Adneksitis

Kronični simptomi adrenzitisa in zdravljenje

Delež primerov adneksitisa, diagnosticiranih med drugimi ginekološkimi boleznimi, je zelo visok. Če se vnetni proces, ki se je pojavil v reproduktivnem sistemu, ne odpravi takoj, povzroča resne zaplete in resne negativne posledice za žensko telo. Zelo nevarno je, da se poteka adneksitis kronična, saj se v tem primeru mnoge ženske soočajo z neplodnostjo..

Vsebina članka:

  • Adneksitis - kaj je pri ženskah?
  • Simptomi kroničnega adneksitisa
  • Vzroki za kronično adneksitis
  • Kronična adneksitis in nosečnost
  • Posledice in zapleti kroničnega adneksitisa
  • Diagnoza kroničnega adneksitisa
  • Zdravljenje kroničnega adneksitisa
  • Preprečevanje kroničnega adneksitisa
  • Prognoza bolezni

Adneksitis - kaj je pri ženskah?

Adneksitis ali salpingo-oophoritis je vnetje priraskov maternice (jajčnikov, jajčnikov in vezi). Bolezen je lahko akutna ali kronična, pojavlja se na eni ali obeh straneh maternice..

Patogene bakterije z adneksitisom se vnesejo v sluznico jajcevodov, ki vključuje v mišico in serozne plasti organa v vnetnem procesu. Nadalje se vnetje širi na medenično peritoneum, prehaja v jajčnike. Neposredno v jajčnik okužba prodre po ovulaciji, pri čemer pride skozi kožo rumenega telesa ali zlomljenega folikla..

Obsežno vnetje adneksitisa prispeva k nastanku konglomerata iz jajčnikov in jajcevodov, kasneje pa nastane tubo-ovarijski absces. Prehodnost jajcevodov zaradi adneksitisa se močno zmanjša zaradi nastajanja številnih adhezij in vrvic. Posledica akutne oblike bolezni je lahko ruptura tubo-ovarijskega abscesa..

Nevarni zapleti kroničnega vnetja priraskov:

  • Dodajanje anaerobne okužbe;

  • Razvoj sepse,

  • Perforacija peritoneuma.

Kronitizacija adneksitisa je posledica napačne taktike zdravljenja akutnega salpingo-oforitisa. Značilne značilnosti kronične oblike bolezni - počasen potek z ponavljajočimi se poslabšanji, potreba po bolj kompleksnem in daljšem zdravljenju.

Po ICD-10 je kronična oblika bolezni koda N70.1 (kronična salpingitis in oophoritis)..


Simptomi kroničnega adneksitisa

Obstajajo akutne in kronične oblike vnetja prirastkov, ki imajo drugačno klinično sliko. Za razlikovanje kronične oblike adneksitisa od akutnega tipa bolezni je treba poznati njihove značilnosti..

Akutni adneksitis

Klinični znaki akutnega vnetja jajčnikov in jajčnikov so vedno zelo izraziti. Od samega začetka procesa se temperatura bistveno dvigne, njene vrednosti dosežejo 38-39 °, ženska se počuti mrzlo. V spodnjem delu trebuha so ostre in ostre bolečine. Lokalizirane so na eni ali obeh straneh aliilnega peritoneuma. Bolečine dajejo križnici, danki, nogi.

Pri palpaciji trebuha se ugotovijo simptomi peritonealnega draženja, bolečine in napetosti. Uriniranje lahko postane pogosto in ga spremlja pekoč občutek. Ženska čuti glavobol kot simptom zastrupitve, pomanjkanje apetita..

Med ginekološkim pregledom v ogledalih se zabeleži izločanje sero-gnojne ali gnojne sekrecije iz odprtine cervikalnega kanala. Velikost in obliko dodatkov je zelo težko določiti, povečata sta, imata omejeno mobilnost. Pri izvajanju laboratorijskih študij je bilo ugotovljeno pospeševanje ESR, presežek števila levkocitov, količina C-reaktivnega proteina.

Kronična adneksitis

Pri slabi kakovosti zdravljenja ali v njegovi odsotnosti akutni adneksitis postane kroničen. Njeni klinični znaki se izbrišejo, v obdobjih izven sezone pa pride do poslabšanja bolezni. Vnos infektivne komponente poteka v sluznici jajcevoda. Postopek se nato razširi na mišično tkivo in povzroči otekanje ene ali obeh cevi..

Cev je podaljšana in povečana po prostornini, zlahka jo je mogoče zaznati s palpacijo. Skupaj s cevasto tekočino se okužba razširi na serozno membrano in na tkivo peritoneja. Posledica je gnojno vnetje v pridodkih, obstaja tveganje za peritonitis in nastanek tubo-ovarijskega abscesa..

Z razvojem vnetnega procesa se stene cevi držijo skupaj, oblikujejo se vlaknasti prameni, opazuje se izločanje, lahko se pojavi hidrosalpinx. Ektopična nosečnost je pogosto posledica tubularne obstrukcije..

Kronično vnetje medeničnih organov povzroči nastanek velikega števila adhezij, ne samo v reproduktivnem sistemu, temveč tudi v črevesju, vključno z dodatkom, kot tudi v peritoneumu. Ker je vnetni proces počasen, klinična slika kroničnega adneksitisa ni izrazita, večina simptomov je skrita, pojavijo se le med ponovitvami..

Simptomi kroničnega adneksitisa

  • Ženska doživlja bolečine v spodnjem delu trebuha, ki sega v vagino in ledveno področje.

  • Palpacija trebušne stene zmerno boleča.

  • Zaradi funkcionalnih sprememb v jajčnikih, izraženih v zmanjšani proizvodnji estrogena in odsotnosti ovulacije, je menstrualni ciklus moten pri ženskah. Menstruacija postane preveč skromna ali pa obilna, spremlja jo bolečina (algomenoreja)..

  • Seks s kroničnim adneksitisom je boleč, spolna želja se zmanjša..

  • Bolezen otežuje delo prebavnega, endokrinskega, sečilnega in živčnega sistema, povzroča nastanek kolitisa, enterokolitisa, cistitisa, pielonefritisa, depresije. Ženska ne more v celoti delovati, trpi kakovost življenja.

  • Eksacerbacije spremlja hipertermija do 38 °, povečane bolečine. Ginekološki pregled v ogledalih zabeleži gnojni izcedek iz materničnega vratu, boleče jajčne celice in jajčnike, omejitev njihove mobilnosti in skleroze tkiv (tvorba vrvi, adhezije).

Začetek relapsa se lahko ugotovi s pojavom mrzlice, bolečin v trebuhu v mirovanju in med uriniranjem. Palpacija prirastkov otipljiva ne jasno, vendar opazno bolečino na območju njihove lokacije. Laboratorijski krvni testi kažejo pospešeno ESR in povečano število belih krvnih celic..

Simptomi adneksitisa po obdobjih poslabšanj:

  • Konstantna subfebrilna temperatura (približno 37 °);

  • Slaba ali šibko pulzirajoča bolečina v spodnjem desnem ali levem delu popka, poslabšana pred menstruacijo in med pričakovano ovulacijo;

  • Bolečine med spolnim odnosom, po vadbi, hipotermiji ali stresu;

  • Kršitve menstrualnega ciklusa, povezane z obsegom menstrualnega toka in trajanjem menstruacije;

  • Glavobol in šibkost kot simptomi zastrupitve.

Klinična slika bolezni, ki traja več let, ima pogosto zelo malo pojavov. Dejstvo, da ima ženska kronični adneksitis, zdravnik ugotovi, ko se pritožuje zaradi nezmožnosti zanositve otroka.


Vzroki za kronično adneksitis

Nastanek bolezni povzročajo patogeni in pogojno patogeni mikroorganizmi. Povzročitelji specifičnega adneksitisa so tuberkulozni bacil, gonokoki, difterični bacil. Nespecifični adneksitis lahko sproži delovanje klamidije, mikoplazme, stafilokoka, streptokoka, Escherichia coli, gliv in virusov ali njihovih združenj..

Načini okužbe v reproduktivnem sistemu: \ t

  • Naraščajoče - iz materničnega vratu, iz nožnice;

  • Spuščanje - iz organov, v katerih se pojavi vnetni proces (na primer apendicitis);

  • Limfogeni - z limfnim tokom;

  • Hematogeni - s pretokom krvi (značilen za tuberkulozni adneksitis).

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni: \ t

  • Hipotermija;

  • Stres;

  • Brezobzirni nezaščiteni spolni odnosi;

  • Motnje intimne higiene;

  • Intrauterine manipulacije - splav, histeroskopija, diagnostična kiretaža, odstranitev in vstavitev intrauterine naprave, metrosalpingografija;

  • Zapleteni porod;

  • Odstranitev dodatka;

  • Zmanjšana imunost zaradi infekcijske ali somatske bolezni, okužbe s HIV.

Akutni in subakutni adneksitis je osnova za razvoj kroničnega adneksitisa..


Kronična adneksitis in nosečnost

Obstrukcija jajcevodov je pogost zaplet te bolezni, zato se je treba pri načrtovanju nosečnosti znebiti kroničnega adneksitisa. Ob koncu terapije morate opraviti pregled, ki vam omogoča, da ocenite prehodnost jajcevodov in možnost zasnitve zdravega otroka..

Če se diagnoza kroničnega adneksitisa postavi med nosečnostjo, zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili, ki so čim bolj varna za nerojenega otroka. Zdravljenje z antibiotiki za nosečnice se običajno ne izvaja, da bi se izognili negativnim posledicam za otroka, zdravnik izbere varna zdravila iz drugih farmacevtskih skupin. Kljub temu pa je nezdravljeno vnetje v reproduktivnem sistemu nosečnice brez zdravljenja zelo nevarno, ker se povečuje tveganje za splav ali smrt ploda..


Posledice in zapleti kroničnega adneksitisa

Zaradi kroničnega vnetnega procesa, ki se pojavlja v jajčnikih, je njihova funkcionalnost slabša. V tem primeru zanositev postane nemogoča, saj jajčna celica izgubi sposobnost oploditve. Zaradi motenj v delovanju jajčnikov postanejo menstrualni cikli nepravilni..

Neplodnost zaradi obstrukcije cevi je najhujša posledica kroničnega adneksitisa. Lepljenje tkiv jajcevodov popolnoma blokira možnost, da sperme dosežejo jajčno celico. Poleg tega vnetni proces moti delovanje cilijnega epitela, da premakne oplojeno jajčece v maternico za implantacijo. Ker je v tem primeru gibanje skozi cev težko, se lahko implantacija pojavi neposredno v jajcevodu. V tem primeru je zunajmaternična nosečnost - še en resen zaplet kroničnega adneksitisa.

Vnetje podaljškov ali salpingo-oophoritis povzroča naslednje zaplete:

  • Neplodnost zaradi adhezije, obstrukcije jajcevodov, motnje ovulacije;

  • Prehod v kronično obliko;

  • Povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost;

  • Razvoj tubo-jajčnikov (gnojna fuzija jajčnikov in jajčnikov z nastankom abscesa).

Kronične bolečine neposredno vplivajo na libido ženske in jo zmanjšujejo. Seks postane nezaželen, ženska se počuti šibko, razdražljivo, in njeno razpoloženje se pogosto spremeni..

Ko je otrok spočet pri bolniku s kronično obliko adneksitisa, se lahko razvije intrauterina okužba, začne spontani splav, prezgodnji porod.


Diagnoza kroničnega adneksitisa

Če želite diagnosticirati salpingoophoritis, se posvetujte z ginekologom. Zdravnik bo pregledal anamnezo, opravil ginekološki pregled, med katerim so fiksirani in boleči prizadetost..

Kaj je zdravnik v zgodovini:

  • Ali je imel bolnik splav in zapleten porod;

  • Ali je bila spiralna maternica enkrat vzpostavljena;

  • Ali intrauterine postopke in salpingography.

Da bi določili vrsto infekcijskega povzročitelja, ki je povzročil vnetje in ocenili njegovo občutljivost na antibiotike, izvajamo bakterioskopijo in bakteriološko preiskavo brisov iz nožnice, materničnega vratu in sečnice. Popolna krvna slika v tem primeru ni dovolj informativna - samo povečanje ESR lahko kaže na prisotnost vnetja..

Instrumentalne raziskovalne metode:

  • Ultrazvok vagine;

  • CT, MRI reprodukcijskega sistema;

  • Sonografija za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti adhezij;

  • Rentgenski pregled maternice in jajčnikov;

  • Histerosalpingografija za ugotavljanje prehodnosti cevke.


Zdravljenje kroničnega adneksitisa

Zdravljenje te bolezni traja dolgo časa, vendar z natančnim izvajanjem priporočil zdravnika najpogosteje zabeležen pozitiven trend. Po določitvi občutljivosti povzročitelja vnetnega procesa na antibakterijska zdravila zdravnik predpiše režim zdravljenja. Temelji na antibiotični terapiji, izjema je nosečnost.

Najboljši rezultat dobimo pri zdravljenju adneksitisa med poslabšanjem, saj so aktivne bakterije bolj občutljive na učinke antibakterijskih zdravil. Zdravljenje kroničnega adneksitisa poteka v kompleksu z uporabo medicinskih in fizioterapevtskih metod..

Terapija salpingo-oophoritisa poteka v pogojih počitka v ginekološki bolnišnici. Ženskam dodeljujemo posebno dieto z omejitvijo začimb in ogljikovih hidratov. Za lajšanje bolečin in vnetij je priporočljivo, da se na trebuh uporabi hladno..

Zdravljenje z zdravili vključuje antibiotike širokega spektra, kombinacijo dveh ali več zdravil:

  • Klindamicin (2 g dvakrat na dan) + gentamicin;

  • Klaforan v / m (1-0,5 g dvakrat na dan) + gentamicin / m (80 mg trikrat na dan);

  • Lincomycin IM (0,6 g trikrat na dan);

  • Cefobid / m (1 g dvakrat na dan) + gentamicin;

  • Cefazolin IM (1 g dvakrat na dan) + Ciprofloksacin IV (100 ml dvakrat na dan).

Metronidazol se daje peroralno ob istem času, 0,5 g trikrat na dan. Če sumite na anaerobno okužbo, ženska prejme intravenske injekcije zdravila Metrogyl (100 ml dvakrat na dan)..

Za razstrupljanje predpisano kapalno glukozo, Reopoliglyukina, Hemodeza, solne raztopine 2-3 litrov.

Kot anestetik se peroralni nesteroidni protivnetni zdravili uporabljajo oralno, v obliki rektalnih svečk ali v obliki injekcij:

  • Ibuprofen (Nurofen, Faspik, Ibuklin);

  • Ketorolak (ketorol, ketanov);

  • Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diklak, Naklofen).

Poleg tega predpišejo antihistaminiki (Cetrin, Suprastin, Pipolfen) za preprečevanje alergijske reakcije, vitaminskih kompleksov.

Za zdravljenje adneksitisa izven obdobja poslabšanj se uporabljajo fizioterapevtski postopki:

  • Elektroforeza z jodom ali lidzojem;

  • Ultrazvočna obdelava;

  • Elektroforeza z bakrom in cinkom v fazah menstrualnega ciklusa;

  • Obdelava s pulznimi visokofrekvenčnimi tokovi.

Za obnovitev dobrega počutja uporabljajte avtohemoterapijo, zdravljenje z imunomodulatorji, injekcije aloe, Longidase, FIBS. Odlične rezultate dosežemo z zdraviliškim zdravljenjem z blatom, parafinskimi kopeli, kopeli in tuši.

Zdravljenje adnexitisa s svečami

Vaginalne in rektalne svečke so zelo učinkovite pri zdravljenju te bolezni, ker delujejo v neposredni bližini mesta vnetja. Sveče ustavijo bolečine, njihove komponente se aktivno upirajo delovanju bakterij.

Najpogosteje predpisane so:

  • Movalis - analgetik, ki se uporablja 5-7 dni;

  • Fluomizin se uporablja kot antibakterijsko sredstvo enkrat na dan pred spanjem;

  • Polygynax - sveče z protivnetnim učinkom, ki se uporabljajo v 10-14 dneh;

  • Voltaren - ima analgetičen učinek;

  • Hexicon - dovoljen za uporabo med nosečnostjo kot antibakterijsko in protivnetno sredstvo;

  • Indometacin - rektalne svečke s protivnetnim učinkom;

  • Sveče z izvlečkom beladone - učinkovito proti bolečinam.

Ne uporabljajte sveč brez recepta, ki bodo upoštevale značilnosti poteka bolezni in možne kontraindikacije..


Preprečevanje kroničnega adneksitisa

Da se akutna oblika bolezni ne bi preoblikovala v kronično adneksitis, je treba zdravljenje izvajati takoj pod vodstvom zdravnika, pri čemer je treba strogo upoštevati njegova priporočila. Da bi preprečili eksacerbacije, je priporočljivo redno izvajati terapevtsko zdravljenje z blatom in zdravljenje v sanatoriju. Da ne bi povzročili vnetnega procesa, stresnih situacij, se je treba izogibati hipotermiji..

Spol z rednim partnerjem, uporaba kondomov preprečuje okužbo reproduktivnega sistema s spolno prenosljivimi boleznimi.

Ne smete plavati v mrzli vodi in sedeti na hladnih površinah, pozimi prepustiti toplo perilo.

Pravila intimne higiene morajo biti strogo upoštevana:

  • Priporočljivo je vsakodnevno pranje s toplo vodo;

  • Morate redno prhati;

  • Obvezna pogosta menjava sanitarnih vložkov med menstruacijo;

  • V času zdravljenja je priporočljivo zavrniti uporabo higienskih tamponov..

Ob prvih manifestacijah bolezni reproduktivnega sistema, pojava bolečine in atipičnih izcedkov, morate takoj obvestiti svojega zdravnika, ne da bi čakali na zaplete..


Prognoza bolezni

Če pravočasno in v celoti izvaja zdravljenje kronične adneksitisa pod vodstvom usposobljenega zdravnika, bolezen ima ugodno prognozo in ne ogroža bolnikovo življenje. Če neupoštevanje preventivnih ukrepov in ignoriranje priporočil ginekologa poveča tveganje za neplodnost, menstrualne motnje, pojava zunajmaternične nosečnosti.