesov..

Simptomi

Lipomasto uho v pretežnem primeru se razvije v zunanjem ušesu, najpogosteje - v ušesnem režnju. Za takšno neoplazmo so naslednje značilnosti patološkega procesa pogoste:

počasna rast;
dolg asimptomatski potek.

Najpomembnejši znaki lipomskega ušesa so:

fizična prisotnost neoplazme;
bolečine.

Značilnosti neoplazme:

v obliki - zaobljena;
v velikosti - od 0,1-0,2 cm v premeru in več;
konsistenca - mehka elastičnost.

Je pomembno

V absolutni večini primerov se bolezenski sindrom pojavi, če se lipom ušesa nahaja na zgornjem robu ušesne školjke - ta lokacija zunanjega ušesa je označena z dokaj visoko občutljivostjo..

Lipoma ušesa, ki se oblikuje v zunanjem slušnem kanalu, lahko blokira njen lumen in povzroči razvoj prevodne izgube sluha - izguba sluha zaradi kršenja zvoka..

Če je lipomski ušes v neposredni bližini bobniču, potem lahko zaradi povečanja velikosti pritiska nanj - ta proces spremlja razvoj takšnih pojavov, kot so:

hrup;
huda izguba sluha.

Značilnosti hrupa ušesa so v tem primeru naslednje:

v resnosti - precej intenzivna, če se lipom tesno približa bobniču in pritiska nanj;
ob pojavu - periodično z majhno velikostjo lipoma ali trajno z velikimi tumorji;
po naravi - šelestenje, zvijanje.

Lipoma v srednjem ušesu je casuistično redka. S povečevanjem velikosti se začne pritiskati na bobnič, kot tudi omejuje gibanje slušnih okostnic.. To spremlja razvoj simptomov, kot so:

hrup v ušesu stalne narave;
prevodna izguba sluha (tj. zaradi motnje prenosa zvoka).

Primeri, kjer se lipom ušes nahaja v votlini timpanije, se prav tako redko pojavljajo casuistično.. V tem primeru je sposoben izvajati pritisk v predvečer labirinta - zato se pojavijo vestibularne motnje, ki se kažejo v obliki:

napadi vrtoglavice;
motnje ravnovesja;
motnje koordinacije;
pojav nistagmusa (plavajoči gibi zrkla).

Če se lipom v ušesu nahaja v timpanični votlini, je kljub temu, da je benigni tumor, tudi maligen - zaradi njegove rasti ga lahko s pritiskom na bobnič in stene timpanične votline uniči..

Ko se to zgodi, kalitev tumorja v anatomskih strukturah, ki se nahajajo zraven. To je:

velika plovila;
strukture notranjega ušesa;
kranialna votlina.

Istočasno so klinični simptomi zelo podobni poteku maligne neoplazme. Če je bobnič uničen, v tem primeru lahko opazimo tumorske mase pri pregledu slušnega kanala, iztekanje krvi iz ušesa..

Če se lipom ustnice razvije v slušno cevko in nazofarinks, se razvije vzorec, ki je značilen za benigne tumorje žrela. Simptomi so naslednji:

glasovna sprememba - postane hripav ali hrapav;
pogosto kašelj.

Če je lipom ušesa velik in se razširi na zadnjo lobanjsko jamo, to povzroči poraz lobanjskih živcev IX, X, XI, kar povzroči kršitev:

tvorba zvoka;
požiranju.

Diagnostika

Diagnoza ušesnega lipoma je narejena na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze (anamneze) bolezni, inšpekcijskih podatkov. Kadar so lokalizirane v srednjem ali notranjem ušesu, bodo potrebne instrumentalne metode preiskave. Laboratorijske metode so lahko potrebne za pojasnitev narave tumorja in izvajanje diferencialne diagnostike..

Diagnozo lipoproteze ušesa, ki se nahaja na ušesu, skupaj izvajajo otorinolaringolog, dermatolog in dermato-onkolog..

Rezultati fizičnega pregleda so naslednji: \ t

po pregledu - tumor lahko vidimo kot okroglo, kroglasto ali polkrogasto tvorbo;
na palpaciji - tumor je na dotik neboleč, pogosto spajan z okoliškimi tkivi, mehko elastičen.

Instrumentalne diagnostične metode se uporabljajo, kadar je liposkop ušes globoko v zunanjem slušnem kanalu ali če obstaja sum, da je prisoten v srednjem ali notranjem ušesu. Uporablja:

otoskopija - pregled ušesnega kanala z ušesnim ogledalom. Če se je v votli votlini pojavil tumor, se med otoskopijo ugotovi izboklina bobniča;
faringoskopija - pregled žrela v primeru suma velike velikosti ušesnega lipoma in njegovega podaljšanja na strukture žrela;
radiografijo lobanje v temporalni kosti - z razširitvijo ušesnega lipoma, ki temelji na srednjem ali notranjem ušesu, se lahko zazna uničenje koščenih sten timpanične votline;
računalniška tomografija lobanje v časni kosti - izvaja se z istim namenom kot rentgenski žarki, vendar bodo podatki zaradi računalniških izrezov bolj informativni;
avdiometrija je študija bolnikove ostrine v prisotnosti lipoma v srednjem ali notranjem ušesu. Uporablja se v primerih suma na prevodno obliko izgube sluha;
študija sluha z vilicami za uglasitev - se izvaja v istem primeru kot avdiometrija, da se ugotovi vrsta izgube sluha;
akustična impedanmetrija - pri proliferaciji lipoma v srednjem ušesu je mogoče zaznati kršitev mobilnosti slušnih okostnic;
otoakustična emisija - preučevanje sposobnosti ušesa, da se odzove na zvočne signale. Med pregledom se v uho vstavi sonda, v katero je vgrajen mikrofon;
biopsija - vzorčenje ušesnih fragmentov, ki mu sledi mikroskopski pregled.

Laboratorijske metode, ki so lahko vključene, so:

popolna krvna slika - opravljena, kadar obstaja sum na maligno degeneracijo ušesa. To lahko kaže anemijo v obliki zmanjšanja števila rdečih krvnih celic in hemoglobina ter občutnega povečanja ESR;
histološka preiskava - pregled pod mikroskopom biopsije za prisotnost malignega tkiva;
citološka preiskava madeža s površine lipoma ušesa - pod mikroskopom preučujejo celično strukturo tumorja za njegovo maligno transformacijo.

Diferencialna diagnostika

Diferencialno (značilno) diagnozo lipomskega ušesa izvajamo s takimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

drugi tumorji;
tuje telo ušesa;
kopičenje nekaterih vrst parazitov.

Tumorji, s katerimi opravljajo diferencialno diagnozo lipomih ušes, so lahko:

benigne;
maligni.

Diferencialna diagnoza lipopoglavja se najpogosteje izvaja s takimi benignimi tumorji, kot so:

fibroma - neoplazma vezivnega tkiva;
Ateroma je tumorsko podobna tvorba, ki se pojavi kot posledica blokade kanala žleze lojnice in je votlina, napolnjena s sirasto vsebino;
angioma - tumor, ki raste iz stene posode.

Lipomično uho, ki se nahaja v votli votlini, je treba razlikovati od tumorjev, kot so:

holesteatoma - nastajanje tumorske votline, obdano z vezivnim tkivom v obliki kapsule, znotraj katere so mrtve epitelijske celice in mešanica nekaterih bioloških snovi (keratin, holesterol);
vnetje srednjega ušesa - vnetne poškodbe struktur srednjega ušesa;
labirintitis - vnetje v labirintu, ki je struktura notranjega ušesa;
Menierova bolezen je ne-gnojna lezija notranjega ušesa, v kateri se poveča volumen endolimfe (labirintne tekočine) in dvigne tlak znotraj labirinta, zaradi česar se pojavijo napadi gluhosti in vestibularnih motenj (oslabljeno usklajevanje, ravnotežje itd.);
polževni nevritis - poškodba slušnega živca, zaradi katere pride do izgube sluha in tinitusa.

Maligne novotvorbe, ki naj bi bile diferencialna diagnoza lipoproteinov, so:

liposarkom - tvorjen iz maščobnega tkiva;
fibrosarkom - tvorjen iz vezivnega tkiva;
angiosarkom - nastane iz tkiv žilne stene

in drugi.

Zapleti

Lipomsko uho lahko pogosto spremljajo takšni zapleti, kot so:

maligni preporod;
okužbo in gnojenje - opazimo, ko okužba prodre v lipomska tkiva v primeru kršitve njihove integritete, hematogenega (s pretokom krvi) ali limfogenega (z limfnim tokom).

Zdravljenje

Zdravljenje ušesnih lipomov se lahko odpravite samo s kirurškim posegom.. Vsi učinki konzervativne narave v obliki losjonov in oblog so neučinkoviti in imajo nasprotno lahko negativne posledice:

pospešen razvoj in povečanje velikosti lipom;
njen maligni preporod.

Lipoma je predmet kirurške odstranitve:

okvare sluha;
za kozmetične namene;
za preprečevanje maligne degeneracije.

Odstranjevanje ušesne žleze se v kliniki izvaja načrtno. Pogosto je tak bolnik hospitaliziran v kirurški bolnišnici (v majhnih regionalnih bolnišnicah) ali v onkološki kliniki..

Vrsta anestezije med odstranjevanjem je odvisna od: \ t

velikost tumorja;
prag občutljivosti za bolnik.

Prosimo, upoštevajte:

Majhne lipome lahko odstranimo pod lokalno anestezijo, v drugih primerih pa uporabimo intravensko anestezijo..

Metode odstranitve so lahko:

kirurški (ali operativni) - odstranitev tumorja s skalpelom;
laserska odstranitev - tumorsko tkivo vpliva laserski žarek;
metoda radijskih valov - na lipomska tkiva vplivajo radijski valovi z določeno frekvenco;
kriorazgradnja - za odstranjevanje se uporablja tekoči dušik.

Odstranjevanje lipoma srednjega ali notranjega ušesa je tehnično težko, zato ga mora opraviti izkušen zdravnik s pomočjo kliničnega mikroskopa..

Razmislite o naslednjih odtenkih:

če se lipom ušesa ne razteza čez timpanum, se njegova odstranitev izvede s timpanotomijo (odprtje timpanične votline) in atticoantrotomijo (odpiranje bobnastega prostora in mastoidne jame);
s tumorji, ki gredo v uho, se uporablja mastoidektomija - odpiranje mastoidnega procesa temporalne kosti.

Preprečevanje

Ker neposredni vzroki lipom ušes niso znani, specifične preventivne metode niso bile razvite.. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj tega tumorja, je mogoče uporabiti takšna dejanja, kot so:

izogibajte se poškodbam ušes;
preprečevanje vseh vrst ušesnih bolezni in njihovega razvoja - pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje;
zdrav način življenja.

Napoved

Napoved za lipom je na splošno ugodna. Vendar pa se moramo spomniti na možnost njegove maligne degeneracije v vsakem trenutku, kar bo znatno poslabšalo napoved zdravja in življenja..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik