60-70% bolnikov s kroničnim alkoholizmom trpi zaradi maščobne hepatoze. Vzrok alkoholne maščobne hepatoze je motnja v presnovi etanola, ki se nadaljuje z uporabo velike količine NAD (spojine, potrebne za končno fazo oksidacije maščobnih kislin). Posledica pomanjkanja NAD je kopičenje maščobnih kislin v jetrih, ki sčasoma preidejo v nevtralne maščobe (trigliceride)..
Etanol povzroča sproščanje kateholaminov, kar prispeva k sproščanju maščobe iz skladišča, kar prav tako vodi do povečanja količine maščobnih kislin, ki vstopajo v jetra. Poleg tega etanol moti predelavo prostih maščobnih kislin in mišičnih trigliceridov..
Simptomi alkoholne hepatoze
Za alkoholne maščobne hepatoze so značilni zapleti bolečine, občutek teže in napetosti v desnem hipohondru in epigastrični regiji. Bolniki ne prenašajo maščobnih živil, opozarjajo tudi na splošno slabost, utrujenost, nizko zmogljivost, hitro razburljivost, napenjanje. Polovica bolnikov nima subjektivnih manifestacij patologije..
Glavni simptom alkoholne hepatoze je zmerno povečanje velikosti jeter, zaokroženo z robov. Konzistenca telesa je tesno elastična, bolnik se lahko počuti zmerno boleče pri palpaciji..
Funkcionalni testi jeter se nekoliko razlikujejo od norme. V 20-30% primerov je zmerno povečanje aktivnosti aminotransferaz (AlAT, AsAT), kot tudi alkalne fosfataze v krvi, raven bilirubina v krvi in y-glutamiltranspeptidaza nekoliko povečata, raven trigliceridov, prostih maščobnih kislin, lipoproteinov pa se lahko poveča.
Glede na rezultate ultrazvoka, lahko presodite povečanje velikosti jeter. V okviru ankete so bile ugotovljene številne značilnosti: ehogenost organa je enako visoka, konture niso jasno izražene, struktura je homogena. V svoji strukturi jetra postanejo bolj nežna, sestavljena je iz številnih majhnih, enako velikih pik, ki spominjajo na zdrob.
Pri radioizotopni hepatografiji se določajo spremembe v sekrecijsko-izločilni funkciji jeter.
Pri diagnozi bolezni je ključnega pomena punkcijska biopsija jeter. Diagnoza maščobne alkoholne hepatoze velja za dokončno, če 50% ali več jetrnih celic vsebuje maščobne kapljice, ki potisnejo jedro in druge organele na periferijo celice - takšne spremembe so najbolj opazne v centrolobularnem območju. Ko prenehate jemati alkoholne pijače, se maščobna hepatoza razvije v obratni smeri..
Precej redke oblike maščobne alkoholne hepatoze vključujejo sindrom Ziva, ki ga lahko spremlja kronični alkoholizem. Značilen simptom patologije je izrazita maščobna degeneracija organa, ki jo spremlja povečana vsebnost bilirubina, holesterola, trigliceridov v krvi ter hemolitična anemija. Hemoliza eritrocitov je povezana z zmanjšanjem koncentracije tokoferola v krvi in eritrocitih, ki je močan antioksidant. Z zmanjšanjem antioksidativne aktivnosti se močno poveča aktivnost prostih radikalskih oksidacij lipidov in hemoliza eritrocitov. Klinika Tsivin sindrom spominja na akutni alkoholni hepatitis z očitno zlatenico, bolečine v jetrih, visoko vročino in holestazo.
A. Blugerom in I.N. Novitsky leta 1984 opisujeta alkoholno hepatozo z "masivno debelostjo jeter". Patologijo spremlja očitna hepatomegalija, huda hepatocelularna insuficienca in holestaza. Izid bolezni je lahko usoden..
Pri diagnozi alkoholne maščobne hepatoze je pomembno vedeti, da se lahko bolezen razvije v ozadju diabetesa ali pomanjkanja beljakovin. Tudi simptomi bolezni lahko sprožijo vnos nekaterih zdravil..
Zdravljenje alkoholne hepatoze
Aminokislina arginin in betain (posebne amino kislinske spojine, ki pospešujejo sintezo fosfolipidov in sodelujejo pri presnovi maščob) so priznane kot najučinkovitejše zdravilo za preprečevanje in zdravljenje alkoholne hepatoze. Arginin prispeva k odstranjevanju toksinov iz jeter, njegova glavna značilnost je sodelovanje pri nevtralizaciji acetaldehida - produkt razgradnje etilnega alkohola, ki je najbolj nevarna snov, ki nastane zaradi razgradnje alkohola v jetrih. Poleg nevtraliziranja toksinov arginin pospeši izločanje iz telesa in izboljša prekrvavitev jeter.
Pomembno je tudi, da aminokisline prispevajo k kopičenju energije v jetrnih celicah, zaradi česar so bolj odporne na hipoksijo pri zdravljenju alkoholne hepatoze. Hkrati arginin zmanjša resnost vnetnih procesov.
Alkoholna hepatoza zahteva tudi normalizacijo presnove maščob v jetrih, da se ustavi proces maščobne degeneracije organa. Betain pomaga zmanjšati količino maščob v jetrih, saj nastane fosfatidilholin, ki je potreben za nadaljevanje procesa, in za obnovo celičnih membran..
Betain v človeškem telesu se proizvaja v majhni količini, za razliko od telesa večine živali. Oseba prejme to sestavino izključno iz hrane, zato je stabilen vnos betaina glavni dejavnik pri zdravljenju alkoholne hepatoze..
Vnos arginina in betaina iz hrane, kot tudi zdravila, kot je "Citrarginin", prispevajo k obnovi hepatocitov od znotraj. Zdravilo vsebuje potrebno koncentracijo arginina in betaina v lahko prebavljivi obliki in je najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje in zdravljenje alkoholne hepatoze..