Ko je anemija predpisana dodatki železa, ki omogočajo blokiranje pomanjkanja tega elementa v sledovih v telesu. Posledično se hemoglobin dvigne na normalne vrednosti. Samo zdravnik lahko predpiše zdravila za anemijo zaradi pomanjkanja železa..
Vsebina članka:
- Kaj povzroča pomanjkanje železa v telesu??
- Kako simptomi pomanjkanja železa?
- Načela dela zdravil za anemijo
- Seznam zdravil za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa
- Trivalentni preparati železa
- Pripravki železa in železa
- Priporočila za jemanje dodatkov železa
- Katera zdravila so učinkovitejša?
- Zakaj zdravljenje z dodatki železa morda ne bo učinkovito?
Kaj povzroča pomanjkanje železa v telesu??
Naslednji vzroki povzročajo razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa:
Kronična izguba krvi. Ti vključujejo redne krvavitve iz nosu, težke in dolgotrajne menstrualne krvavitve, krvavitve iz organov prebavil..
Stanje telesa, v katerem se porabi železo bolj kot običajno. Med njimi so: nosečnost, obdobje dojenja, obdobja intenzivne rasti v otroštvu in adolescenci. Mnoge kronične bolezni povzročajo, da telo prenaša zaloge železa..
Včasih organi prebavnega trakta preprosto ne morejo absorbirati železa. Na primer, podobne situacije so opažene pri vnetni črevesni bolezni..
Spoštovanje prehranskih shem, v katerih ni mesa in drugih živalskih proizvodov. Zato vegetarijanci in ljudje pogosto trpijo za slabokrvnostjo, njihov meni pa ni uravnotežen v sestavi..
Kako simptomi pomanjkanja železa?
Železna anemija je lahko skrita. Znaki, na katerih je težko uganiti razvojni problem, lahko kažejo na to. Telo opozarja na slabokrvnost z zmanjšanim apetitom, povečano šibkost, poslabšanje nohtov in las, izkrivljanje preferenc okusa (oseba lahko začne jesti kredo, zobno pasto, led…). Koža ljudi z anemijo je bleda, z občasno pomanjkanjem dihanja in tahikardijo..
Če za analizo vzamete kri, se bo pokazalo zmanjšanje hemoglobina, rdečih krvničk, serumskega železa. Barvni indikator bo pod normalno vrednostjo.
Le na podlagi zunanjih znakov anemije tudi zdravnik ne more narediti končne diagnoze. Da bi potrdili anemijo, boste morali za analizo darovati kri..
Zdravljenje mora izbrati specialista. On je tisti, ki določi, katero zdravilo je treba jemati v določenem primeru in kako dolgo naj traja terapija..
Načela dela zdravil za anemijo
Za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa boste morali jemati pripravke dvovalentnega ali trivalentnega železa. Zdravila, ki vsebujejo dvovalentno železo, telo absorbira hitreje kot preparati železa. Skoraj 100% se absorbirajo v črevesju, kar je včasih lahko nevarno. Stroški železovih pripravkov presegajo stroške železnih pripravkov.
Da se Fe3 spremeni v Fe2, potrebuje oksidacijsko sredstvo, npr. Askorbinsko kislino. V črevesju se železo veže na transferritin. Ta beljakovina prenaša molekule železa v tkiva in organe, ki so odgovorni za tvorbo krvnih celic (jetra in kostni mozeg)..
Poslabšanje procesa absorpcije železa, kot je čaj in mleko. To velja tudi za zdravila iz skupine tetraciklinov, Levomycetin, Maalox, Almagel in zdravila, ki vsebujejo kalij. Po drugi strani se železo najbolje absorbira iz rdečega mesa in rib..
Nesprejemljivo je, da sami predpisujete dodatke železa, saj se odmerek ne prilagodi ustrezno, zato se poveča verjetnost zastrupitve..
Seznam zdravil za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa
Na podlagi priporočil Svetovne zdravstvene organizacije za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa, pa tudi na podlagi povratnih informacij zdravnikov, so najboljša zdravila za zdravljenje anemije pri odraslih bolnikih:
Maltofer in Maltofer Fall.
Ferlatum in trdnjava Ferlatum.
Fenule.
Ferro-Folgamma.
Za zdravljenje anemije pri nosečnicah, priznanih kot najboljša zdravila:
Totem.
Sorbifer Durules.
Gyno-Tardiferon.
Maltofer.
Ferrum-Lect.
Za zdravljenje anemije v otroštvu uporabite naslednje preparate železa:
Actiferrin.
Hemofer prolongatum.
Tardiferon.
Totem.
Maltofer in Maltofer Fall.
Ferrum-Lect.
Venofer.
Trivalentni preparati železa
Maltofer in Maltofer Fall
Maltofer vsebuje trivalentni kompleks polimaltoznega železovega hidroksida.
Zdravilo ima 4 oblike sproščanja:
V obliki sirupa z nazivno prostornino 150 ml. 1 ml zdravila vsebuje 10 mg železa.
V obliki kapljic z nazivno prostornino 30 ml. 1 ml zdravila vsebuje 50 mg železa. En mililiter ustreza 20 kapljicam.
V obliki raztopine 5 ml (10 steklenih vial). Vsaka viala vsebuje 100 mg železa..
V obliki žvečljivih tablet po 100 mg. V enem pretisnem omotu je 20 zapisov..
Zdravilo v obliki tablet ni priporočljivo ponuditi otrokom, mlajšim od 12 let. Raztopina in sirup se lahko uporabljata za zdravljenje anemije pri otrocih od rojstva. Sirup se zlahka dozira, zato je za to primeren primeren pokrov..
Posebnost zdravila Maltofer je, da ne daje temni barvi zobne sklenine. Zato se lahko njegova tekoča oblika zmeša s sokovi ali drugimi pijačami, ki ne vsebujejo alkohola..
Zdravilo Maltofer-Foul je na voljo v obliki žvečljivih tablet, ki poleg železa vsebujejo folno kislino (0,35 mg)..
Ferlatum in Ferlatum Fall
Drug Ferlatum. Vsebuje železov protein sukcinilat v obliki raztopine. Barva tekočine je rjava, ima specifičen vonj. Zaradi vsebnosti beljakovin v pripravku ne draži sten želodca in črevesja. To preprečuje razvoj stranskih učinkov..
Sproščanje oblike: v obliki raztopine v 15 ml viali. Pakiranje lahko kupite z 10 ali 20 steklenicami. Vsaka od njih vsebuje 40 mg železa.
Vzemite zdravilo je treba po obroku, zdravnik prevzame odmerek. Če je potrebno, je lahko potek zdravljenja do šest mesecev..
Ferlatum-Foul je zdravilna raztopina z okusom češnje. Steklenička vsebuje 40 mg železa in 0,235 mg folinata. Zdravilo je zasnovano tako, da preprečuje pomanjkanje železa in folata v telesu..
Ferlatum-Foul lahko jemljete bodisi pred obroki ali po obroku. Če oseba trpi za intoleranco za fruktozo ali mlečne beljakovine, mu to zdravilo predpiše previdno..
Ferrum-Lect
Ferrum-Lect. Ta pripravek vsebuje polimaltozni kompleks železovega železa. Obrazci za sproščanje zdravil:
30 žvečljivih tablet po 100 mg.
100 ml sirupa. V 5 ml zdravila vsebuje 50 mg železa.
Raztopina za injiciranje, izdelana v ampulah po 2 ml. Vsaka ampula vsebuje 100 mg železa..
Tablete se pogoltnejo z vodo ali žvečijo. Po potrebi je razdeljen na več delov. V obliki sirupa, zdravilo lahko pije vodo, lahko dodate tudi zdravilo za otroško hrano. Izmerite odmerek, ki ga potrebujete, s posebno žlico, ki je vključena.
Če uporabite raztopino za injiciranje, morate iglo vstaviti globoko v mišico. Postopek se izvaja izključno v bolnišnici. Injekcije so indicirane samo za hudo anemijo, kadar peroralna uporaba pripravkov železa ni mogoča ali ne učinkuje. Nemogoče je kombinirati injekcije pripravkov železa z zaužitjem..
Venofer
Venofer - zdravilo, ki je namenjeno za injekcije. Vsebuje trivalentno železo v kombinaciji s saharozo. Na voljo v 5 ml ampulah. Venofer se uporablja izključno za intravensko dajanje in samo v nujnih primerih. Na primer, v ozadju akutnega vnetja organov prebavnega sistema.
Pripravki železa in železa
Fenule - to je zdravilo, ki poleg bivalentnega železa vsebuje tudi vitamin C in vitamine skupine B. Uporaba takšnega kompleksa lahko izboljša proces absorpcije železa v telesu. Glavna učinkovina je zaprta v kapsulo in izgleda kot mikrogranule. To omogoča, da se žleza in druge sestavine kapsule počasi raztopijo, kar ne draži črevesne stene in želodec..
Ferro-Folgamma - gre za železov pripravek, dopolnjen s cianokobalaminom in folno kislino. Ena kapsula vsebuje 37 mg železa. Zdravilo daje najmanj neželenih učinkov in se hitro absorbira v črevesju, v svojem
Totem - zdravilo za zdravljenje anemije z dvovalentnim železom, bakrom in manganom v sestavi. Zdravilo se proizvaja v ampulah, ki se jemljejo peroralno. Totem se predpisuje otrokom, starejšim od 3 mesecev. Po nanosu je možno zatemniti zobno sklenino, zato je priporočljivo, da se vsebina ampule raztopi v kateri koli pijači. Po uporabi zdravila očistite zobe..
Gyno-Tardiferon. To zdravilo je splošno znano ženskam na položaju. V njegovi sestavi je prisoten dvovalentni želez v količini 40 mg, kot tudi folna kislina. Na voljo je Gyno-Tardiferon v obliki tablet. Uporablja se lahko za zdravljenje anemije pri otrocih, starejših od sedem let. Poleg tega, da to zdravilo omogoča, da dopolnite zaloge železa v telesu, odpravite tudi pomanjkanje folne kisline. To še posebej velja za nosečnice. Pranje zdravila mora biti voda v velikih količinah..
Sorbifer Durules je pripravek železnega železa, ki je na voljo v obliki tablet. Poleg tega se lahko zdravilo, dopolnjeno z vitaminom C. Sorbifer durules, uporablja za zdravljenje otrok, starejših od 12 let. Prav tako se pogosto predpisuje nosečnicam. Zdravilo vzemite pol ure pred obroki, tableto pogoltnite cele in popijte vodo. Med zdravljenjem je treba paziti pri vožnji vozil, saj Sorbifer Durules vpliva na koncentracijo..
Actiferrin je pripravek, ki vsebuje železo, kot tudi D, L-serin.
Zdravilo ima več oblik sproščanja:
V obliki kapsul, ki vsebujejo 34,5 mg železa in 129 mg D, L-serina. Eno pakiranje vsebuje 20 kapsul..
V obliki sirupa z nominalno prostornino 100 ml. Medtem ko železo vsebuje 34,2 mg in D, L-serin 25,8 mg.
V obliki kapljic v steklenici z nazivnim volumnom 30 ml. Ena kapljica vsebuje 9,48 mg železa in 35,6 mg D, L-serina..
Aktiferrin je predpisan za zdravljenje žensk v položaju. Lahko ga jemljete tudi med dojenjem. Vendar se med zdravljenjem z Actiferrinom zobna sklenina lahko zatemni, zato jo je treba pred uporabo razredčiti. Pomembno je opozoriti na datum odpiranja celovitosti paketa, ker bo zdravilo po enem mesecu postalo neuporabno.
Hemofer prolongatum - To zdravilo, ki vsebuje železovo železo v količini 105 mg na kapsulo. Ne more se uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 12 let. V nasprotnem primeru ni omejitev, zato je zdravilo predpisano za zdravljenje doječih in nosečnic. Odmerek mora izbrati zdravnik. Hemofer prolongatum jemlje pred ali po obroku, ki je odvisen od individualnih značilnosti človeškega telesa..
Priporočila za jemanje dodatkov železa
Ne morete odstopati od režima železa. Določi ga le zdravnik. Preveliko odmerjanje zdravil te skupine se sooča z resnimi posledicami..
Po 30-45 dneh od začetka zdravljenja se mora raven hemoglobina stabilizirati. Da bi to ugotovili, boste morali darovati kri za analizo..
Med zdravljenjem lahko oseba ugotovi, da njihove fekalne mase postanejo temne. Tega se ne bi smelo bati, saj je takšen pojav različica norme. Ko zdravnik predpiše krvni strdek za blato, ga je treba opozoriti, da bolnik jemlje nadomestke železa..
Sprejemanje pripravkov železa je povezano s številnimi zapleti, vključno z: bolečino v trebuhu, slabostjo in bruhanjem, napetostjo v trebuhu, bolečino vzdolž črevesja..
Zdaj na trgu je velika izbira pripravkov železa, ki vam omogoča, da izberete priročno obliko sprostitve za bolnika in da terapijo individualno usmerite. Vendar to ne pomeni, da lahko sami predpisujete zdravila. Izbor terapije mora opraviti le zdravnik in šele po pregledu. Anemija se zdravi dolgo časa in celoten proces mora nadzorovati specialist..
Katera zdravila so učinkovitejša?
Vsa zdravila, ki se uporabljajo za odpravo pomanjkanja železa, lahko razdelimo v dve veliki skupini: pripravke železovega železa (ionska sol) in preparate železovega železa (na osnovi CCP). Analiza praktične uporabe dvovalentnih in trivalentnih pripravkov železa kaže, da je njihov terapevtski učinek v smislu zdravljenja anemije enakovreden..
Sprejem pripravkov bivalentnega železa je povezan z naslednjimi težavami:
Telo lahko absorbira ta zdravila v nenadzorovanih količinah, kar lahko povzroči resno zastrupitev.
Droge lahko medsebojno delujejo s hrano in drugimi drogami..
Med zdravljenjem se lahko v ustih pojavi neprijeten okus kovine..
Zobje in dlesni lahko postanejo temni. Včasih je barvanje zelo obstojno..
Približno 30-35% bolnikov prekine zdravljenje, ne da bi dokončalo zdravljenje do konca.
Če uporabljate preparate železovega železa na podlagi CCP, se lahko izognete številnim težavam.
V primerjavi z njihovimi bivalentnimi analogi imajo naslednje prednosti:
Ni tveganja za preveliko odmerjanje in zastrupitev telesa. Droge so v zvezi s tem popolnoma varne..
Dlesni in zobje niso obarvani temno..
Pripravki so dobri..
Bolniki jih dobro prenašajo..
Večina bolnikov zaključi tečaj..
Z drugimi zdravili in živilskih proizvodov železovega železa ne interakcijo.
Poleg nasičenja telesa z železom ima večina teh zdravil antioksidativni učinek..
Prejemanje zdravil na osnovi železovega železa lahko spremljajo zaprtje, bolečine v trebuhu, driska, slabost in bruhanje. Zaradi takšnih stranskih učinkov oseba zavrne zdravljenje. Poleg tega telo lahko absorbira železo v presežku, kar včasih vodi do zastrupitve. Zato strokovnjaki raje uporabljajo sodobne pripravke, ki vsebujejo trivalentno železo..
Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa, so prikazana spodaj na sliki:
Poleg peroralne uporabe pripravkov železa je možna tudi uporaba zdravil na osnovi železa v obliki injekcij. Uporabljajo se intramuskularno ali intravensko. Takšna zdravila se priporočajo za uporabo le, če je peroralno dajanje nemogoče ali ne omogoča doseganja želenega učinka..
Indikacije za parenteralno dajanje pripravkov železa:
Huda anemija. V sodobni praksi je ta situacija redka, ne več kot 3% vseh primerov bolezni..
Netoleranca pripravkov železa, proizvedenih za peroralno dajanje.
Odpornost na zdravljenje s peroralnimi zdravili.
Razjeda na želodcu in dvanajstniku, operacije na organih prebavnega sistema. Tudi če bi bila peptična razjeda že v zgodovini, bi bila še vedno kontraindikacija za peroralno dajanje pripravkov železa..
Anemija, ki se razvije v ozadju kroničnih črevesnih bolezni, na primer v ozadju Crohnove bolezni ali v ozadju ulceroznega kolitisa \ t.
Kronična ledvična bolezen. Bolnikom, ki se zdravijo s hemodializo, predpisujejo tudi parenteralne pripravke železa. Ta ukrep je namenjen preprečevanju anemije..
Nezmožnost izvajanja transfuzij rdečih krvnih celic.
Akutna potreba po takojšnjem obnavljanju železa v telesu.
Injekcije v mišice ali intravenske infuzije dodatkov železa se izvajajo 1-3 krat v 7 dneh. Odmerek ne sme preseči skupnega pomanjkanja železa v človeškem telesu. Za izračun celotnega pomanjkanja železa uporabite naslednjo formulo:
Celotno pomanjkanje železa v mg = masa osebe v kg * (norma hemoglobina vg / l - bolnikov hemoglobin vg / l) + depot železa v mg.
Koeficient 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, kjer:
Vsebnost železa v hemoglobinu je enaka 0,34%;
Volumen krvi v človeškem telesu je 7% mase njegovega telesa..
1000 - pretvorba gramov v miligrame.
Tako so zaloge železa pri bolnikih odvisne od mase njihovega telesa:
Teža pod 35 kg - 15 mg / kg, ciljna koncentracija hemoglobina je 30 g / l.
Teža nad 35 kg - 500 mg, ciljna koncentracija hemoglobina - 150 g / l.
Posebnost te formule je, da upošteva zaloge železa v telesu, ki predstavljajo več kot 30% celotne vsebnosti v telesu. Z zmanjšanjem koncentracije SF lahko ugotovimo zmanjšanje koncentracije železa v skladišču.
Z izračunom celotnega pomanjkanja železa v človeškem telesu v mg in poznavanjem celotne količine železa v ampuli enega zdravila (na primer 100 mg) lahko izračunate število ampul, ki bodo potrebne za dokončanje celotnega poteka zdravljenja. Formula za izračun:
Število ampul na tečaj = skupno pomanjkanje železa / 100 mg
Parenteralno dajanje pripravkov železa je lahko povezano s številnimi neželenimi učinki, vključno z: \ t
Pojav pečenja, srbenja in zardevanja kože pri injiciranju zdravila.
Alergijska reakcija, do anafilaktičnega šoka.
Najpogosteje se šok pojavi z uvedbo zdravil, ki vključujejo Dextran. Zato je pred prvo injekcijo pripravkov železa priporočljivo opraviti testni vzorec. Prav tako je pomembno pravilno izračunati želeni odmerek osebe. Toda telo lahko daje negativne reakcije tudi v primeru, ko se zdravljenje izvaja z majhno količino železa..
Da bi bilo zdravljenje učinkovito in varno, je treba strogo upoštevati naslednja priporočila za parenteralno dajanje pripravkov železa:
Uporabljati morate le sodobna zdravila, ki imajo minimalno toksičnost, ne dajejo anafilaktičnih reakcij in ne ogrožajo življenja bolnika..
Pred odmerkom je treba izračunati celotno pomanjkanje železa v človeškem telesu.
Tečaj naj traja točno toliko časa, kolikor je potrebno. Ne podaljšajte ga.
Pomembno je, da upoštevate vsa pravila parenteralne uporabe pripravkov železa..
Preverite, ali ste pred začetkom glavnega zdravljenja vnesli testni odmerek..
Zdravljenje je treba izvajati v strogo varnih odmerkih..
Sodobni preparati železa za parenteralno dajanje:
Da bi ugotovili, ali je izbrana shema zdravljenja z pripravki, ki vsebujejo železo, učinkovita, se je treba osredotočiti na naslednja merila:
Na dan 7-10 od začetka dodatka železa se pri bolniku poveča raven retikulocitov v krvi. Skok je 2-3% ali 20-30% začetnega zneska..
Povečana koncentracija hemoglobina v krvi za 28 dni pri 10 g / l in hematokrit za 3%.
Simptome anemije je treba popolnoma prekiniti po 30-45 dneh od začetka zdravljenja..
Shranjevanje železa v deponiji je treba polniti 3-6 mesecev po začetku zdravljenja. Posebni čas okrevanja je odvisen od resnosti anemije..
Zakaj zdravljenje z dodatki železa morda ne bo učinkovito?
Pod pogojem, da terapija ne daje želenega učinka, je treba paziti na naslednje točke:
Diagnoza je bila napačna.
Odmerek zdravila ni bil pravilno izbran.
Zdravljenje je trajalo manj kot predpisano obdobje.
Bolnik ni upošteval zdravniškega priporočila..
Bolnik ima težave na stopnji absorpcije železa.
Človek ne prenaša pripravkov železa.
Če diagnoza ne povzroča dvomov, bo zagotovo prišel učinek jemanja trivalentnih preparatov železa. Zato v odsotnosti krize retikulocitov in povečanja ravni hemoglobina v krvi, je treba diagnozo ponovno pretehtati. Z visoko stopnjo verjetnosti bolnik nima anemije zaradi pomanjkanja železa, vendar je druga vrsta anemije in zdravljenje nepravilno izbrano..
Če ni bilo mogoče ugotoviti vzroka za neuspeh zdravljenja, je treba razmisliti o možnosti, kot je IRIDA (anemija železa, refraktorna železa). Ta patologija je podedovana in se ne odziva na peroralno dajanje zdravil, ki vsebujejo železo. Njihovo parenteralno dajanje daje le delni učinek. Ta vrsta anemije se razvije, ko mutira gen TMPRSS6. To vodi do dejstva, da telo poveča raven hepcidina, ki zavira absorpcijo železa v črevesju in preprečuje, da bi se izločil iz makrofagov. Za to redko obliko anemije doslej ni bilo ugotovljeno učinkovito zdravljenje..