Absces

Simptomi in zdravljenje abscesa v grlu

Gnojni absces je gnojno vnetje žleznega, paratonsilarnega ali žrela tkiva z vpletenostjo regionalnih bezgavk. Zamuda pri diagnosticiranju in zdravljenju lahko povzroči zadušitev zaradi zadušitve. Lahko je zaplet tonzilitisa, faringitisa, gnojnega vnetja ušesa, posledica poškodbe žrela. Bolezen je določena v vsaki starostni kategoriji, kar pogosto vpliva na otroke v zgodnji in predšolski dobi.

Vsebina članka:

  • Razvrstitev
  • Vzroki apscesa grla
  • Simptomi abscesa v grlu
  • Zapleti
  • Diagnostika
  • Zdravljenje gnojnega abscesa

Razvrstitev

Obstajajo naslednje vrste abscesa grla:

  • Paratonsilarni absces - gnojno vnetje se pojavi v tkivu tonzile;

  • Zagothy absces - pogostejši pri odraslih, prizadene tkivo okoli limfnega vozla žrela;

  • Perifaryngealni absces - vnetje na periferiji grla.

Razvrstitev po lokalizaciji abscesa:

  • Zgornji absces - oblikovan v zgornjem delu tonzile;

  • Zadnji absces - nastane med palatinskim lokom in tonzili;

  • Spodnji absces - tip, ki ga je težko diagnosticirati in zdraviti, se nahaja pod palatinsko tonzilo;

  • Lateralni absces - težko je, z zapleti, nastane na strani tonzile.

Vrste apnoze na mestu njegove lokalizacije:

  • Epifaringealni - oblikovan nad palatinsko zaveso;

  • Mezofarinksa - oblikovana med robom palatinske zavese in korenom jezika;

  • Hipofaringealni - nastane pod korenom jezika;

  • Mešano - vzame 2-3 cone hkrati.


Vzroki apscesa grla

Pri otrocih je najpogostejši vzrok za nastanek abscesa okužba, ki jo povzročijo streptokoki, stafilokoki, redko E. coli. Bolezen je skoraj vedno sekundarna glede na patologijo, ki jo je povzročila. Okužba vstopi v prostor grla skozi limfne kanale, zato so bližnje bezgavke vedno prizadete in vnete..

Primarni žarišča okužbe v otroštvu:

  • Gnojni vnetje srednjega ušesa;

  • Mastoiditis;

  • Zauški z zapletom;

  • Rhinitis;

  • Faringitis;

  • Zapleti akutnih nalezljivih bolezni (gripa, drog, ošpic, škrlatinke, davice);

  • Zapleti po operaciji (adenotomija, tonzilektomija) \ t.

Hiter razvoj vnetnega procesa prispeva k zmanjšanju imunosti, rahitisa in diateze v zgodovini otroka.

Pri odraslih se najpogosteje pojavi poškodba žrela zaradi traume tkiva..

Vzroki apscesa grla pri odraslih:

  • Poškodba grla zaradi grobe hrane, kosti, tujka;

  • Poškodbe žrela po gastroskopiji, bronhoskopiji, endotrahealni anesteziji;

  • Zapleti po vnetem grlu;

  • Posledica tuberkuloze, sifilisa;

  • Prisotnost kariesa.

Zgodnja zgodovina okužbe s HIV, diabetes mellitus, maligni tumor, somatske bolezni in vsak proces, ki znižuje imunski sistem, prispeva k širjenju okužbe čim prej. Vzroki gnojnega vnetja v grlu ne morejo biti strogo omejeni na starostne kategorije. Predispozicijski faktorji iz vsake skupine se lahko pojavijo v kateri koli starosti..


Simptomi abscesa v grlu

Vsaka oblika abscesa v grlu se začne z ostrim povečanjem telesne temperature na kritične vrednosti - 39-40 ° C. Povišano telesno temperaturo spremlja poslabšanje splošnega stanja..

Simptomi in manifestacije apscesa grla:

  • Pri otrocih, solzljivost in tesnoba, izguba apetita, nemirni spanec;

  • Pri dojenčkih je sesanje oslabljeno;

  • Povečana bolečina pri požiranju hrane in sline;

  • Kršenje nosnega dihanja z lezijami zgornjega žrela;

  • Umazan glas;

  • Napadi astme z lokalizacijo abscesa v srednjem in spodnjem delu žrela;

  • Kršenje dihanja v pokončnem položaju zaradi odtekanja gna vzdolž stene grla, zapiranje lumna sapnika;

  • Hripavost;

  • Grganje v grlu med spanjem;

  • Otekanje in bolečina okcipitalnih in zgornjih limfnih vozlov;

  • Pogunost vratu v območju spodnje čeljusti.

Zaradi hude bolečine pacient prevzame prisilno pozicijo, ko se njegova glava obrne na stran poraza in se rahlo nagne nazaj..

Zapleti

Razvoj gnojnega vnetnega procesa vodi do pojava resnih zapletov:

  • Bronhopneumonija zaradi širjenja okužbe v zgornjih dihalnih poteh;

  • Kongestivna pljučnica zaradi respiratorne odpovedi;

  • Možganski absces, gnojni meningitis zaradi širjenja okužbe v kranialni votlini skozi obtočni sistem;

  • Srčni zastoj;

  • Asfiksija (asfiksija) zaradi prekrivanja sapnika z abscesom, edemom grla in gnojem v grlu, ko je grlo samozapirano;

  • Gnojni mediastinitis - širjenje okužbe v mediastinumu;

  • Flebitis;

  • Tromboza jugularne vene;

  • Arrozna krvavitev zaradi gnojnega zlivanja krvnih žil;

  • Sepsa (zastrupitev krvi).


Diagnostika

Živa klinična slika bolezni bo otorinolaringologu omogočila natančno diagnozo. Po vizualnem pregledu bolnika opozarja na otekanje vratu, prisilno sprejemanje fiksnega položaja, hipertrofirane bezgavke. Pregled žrela s faringoskopom bo pokazal infiltracijo v grlu, tkivno hiperemijo, sferično tvorbo.

Na palpaciji zdravnik ugotavlja mehkost bezgavk. Podrobnejši pregled lahko popravi območje nihanja na enem od sten abscesa - kopičenje gnoja v tesnem tkivu..

Laboratorijski testi: \ t

  • Popolna krvna slika - odkrita levkocitoza, povečan ESR;

  • Mikroskopski pregled razmaza žrela razkriva vrsto patogena (streptokoka, stafilokoka, Escherichia coli, Klebsiella);

  • Bakteriološki test - določa občutljivost patogena na antibiotike;

  • PCR test za tuberkulozo, sifilis;

  • Analiza sputuma za odkrivanje mikobakterij;

  • Antikardiolipinski test za sifilis.

Instrumentalne študije za ugotavljanje vzroka okužbe grla:

  • Ultrazvok paranazalnih sinusov;

  • Otoskopija;

  • Rinoskopija;

  • Rentgenski pregled maksilarnih sinusov;

  • Rentgenski pregled vratne hrbtenice.


Zdravljenje gnojnega abscesa

Absces grla se zdravi izključno z operacijo v bolnišnici. Pred odpiranjem abscesa se opravi lokalna anestezija z lidokainom, pripravki s prokainom..

Način delovanja:

  • Incizija abscesa s skalpelom na mestu nihanja za 2 cm ali predhodna punkcija abscesa, da se prepreči iztekanje gnojov v dihalne poti.

  • Uvedba električnega sesanja v rez za sesanje gnoja.

  • Vzrejo robov abscesa s Hartmannovimi kleščami ali sondo.

  • Namestitev drenaže v votlini abscesa.

  • Kontrolirajte odtekanje 3-4 dni.

Z majhnim abscesom se na sprednji strani njene površine izloči absces.

V primeru respiratorne odpovedi dihalna cev ni vstavljena v sapnik, to pomeni, da bolnik ni intubiran. Namesto tega, da bi olajšali dihanje, naredimo zarezo v hrustancu grla (cricotomy). Če bolnik trpi zaradi hipoksije zaradi respiratornih motenj, se izvaja terapija s kisikom - namestitev kisikove maske, blazin, umetnega pljučnega prezračevanja.

Če pride do apscesa žrela zaradi sifilisa ali tuberkuloze, se ne odpre, raje se prebada absces zaradi tveganja okužbe okoliških tkiv. V apsces se vbrizgajo posebna zdravila za zdravljenje sifilisa in tuberkuloze, predpisuje se splošno zdravljenje teh bolezni..

Zdravljenje z zdravili, ki spremlja kirurško zdravljenje in rehabilitacijo žarišč okužbe:

  • Antibiotiki širokega spektra (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) za odstranitev povzročitelja bolezni;

  • NSAIDs (Ibuprofen, Nimesulid), antipiretiki (Nurofen, Paracetamol) za lajšanje vnetja, lajšanje bolečin in zmanjšanje temperature;

  • Hipostenzibilizatorji (Loratadin, Fenspirid, Desloratadin, Zyrtec, Tavegil) za zmanjšanje zabuhlost in preprečevanje avtoimunskih zapletov;

  • Antiseptiki (Miramistin, Furozolidon, Chlorgesidine, Hexoral) za lokalno zdravljenje, grgranje;

  • Multivitamini;

  •  Imunostimulanti (Imudon).

S pravočasno medicinsko oskrbo se bolnik okreva. Hudi zapleti pri sedanji stopnji razvoja medicine so redki. Da bi preprečili nastanek abscesa v grlu, je potrebno pravočasno zdravljenje žarišč okužb ušesa, nosu in grla ter zobozdravstvenih posegov. Zdravnik mora strogo slediti tehnikam manipulacije tkiv grla - uvedbi sond, dihalnih cevi, operacij za odstranitev tonzil in tumorjev, odstranitev tujkov.