Endokrinologija posebno pozornost posveča bolezni ščitnice (ščitnica). To je posledica dejstva, da "ščitnica" vpliva na celotno telo skozi hormone, ki jih proizvaja. Kršitev njihove sinteze vodi do številnih dokaj specifičnih simptomov, toda za ugotovitev, kakšno vrsto bolezni so povzročili ta učinek, so potrebni testi za ščitnične hormone..
Kateri hormoni so povezani z delom ščitnice
Priporočamo, da preberete: Prvi znaki bolezni ščitnice
Ščitnica sama proizvaja snovi, ki vsebujejo jod, ki se skupaj imenujejo "jodotironini".. Te vključujejo:
- trijodotironin (T3) - glavna aktivna oblika hormona;
- tiroksin (T4) - predhodnik triodtironina, ki se v tkivih pretvori v aktivno obliko.
Oba hormona obstajata v prosti in vezani obliki, zato je analiza izvedena tako, da razkrije raven prostih hormonov in njihovo skupno količino. Kalcitonin je hormon, ki uravnava presnovo kalcija in fosforja. Njena raven je določena tudi pri diagnozi bolezni ščitnice. Ščitnični hormon (tirotropin), ki ga proizvaja hipofiza (majhna žleza v kranialni votlini), vpliva na ščitnico.. Preverite tudi koncentracijo določenih beljakovin, povezanih z delovanjem ščitnice:
- tireoglobulina, katerega raven se povečuje s tumorji organov;
- globulin, ki veže tiroksin, ki daje informacije o funkcionalnem stanju ščitnice;
- protitelesa proti tiroglobulinu;
- protiteles proti teroidni peroksidazi.
Vse te analize so zasnovane tako, da endokrinologu zagotovijo polno količino informacij, potrebnih za diagnosticiranje in spremljanje poteka zdravljenja bolezni ščitnice..
Tirotropni hormon (tirotropin, TSH)
To snov proizvaja hipofiza in uravnava delovanje ščitnice. Zanjo so značilna nihanja koncentracije, odvisno od časa dneva: maksimum je ob 2-4 zjutraj, najnižja pa pri 17-18. Prav tako se povečuje med nosečnostjo in v starosti (rahlo). Kako prenesti 12 ur pred odvzemom krvi, fizičnim naporom, uživanjem alkohola in kajenjem so izključeni.. TSH norm
| Ščitnični hormon | |
| med / l | |
| Novorojenčki | 1,1 - 17,0 |
| Manj kot dva meseca | 0,6 - 10,0 |
| 2 - 14 mesecev | 0,4 - 7,0 |
| 14 mesecev - 5 let | 0,4 - 6,0 |
| 5 - 14 let | 0,4 - 5,0 |
| 14 let in več | 0,4 - 4,0 |
Povečanje ravni TSH opazimo, kadar: \ t
- tumorji hipofize;
- hemodializa;
- stik s svincem;
- zmanjšana funkcija nadledvične žleze;
- tiroiditis;
- zmanjšana funkcija ščitnice;
- huda gestoza;
- jemanje določenih zdravil (valprojska kislina, fenitoin, beta-blokatorji, antipsihotiki, antiemetiki, furosemid, nekateri antiaritmiki itd.).
Zmanjšanje ravni je navedeno na:
- noseča hipertiroidizem;
- poporodna nekroza hipofize;
- poškodbe hipofize;
- post;
- tirotoksični adenom;
- strupena golša;
- stres;
- jemanje številnih zdravil - anaboličnih steroidov, kortikosteroidnih hormonov, citostatikov, beta adrenergičnih mimetikov, nifedipina itd., kot tudi med nadomestnim zdravljenjem hipotiroidizma.
Skupaj trijodotironin (T3)
To je glavni hormon ščitnice. Njena raven je zaznamovana s sezonskimi nihanji z maksimumom v septembru in februarju in minimalno poleti. Kako prenesti Mesec pred preskusom je treba prekiniti jemanje ščitničnega hormona (razen če ga prepove zdravnik). 2-3 dni pred študijo prekinite uporabo zdravil, ki vsebujejo jod. Na predvečer mora biti vadba, stres. Krv na prazen želodec. Poveča, ko:
- hemodializa;
- določene vrste mieloma;
- hitro pridobivanje telesne teže;
- nefrotski sindrom;
- tiroiditis;
- strupena golša;
- poporodna disfunkcija ščitnice;
- kronične bolezni jeter;
- jemljete zdravila.
Zmanjša, ko:
- pomanjkanje beljakovin v prehrani;
- insuficienca nadledvične žleze;
- okrevanje po hudi bolezni;
- jemanje anaboličnih steroidov, citostatikov, zaviralcev beta, protivnetnih zdravil itd..
Prosti trijodotironin (T3sv)
Spodbuja absorpcijo kisika s tkivi in proizvodnjo toplote, prav tako pa premika smer presnove proti katabolizmu (razpadu).. Kako prenesti Priprava za analizo poteka na enak način kot odvzem krvi za skupni trijodotironin. Spremembe koncentracije so opažene v istih primerih, v katerih se spreminja raven in skupni trijodotironin. Norme T3 in T3sv
| Skupni trijodotironin | ||
| Nmol / l | Ng / dL | |
| 15 - 20 let | 1,23 - 3,23 | 80 - 210 |
| 20 - 50 let | 1,08 - 3,14 | 70 - 205 |
| Več kot 50 let | 0,62 - 2,79 | 40 - 182 |
| Prosti trijodotironin | ||
| pmol / l | pg / ml | |
| odraslih | 2.6 - 5.7 | 0,04 - 0,087 |
Skupni tiroksin (T4)
Ta hormon poveča stopnjo bazalnega metabolizma, kar povzroči, da telesna tkiva (razen možganov, vranice in testisov) intenzivno porabijo kisik in proizvajajo toploto. Največja koncentracija pade na čas 8-12 ure, najnižja pa ob polnoči. Opažena so tudi sezonska nihanja ravni skupnega tiroksina z maksimumom v septembru in februarju in minimalno v poletnih mesecih.. Kako prenesti Priprava za analizo poteka na enak način kot odvzem krvi za skupni trijodotironin. Poleg tega je treba opraviti analizo pred uporabo radioaktivnih sredstev.. Koncentracija hormona se poveča z:
- Okužba s HIV;
- mielom;
- nefroza;
- debelost;
- porfirije;
- tiroiditis in toksična golša;
- jemljete zdravila.
Koncentracija celotnega tiroksina se zmanjšuje z zmanjševanjem vseh funkcij ščitnice, ne glede na njihov izvor, kot tudi ob jemanju številnih zdravil.
Prosti tiroksin (T4sv)
To je pomemben hormon ščitnice. Njegova glavna funkcija je stimulacija sinteze beljakovin. Značilnosti nihanja koncentracije - enako kot na splošno tiroksin. Kako prenesti Priprava za darovanje krvi se izvaja po enakih pravilih kot pri običajnem tiroksinu.. Norme T4, T4sv
| Skupaj tiroksin | ||
| Starost | Nmol / l | mcg / dl |
| Otroci od 1 do 6 let | 67 - 167 | 5,95 - 14,7 |
| Otroci od 5 do 10 let | 68 - 139 | 5,99 - 3,8 |
| Najstniki: stari od 10 do 18 let | 58 - 133 | 5,91 - 13,2 |
| Odrasli: nad 18 let, mlajši od 20 let | 55 - 137 | 4,84 - 12,06 |
| Moški od 20 do 39 let | 63 - 110 | 5,57 - 9,69 |
| Ženske od 20 do 39 let | 67 - 146 | 5,92 - 12,9 |
| Moški nad 40 let | 60 - 113 | 5,32 - 10,0 |
| Ženske, starejše od 40 let | 56 - 138 | 4,93 - 12,2 |
| Nosečnost 1 trimester | 83 - 168 | 7,33 - 14,8 |
| 2 izraz | 90 - 182 | 7.93 - 16.1 |
| 3 izraz | 79 - 178 | 6,95 - 15,7 |
| T4 brezplačno | ||
| Starost | pmol / l | Ng / dL. |
| Otroci od 5 do 14 let | 8 - 17 | 0,8 - 1,7 |
| Otroci, starejši od 14 let | 9 - 22 | 0,9 - 2,2 |
| Odrasli: | ||
| moških | 8 - 21 | 0,8 - 2,1 |
| ženske | 2 - 21 | 0,8 - 2,1 |
| Nosečnost 1 trimester | 7 - 20 | 0,7 - 2,0 |
| 2 izraz | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
| 3 izraz | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
Razlogi za povečanje:
- tirotoksikoza in druga stanja, pri katerih se poveča delovanje ščitnice;
- zdravil, ki vsebujejo tiroksin, in drugih zdravil (amiodaron, aspirin, valprojska kislina, tamoksifen itd.).
Razlogi za zavrnitev:
- prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin;
- pomanjkanje joda v prehrani;
- stik s svincem;
- kirurški posegi;
- hitro hujšanje pri debelih ženskah;
- odvisnost od heroina;
- zmanjšana funkcija ščitnice;
- jemanje določenih zdravil.
Tireoglobulin (TG)
Ta beljakovina je marker tumorskih procesov v ščitnici.. TG norm
| Tireoglobulin | ||
| ng / ml | ||
| odraslih | Manj kot 60 | |
Kako prenesti Analizo je treba opraviti pred biopsijo ali skeniranjem ščitnice. Če je za nadzor zdravljenja potrebna določitev koncentracije tiroglobulina, je treba študijo izvesti 6 tednov po operaciji ali prekinitvi zdravil, ki vsebujejo jodove radioizotope. V prisotnosti funkcionalno aktivnih tumorjev ščitnice so opazili povečanje koncentracije tiroglobulina. Njena raven se zmanjša s tiroiditisom, hiperfunkcijo ščitnice, benignim adenomom organov.
Globulin, ki veže tiroksin
Beljakovine, potrebne za vezavo tiroksina in transport. Poveča se pri hepatitisu, akutni intermitentni porfiriji, v nekaterih primerih s hipofunkcijo ščitnice, nosečnosti. Zmanjšuje se v stresnih situacijah za telo (hude bolezni in operacije, pomanjkanje beljakovin v prehrani), pa tudi z nefrotskim sindromom, akromegalijo, hipofunkcijo jajčnikov.
Protitelesa za tiroglobulin in tiroidno peroksidazo
To so proteinske molekule, ki uničujejo tiroglobulin. Pojavijo se v telesu v prisotnosti avtoimunskih procesov, ki napadajo ščitnico (Hashimoto thyroiditis, Gravesova bolezen) in v diferenciranem karcinomu. Norme v krvnih preiskavah za ščitnične hormone
| Globulin, ki veže tiroksin | ||
| ng / ml | ||
| odraslih | 220 - 510 | |
| Protitelesa proti tiroglobulinu | ||
| Ie / ml | ||
| odraslih | 0 - 100. \ T | |
| Protitelesa za ščitnično peroksidazo | ||
| Ie / ml | ||
| odraslih | 0 - 30 | |
Kalcitonina
Pri zdravi osebi ta hormon sodeluje pri humoralni regulaciji kalcija in v manjši meri s fosforjem. Test kalcitonina služi kot zelo specifičen test za odkrivanje malignega tumorja ščitnice - karcinoma K-celic.. Kako prenesti Kri se vzame na prazen želodec. Mesec pred študijo morate prenehati z jemanjem peroralnih kontraceptivov. Na predvečer izključeni fizični napor in uživanje alkohola. Prepovedano je kaditi 3 ure pred jemanjem krvi. Testi ščitničnega hormona so temeljna metoda za diagnosticiranje njene patologije. Uporabite jih za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Opozoriti je treba, da se dekodiranje večine teh analiz opravi na podlagi referenčnih (relativnih) vrednosti. Za natančno diagnozo mora zdravnik upoštevati ne le številke, pridobljene v laboratoriju, temveč tudi klinično sliko bolezni in njene posebnosti.. Gennady Andreyevich Bozbey, zdravnik za nujne primere