Ledvični lipom je benigni tumor, ki ga sestavljajo maščobno tkivo, mišice in krvne žile. Neoplazma izvira iz prvotnega veznega tkiva organa (mezenhima). Lipoma obdaja kapsula vlaknastega ovoja, ta kapsula ločuje tumor od same ledvice. Ker ima lipom ledvice, za razliko od večine drugih lokaliziranih lipomov, krvne žile, se imenuje angiolipoma..
Tumor je lahko mikroskopski in lahko doseže zelo impresivne velikosti (do 20 cm v premeru). Pogosteje je pri ženskah ugotovljen lipomski lipom kot pri moških. V 75% primerov neoplazma prizadene samo en organ..
Lipom se lahko razvije na ledvicah kot en sam tumor ali pa se lahko kombinira z drugimi tumorji ali boleznimi sečil..
V 88% primerov se ledvični lipom širi prek vlaknaste kapsule organa. Sposobni so kaliti v ledvični veni, v perirenalnih bezgavkah, v spodnji veni cavi..
Če lipom hitro narašča, je to indikacija za njegovo nujno odstranitev. Taki tumorji lahko ogrožajo človeško življenje. V večini primerov se bolnik o lipom na ledvici seznani naključno med prehodom ultrazvoka. Dokler tumor ne doseže velike velikosti, bo obstajal popolnoma asimptomatsko..
Vsebina članka:
- Vzroki nastanka ledvičnih lipomov
- Simptomi ledvičnega lipoma
- Diagnostika
- Zdravljenje lipodnih lipom
- Prognoza bolezni
Vzroki nastanka ledvičnih lipomov
Do danes znanstveniki niso ugotovili točnega vzroka za nastanek lipom na ledvicah. Strokovnjaki menijo, da je ta patologija večfaktorska, kar pomeni, da se bo pojavilo več vzrokov..
Obstajata dve obliki ledvičnega lipoma:
Izoliran tumor, ki se pojavi v 90% primerov.
Tumor, povezan z gomoljno sklerozo, ki se pojavi v 10% primerov. Ta patologija se imenuje tudi Bourneville-Pringleova bolezen. Če so razlogi za nastanek izoliranega lipoma ledvice vprašljivi, je ledvični lipom v ozadju bolezni Bourneville-Pringle genetska bolezen. Podeduje se avtosomno dominantno. Razširjenost bolezni pri novorojenčkih je od 5 do 7 primerov na 100 tisoč otrok. Istočasno se ugotovi, da imajo bolniki na ledvicah več dvostranskih majhnih lipomov, ki so sestavljeni iz vezivnega tkiva, maščobe in epitelija. Velike lipome v Bourneville-Pringlejevi bolezni so manj pogosto diagnosticirane..
Znanstveniki kažejo, da lahko naslednji dejavniki igrajo vlogo pri nastanku izoliranega lipomskega ledvic:
Kronične vnetne bolezni sečil.
Rak ledvic.
Nosečnost Angiolipomas pri nosečnicah se razvije zaradi močnega povečanja ravni estrogena in progesterona v krvi..
Izpostavljenost sevanju.
Kajenje, uživanje drog, alkoholizem.
Debelost in diabetes.
Simptomi ledvičnega lipoma
V začetnih fazah razvoja ledvični lipom ne nastane sam. Še več, človek lahko živi več let, ne da bi vedel za tumor v njegovem telesu. Vendar pa se lipomi, tako kot druge benigne neoplazme, nagibajo k počasnemu rasti, in ko dosežejo določeno velikost, začne dajati določeno vrsto simptomov. To se ponavadi pojavi, ko premer lipoma presega 4 cm..
V tem primeru se do 80% bolnikov pritožuje zaradi značilnih simptomov:
Motna bolečina v hrbtu moti do 44% bolnikov. Bolečine povzroča pritisk tumorja na živčna vlakna, ki prežemajo okoliško tkivo..
Ostre, nenadne bolečine v trebuhu in ledvenem delu se pojavijo pri 56% bolnikov..
Če tumor doseže impresivno velikost, se lahko palpira.
Možna pojava krvi v urinu. Najpogosteje se hematurija razvije zaradi kompresije zaradi rastočega tumorja sečevoda. Hkrati oseba začne doživljati bolečino, ko je mehur prazen..
Otekanje okončin.
Povišan krvni tlak. Na podlagi krvnega tlaka opazimo omotico, splošno slabost in kratkoročno izgubo zavesti. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka je posledica vpetja žil in arterij, ki hranijo tkivo ledvic..
Ko se tumor raztrga, opazimo akutno kliniko abdomna s hemoragičnim šokom (huda bolečina, hematurija, kompleks gastrointestinalnih simptomov)..
Akutna neznosna bolečina lahko kaže na ledvični infarkt ali krvavitev v lipomih..
Lipoma ledvice je lahko zapletena zaradi razpoke njegovih žil. To je posledica dejstva, da mišice rastejo hitreje kot krvne žile, čeprav škoda celovitosti kapsule neoplazme ni izključena, tudi če je majhna..
Diagnostika
Lipom lahko odkrijemo z ultrazvokom ledvic. Prav ta metoda igra vodilno vlogo pri odkrivanju neoplazme. Med pregledom zdravnik vizualizira homogeni tumor, ki je omejen na ledvični parenhim. Struktura ledvične medenice bo zdrobljena. Stopnja motnje je odvisna od velikosti tumorja..
Računalniška tomografija za diagnozo ledvičnega lipoma je bolj informativna metoda. Zdravnik dobi priložnost, da objektivno oceni tumor. Na sliki bo prikazana struktura tumorja, vse posode, ki jo hranijo, območja visoke in nizke gostote..
MRI ledvice je dražja metoda raziskovanja, zato se uporablja manj pogosto, če zdravnik dvomi o pravilnosti diagnoze. MRI vam omogoča podrobno preučevanje lipoma v različnih ravninah..
Angiografijo izvedemo, da pojasnimo vaskularizacijo tumorja. Na sliki bodo jasno vidne žile, ki hranijo lipome. Ta študija je potrebna pred prihajajočo operacijo..
Punčna biopsija je edina metoda, ki vam omogoča, da nastavite pravilno 100% diagnozo. Zbiranje tumorskih tkiv za histološko analizo nam omogoča, da ugotovimo naravo celic in izključimo prisotnost malignega tumorja. Biopsija, sprejeta samo med operacijo, za odstranitev lipoma..
Zdravljenje lipodnih lipom
Lipoma ledvic ne zahteva vedno kirurškega posega. Pogosto zdravnik izbere taktike. Majhne novotvorbe ne motijo delovanja organa in ne povzročajo zapletov. Zato je možno dinamično opazovanje, pod pogojem počasne rasti lipomov. Če želite to narediti, mora bolnik opraviti ultrazvok ledvic vsaj enkrat na vsakih šest mesecev. Prav tako je pomembno, da opravite test urina, da ugotovite, ali vsebuje nečistoče v krvi. Bolnik mora neodvisno nadzorovati krvni tlak. Bolniki z ledvičnim lipomom morajo imeti CT-pregled enkrat letno..
Kar zadeva zdravljenje z zdravili, je neučinkovito pri zdravljenju lipomov v ledvicah. Če je bolnik pripravljen na operacijo, preden je mogoče jemati zdravila, ki zmanjšujejo intenziteto bolečine, kot tudi zdravila, ki znižujejo krvni tlak.
Za operacijo se uporablja v primeru, ko tumor presega 4 cm v premeru.
Druge indikacije za kirurško odstranitev tumorja:
Hitro povečanje lipomov v velikosti.
Razvoj ledvične odpovedi.
Ruptura lipoma ali ledvični infarkt.
Visoka nevarnost notranjih krvavitev.
Kirurški poseg je edina metoda, ki vam omogoča, da se znebite tumorja za vedno.
Vrste operacij, ki jih je mogoče izvesti za odstranitev tumorja:
Resection. Med operacijo kirurg odstrani samo lipome in del organa. Možno je opraviti resekcijo s klasično metodo, ko zdravnik naredi v zarezo s skalpelom dostop do prizadete ledvice. Ta postopek je povezan z visokim tveganjem za krvavitev in zahteva dolgo obdobje rehabilitacije. Tudi resekcijo lahko izvedemo z uporabo endoskopske opreme. To je manj travmatična operacija, v kateri je narejenih več manjših zarez..
Nefrektomija. Nefrektomija vključuje popolno odstranitev ledvic skupaj s tumorjem. Ta operacija se izvede v primeru, ko bolnik vstopi v resno stanje, na primer, ko pride do velikega razpada lipoma ali če je ledvica infarktirana..
Embolizacija. To je nov način zdravljenja ledvičnega lipoma, ki ga oskrbujejo krvne žile. Med operacijo zdravnik blokira posodo, ki hrani tumor. V ta namen vstopi v arterijo posebno zdravilo, ki prekriva lumen posode. Lipoma preneha prejemati snovi, potrebne za njegovo rast in razvoj, kar vodi v postopno zmanjševanje velikosti.
Embolizacija se ne uporablja v primeru, ko lipome ledvice pretežno predstavljajo maščobne celice in ima šibko prekrvavitev. Na splošno velja, da se kot neodvisna metoda zdravljenja lipom zelo redko uporablja embolizacija. Prikazan je pri bolnikih z velikimi tumorji kot pripravljalna faza za prihajajočo resekcijo. Zaradi prekrivanja moči se bo tumor zmanjšal v velikosti, nato pa se lahko izvede radikalna operacija z manj izgube za bolnika..
Prognoza bolezni
Prognoza za bolnike z lipomi je ugodna. Tumor je benigen in ni sposoben malignoma. Najpogosteje raste počasi in se tako izogne vseživljenjski operaciji..
Kar se tiče preprečevanja novotvorb, ni posebnih priporočil o tej zadevi, saj natančen razlog za nastanek ledvičnega lipoma še ni določen. Zato se vsi nasveti, ki jih strokovnjaki podajajo o tem, nanašajo na ohranjanje zdravega načina življenja, opustitev slabih navad in pravočasno zdravljenje bolezni sečil..