Anafilaktični šok je akutna alergijska reakcija, ki je lahko smrtna. Vpliva na različne organske sisteme, najpogosteje pa jih prizadene vpliv.
dihal
kardiovaskularni sistem
kože in sluznice
prebavil
Hitrost procesov, značilnih za navadno alergijo, se v tem primeru desetkrat poveča, njihove manifestacije pa so veliko močnejše.
Vsebina članka:
- Vzroki anafilaktičnega šoka
- Simptomi anafilaktičnega šoka
- Diagnoza anafilaksije
- Zdravljenje anafilaktičnega šoka
- Medicinska pomoč pri anafilaktičnem šoku
- Zaporedje anafilaktičnega šoka
- Preprečevanje anafilaktičnega šoka
Vzroki anafilaktičnega šoka
Določanje vzroka anafilaksije je pogosto oteženo zaradi preveč alergenov, ki lahko delujejo kot katalizator. Na podlagi statističnih podatkov lahko rečemo, da se telo v večini primerov odziva na podoben način
različni piki žuželk
živilskih proizvodov
jemanje nekaterih vrst drog
interakcije s kontrastnimi sredstvi.
Piki insektov. Na svetu je več kot milijon žuželk različnih vrst, katerih ugriz lahko povzroči anafilaktično reakcijo. Najpogosteje pa se alergija pojavi pri žrtvah čebel ali ose, v 1% stung se lahko razvije v anafilaksijo..
Hrana daje zagon razvoju anafilaksije pri vsaj tretjini ljudi, ki so dovzetni za alergije na hrano. Nekateri od najbolj nevarnih izdelkov vključujejo
Oreški: najprej arašidi in njegovi derivati (maslo itd.), Lešniki, mandlji, orehi in brazilski orehi
Mleko
Morski sadeži: ribe, školjke, meso rakovice
Manj pogosta akutna alergijska reakcija na jajca in sadje ali jagode (banane, grozdje, jagode).
Zdravila vodijo do anafilaktične reakcije v velikem številu primerov. V vrsti zdravil, ki lahko vodijo do tega rezultata:
antibiotiki (zlasti penicilin, ampicilin, bikilin in drugi iz serije penicilina)
anestetiki, ki se uporabljajo med kirurškimi operacijami: intravensko - Propofol, Tiopental in Ketamin ter inhalacijske oblike - Sevluran, Halotan itd.
nesteroidna protivnetna zdravila, vključno s skupnim aspirinom in paracetamolom
Zaviralci angiotenzinske konvertaze (enalopril, kaptopril itd.), Ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije \ t
Slednja vrsta zdravil (zaviralci ACE) lahko povzroči alergijsko reakcijo, ki vodi do anafilaktičnega šoka, tudi če je zdravilo bolnik jemal že več let..
Zdravila drugih skupin vodijo do anafilaksije v nekaj minutah ali urah po prvem vnosu..
Kljub temu je tveganje za alergijske reakcije na uporabo teh zdravil zelo majhno. Težko je primerjati vrednost pozitivnega terapevtskega učinka teh zdravil. Verjetnost, da jih bo telo zaznalo kot alergen in povzročilo anafilaktično reakcijo, je
1 do 5.000, medtem ko jemljete penicilin
1 do 10.000 pri uporabi anestetikov
1 do 1500 z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili
1 do 3 000 z uporabo inhibitorjev angiotenzinske konvertaze
Kontrastna sredstva se uporabljajo pri diagnosticiranju različnih bolezni. Najpogosteje se injicirajo intravensko med radiološkimi preiskavami notranjih organov: fluoroskopijo, računalniško tomografijo ali angiografijo. Pomagajo pri podrobnem pregledu organov, pri katerih se sumi na patologijo. Tveganje za anafilaksijo je v tem primeru približno 1 primer na 10.000 študij..
Simptomi resnosti anafilaktičnega šoka
Glede na to, kako alergen vstopi v telo, se čas spremeni, po katerem se pojavijo prvi simptomi. Tako ugriz žuželke prispeva k skoraj takojšnji reakciji, ki se razvija od 1-2 minut do pol ure. Alergija na hrano se razkriva dlje časa - od 10 minut do nekaj ur.
Simptomi se običajno razvijejo v 5–30 minutah. Glede na resnost procesa lahko pride do rahlega srbenja ali akutne reakcije, ki prevzame vse telesne sisteme in vodi v smrt. Hitreje se pojavijo simptomi, večja je verjetnost smrti, če pomoč ni zagotovljena pravočasno..
Najbolj izraziti so naslednji klinični simptomi, ki kažejo, da so v proces vključeni različni organi in sistemi:
Kožne spremembe, za katere je značilen svetel izpuščaj s hudo srbenje
Spremembe v sluznici, ki povzročajo trganje in otekanje oči, ustnic, jezika in nosnih poti
Respiratorna okvara zaradi prizadetosti dihalnih poti, edema in krčev
Otekanje grla vodi v občutek kome, stiskanje vratu.
Bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, zlasti med prodiranjem alergena skozi požiralnik
Pojav lažnih občutkov okusa, kot je kovinski okus v ustih
Zavest, panične reakcije
Srčne palpitacije, padec krvnega tlaka, omedlevica ali omotica
Obstajajo tri stopnje resnosti anafilaktičnega šoka, od katerih ima vsak od njih določene simptome. Vse so podrobno opisane v tabeli..
Oblika anafilaktičnega šoka | Enostavno | Povprečje | Težka |
Simptomi | Na mestu, kjer je prišlo do stika z alergenom, se pojavijo izpuščaji, pekoč občutek in srbenje, lahko se razvije kvinkov edem. Oseba je sposobna poudariti tiste simptome, ki ga motijo. | Opisane simptome, ki so značilni za blagi potek šoka, spremlja asfiksija. Človek se zdi hladen znoj, bolečine v srcu, zenice se razširijo. Včasih se razvije krvavitev (iz nosu, maternice ali iz prebavnega trakta). Morda govorna motnja, izguba zavesti. | Simptomi hitro naraščajo, v nekaj sekundah postane oseba zelo slaba. Izgubi zavest, krvni tlak močno pade, pulz se ne sliši, dihanje postane težko. Spazmi se razvijejo, pena pride iz ust in koža postane modra. Če pomoč ni zagotovljena hkrati, bo oseba umrla.. |
Indikatorji krvnega tlaka v mm. Hg st. | 90 do 60 | 60 do 40 | Ni mogoče ugotoviti |
Predniki bližnjega šoka | Obdobje predhodnih sestavin traja 30 minut (povprečne vrednosti), kar omogoča pravočasno pomoč žrtvi | Obdobje predhodnih sestavin traja največ 5 minut | Ne več kot minuto. |
Pomanjkanje zavesti | Občutek se lahko zgodi, vendar se oseba zelo hitro zazna. | Oseba je v nezavesti 30 minut. | Oseba hitro izgubi zavest in se ne more vrniti k njej.. |
Značilnosti zdravljenja | Če je prva pomoč zagotovljena pravočasno, bo anafilaktični šok potekal brez posledic za zdravje ljudi.. | Premagovanje šoka je lahko težavno, vendar lahko ustrezna zdravstvena oskrba zagotovi popolno okrevanje. Hkrati se bo oseba dolgo okrevala.. | Žrtev ni vedno mogoče rešiti, tudi če je dobil celoten obseg zdravstvenih storitev. |
Diagnoza anafilaksije
Trenutno medicinske raziskave ne morejo vnaprej predvideti možnosti za anafilaktično reakcijo, če se ni nikoli zgodila. Skupina tveganja vključuje vse, ki imajo alergije. Diagnoza je postavljena pozneje: bodisi med samim odzivom glede na simptome in hitrostjo njihovega razvoja ali po aretaciji. Zaradi velike nevarnosti zamude, ki vodi v smrt, ni mogoče podrobno preučiti vsakega od značilnih znakov anafilaksije. Hitrost, s katero se zdravstveno stanje poslabša, zahteva čimprejšnjo obravnavo..
Zaznavanje alergena, ki je sprožil takšno reakcijo organizma, je pomemben korak po zdravljenju anafilaksije. Če še niste doživeli alergije, je treba za vas opraviti vse potrebne posebne študije, ki določajo diagnozo alergije na splošno in zlasti vzrok za anafilaktično reakcijo:
Kožni testi
Kožni ali aplikativni testi (Patch test)
Vzorčenje krvi za analizo IgE
Provokativni testi
Namen laboratorijskih testov je natančno določiti alergen, ki vodi do te reakcije. Da bi zagotovili varnost s preveč močnim odzivom telesa, je treba študijo opraviti čim bolj previdno..
Najvarnejši test je RAST (radioallergen sorbent test). Ta radioimunološka metoda omogoča najbolj natančen izračun vzroka anafilaksije, ne da bi posegala v aktivnost bolnika. Za njegovo ravnanje se analizira interakcija žrtvine krvi z alergeni, ki ji sledijo. Sproščanje znatne količine protiteles po naslednjem izvajanju kaže na odkrivanje alergena, ki je povzročil reakcijo..
Zdravljenje anafilaktičnega šoka
Hitrost razvoja in resnost simptomov, ki spremljajo anafilaksijo, jo razvrsti kot nujno, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Končna faza tega stanja se imenuje anafilaktični šok..
Vsaka sekunda je draga za sumljivo anafilaksijo. Ali so se simptomi manifestirali sami ali nekdo v vaši bližini - prva stvar, ki jo morate storiti, je, da pokličete reševalno ekipo. Zanesljiva pomoč pred prihodom zdravnikov povečuje možnosti za preživetje.
Potreben je takojšen stik z alergenom. Če vstopi v telo skozi požiralnik in se žrtev zaveda, se opravi izpiranje želodca. Če ostane želo v telesu po ugrizu insektov, se odstrani. Zaščito nad ugrizom ali dajanje zdravila lahko postavite, da upočasnite njeno prodiranje v telo..
Anafilaktični šok se skoraj zagotovo manifestira s ponovljenim vnosom alergena v telo. Torej, če sumite na anafilaksijo, morate vedno z vami vzdrževati vrsto nujne pomoči, vključno z adrenalinskimi injektorji..
Te vključujejo:
Epipen
Anapen
Jext
Zdravilo se daje intramuskularno na kateri koli poti vstopa alergena. Običajno se injicira v hrbtno stransko površino stegenske mišice in se izogne stiku z maščobnim tkivom. Seznanjanje z navodili bo spodbudilo pravilno uporabo zdravila. Najpogosteje po injiciranju je injektor fiksiran za nekaj sekund v položaju, v katerem je bilo zdravilo injicirano. Po nekaj minutah naj sledi izboljšanje stanja, sicer ponovitev odmerka.
Če je žrtev izgubila zavest, je treba telesu dati vodoravno pozicijo in glavo postaviti na stran. Odstranljive proteze se odstranijo iz ust. Nadzoruje varnost sproščanja emetičnih mas in možnost umika jezika.
V odsotnosti pulza se izvaja umetno dihanje in posredna masaža srca - če ste sposobni pravilno izvajati te ukrepe za oživljanje..
Preberite več: Prva pomoč za anafilaktični šok, prava izbira zdravil
Po zdravljenju prve pomoči z obiskom zdravnikov se bolnišnično zdravljenje nadaljuje. Za to uporabite enaka zdravila kot pri zdravljenju alergij. Po 2-3 dneh, najpozneje po 10 dneh, se bolnik izpusti.
Da bi rešili svoje življenje, se morate spomniti pomembnosti preprečevanja anafilaksije. Izogibajte se snovi, ki vsebujejo alergene, kraje možnega pojava žuželk ali rast rastlin, ki povzročajo alergijske reakcije. Vedno morate imeti nabor adrenalinskih injicirajočih zdravil in alergični potni list.
Algoritem delovanja za anafilaktični šok
Zdravniku ne bo težko diagnosticirati anafilaktičnega šoka pri bolniku, saj simptomi tega stanja najpogosteje ne povzročajo dvomov. Poznavanje pravil prve pomoči žrtvi, lahko z veliko stopnjo verjetnosti pomagate rešiti njegovo življenje.
Torej, če smo opazili, da se pri človeku razvije anafilaksa, je treba najprej poklicati rešilca. Žrtev je treba položiti na ravno in trdo površino, glavo obrniti na eno stran in dvigniti okončine. Če ima oseba epizod bruhanja, se s tem ne bo zadušila. Zagotovite dostop do svežega zraka, tako da odprete okna v prostoru.
Potem morate zagotoviti, da oseba diha ali ne. Če ni premikanja prsnega koša, potem morate v usta prinesti ogledalo. Ko diha, se zrcalo znoji. Če se to ne zgodi, morate začeti z uporabo tehnike umetnega dihanja..
Prav tako morate občutiti utrip. Najbolje ga je definirati na zapestju, na karotidnih in femoralnih arterijah. Če ni pulza, je potrebna umetna masaža srca..
Prepričajte se, da ustavite učinek alergijskega dejavnika na človeško telo. Če se anafilaktični šok razvije kot posledica čebeljega pika, je treba odstraniti želo in na ugriz položiti povoj. To bo preprečilo, da bi se strup tako hitro razširil v krvni obtok. Prav tako morate pritrditi led na ugriz..
Če pravilno upoštevate vsa priporočila, vam bo to omogočilo, da pridobite čas in počakate, da bo reševalno vozilo prišlo z minimalnimi izgubami za zdravje žrtve..
Medicinska pomoč pri anafilaktičnem šoku
Nujni zdravniki, ki so diagnosticirali anafilaktični šok, bodo injicirali adrenalin. Je antialergijsko sredstvo s takojšnjim učinkom. Odrezajo mesto ugriza z adrenalinom in ga vnesejo v okončino, ki je ni prizadel alergen. Če je dihanje osebe resno oslabljeno, je injiciranje postavljeno na koren jezika. Zdravilo vnesite počasi in previdno, da ne povzročite aritmije.
Zaradi vboda adrenalina je možno ustaviti edem grla. Če to ne pomaga, je potrebna intubacija, konikotomija ali traheostomija. Vsi ti postopki vključujejo odpiranje dihalnih poti, da se pljučam zagotovi kisik..
Pri tem se delo zdravnikov ne ustavi. Bolnik je pokazal uvedbo kortikosteroidov in antigitsaminov. Takšna zdravila, kot sta Suprastin in Dimedrol, ostajajo prednostna, saj ne znižujejo krvnega tlaka in sama po sebi niso sposobna izzvati alergijske reakcije. Opravite tudi inhalacijo kisika.
Če alergena ni mogoče ugotoviti, se v bolnišnici opravijo številne metode za njegovo določanje..
V ta namen opravite naslednje študije:
Test z obližem (test uporabe).
Vzorčenje krvi za določitev v njenem imunoglobulinu E.
Provokativni testi.
Kožni testi.
Te študije vam bodo omogočile, da izolirate alergen in izberete optimalno zdravljenje..
Zaporedje anafilaktičnega šoka
Kljub dejstvu, da je oseba dobila pravočasno pomoč, anafilaktični šok redko preide brez sledu zdravju. V telesu se pojavijo določene bolezni, ki se dolgo čutijo..
Najpogostejše posledice anafilaktičnega šoka so:
Nižji krvni tlak, ki ostaja enakomerno nizek.
Pojav kroničnih bolečin v srcu, ki se razvijejo v ozadju ishemije.
Kronična utrujenost, letargija, letargija.
Po anafilaktičnem šoku oseba pogosto razvije nevritis, vnetje srčne mišice in razpršeno poškodbo osrednjega živčnega sistema. Prav tako ga lahko motijo bolečine v sklepih, bolečine v prsnici, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje..
Za lajšanje teh učinkov potrebuje zdravljenje z zdravili, vendar ga mora zdravnik imenovati. V tem primeru mora biti specialist obveščen, da je oseba utrpela anafilaksijo..
Preprečevanje anafilaktičnega šoka
Pri preprečevanju anafilaktičnega šoka specifična priporočila preprosto niso na voljo. Vendar pa obstajajo časi, na katere je treba paziti..
Tisti, ki redno trpijo za alergijami, so bolj nagnjeni k anafilaktičnemu šoku. Zato morajo biti zelo previdni pri obravnavanju morebitnih alergenov..
Skupina tveganja vključuje astmatike, bolnike z ekcemom, mastocitozo in alergijski rinitis. Pri takšnih ljudeh se lahko anafilaktični šok razvije tudi ob zaužitju nekaterih živil ali pri jemanju številnih zdravil. To ni razlog za zavrnitev kakršnega koli zdravljenja. Nujno je treba upoštevati medicinska priporočila, vendar mora biti zdravnik obveščen, da je oseba v nevarnosti, da razvije anafilaktični šok. Tudi anafilaksija pri teh bolnikih se lahko razvije kot odziv na dajanje kontrastnega sredstva za izvedbo radiološke študije..
Kar zadeva zdravstvene delavce, morajo vedeti in jasno slediti navodilom za odpravo anafilaktičnega šoka pri bolnikih. Zdravstvene ustanove in reševalna vozila morajo biti opremljena z zdravili za preprečevanje šoka in opremo za nujne primere..
Bodite prepričani, da imate adrenalinski injektor doma. To je enkratna injekcija adrenalina, ki je popolnoma pripravljena za uporabo. Včasih lahko tako majhna ampula reši človekovo življenje. Na primer, v zahodnih državah lahko adrenalin najdete v skoraj vsakem domu..
Običajni osebi se priporoča, da pridobi znanje o zagotavljanju prve pomoči za anafilaktični šok. Najprej gre za tehniko izvajanja posredne masaže srca in umetnega dihanja. Prav tako je pomembno v vsakem, tudi v nujnih primerih, ohranjati hladen um in ne panike..