Aneurizma

Aneurizma aorte

Srčna aortna aneurizma - kaj je to?

Aortna aneurizma srca je patološka ekspanzija enega od področij največje arterije v človeškem telesu. Razlog za razvoj patologije je šibkost arterijske stene. Proces nastajanja aneurizme aorte je nepovraten, zato ta bolezen zahteva kirurški poseg..

Torakalna aorta najpogosteje trpi zaradi anevrizme. Je približno 2/3 vseh primerov. Po obdukcijskih pregledih po zakolu se aneurizma aorte pojavi pri 0,6-6,5% bolnikov. Hkrati se lahko aneurizma aorte oceni kot razširitev lumena posode, ki presega normalni premer za 2-krat. Glede na starost bolnikov z aneurizmo aorte se večinoma razvije pri starejših zaradi hipertenzije in ateroskleroze..

Anevrizma aorte je smrtna bolezen. Oseba s takšno diagnozo vsako minuto ogrozi svoje življenje. Do rupture aneurizme lahko pride kadar koli, kar povzroča hudo notranjo krvavitev. Ob tako resnem zapletu umre do 40% bolnikov, kljub temu, da so pravočasno dostavljeni v bolnišnico..

Vsebina članka:

  • Vrste aneurizme aorte
  • Zakaj nastane aneurizma aorte?
  • Kako se manifestira aortna anevrizma
  • Kaj je nevarna aneurizma aorte?
  • Kako odkriti srčno aneurizmo aorte?
  • Metode zdravljenja
  • Prognoza bolezni

Vrste aneurizme aorte

Obstaja več razvrstitev aneurizme aorte. V središču vsakega od njih leži eden ali drug znak..

  1. Vrste aneurizme aorte v odvisnosti od segmentirane lokalizacije.

    • Aneurizma aortnega loka - po različnih podatkih se ta patologija pojavlja 3- do 7-krat pogosteje pri moški populaciji (umrljivost 5 let po odkritju 65%);

    • Aneurizma padajočega (moški trpijo pogosteje kot ženske 3-5 krat) in naraščajoče prsne aorte;

    • Valsalva sinusna anevrizma;

    • Aneurizma abdominalne aorte (ta anevrizma je nagnjena k hitremu napredovanju in se v premeru poveča za 10% v samo enem letu, kar se najpogosteje konča z razpoko);

    • Aneurizma torakoabdominalne aorte.

  2. Vrste aneurizme aorte glede na njeno strukturo. V tem primeru izolirana napačna in resnična anevrizma.

  3. Za resnično napako je značilno otekanje stene aorte v različnih smereh. Razlikujejo se resnične aneurizme s sifilitiko in aterosklerozo..

  4. Lažna anevrizma je omejena s steno hematoma vezivnega tkiva. Neposredno aortno tkivo ne sodeluje pri nastanku napačne anevrizme. Vendar pa to ne zmanjša nevarnosti, ki jih predstavlja lažna anevrizma..

  5. Vrste aneurizme aorte glede na obliko.

  6. Tkivo aneurizma aorte, pri kateri se stena žile razteza in tvori posodo, napolnjeno s krvjo. Ta anevrizma najpogosteje prizadene naraščajoči del aorte in je bolj nagnjena k raztrganinam..

  7. Vretenasta aneurizma aorte. Za to napako je značilna razpršena izboklina aorte po celotnem premeru. Takšne anevrizme lahko dosežejo impresivne velikosti in povzročijo pojav kompresijskih simptomov..


Zakaj nastane aneurizma aorte?

Aortna anevrizma je lahko prirojena in pridobljena. Prirojene anevrizme se pojavijo zaradi dedne bolezni pri plodu - Mafanovega sindroma, fibrozne displazije, bolezni vezivnega tkiva itd. Različne bolezni, ki se pojavijo med nosečnostjo, lahko pri otroku povzročijo nastanek aneurizme aorte. Prognoza ni ugodna, saj bo takoj po rojstvu otrok potreboval kompleksno operacijo srca.

Kar zadeva pridobljene srčne aneurizme aorte, so vzroki za njihov nastanek lahko večkratni:

  • Aterosklerotična lezija žilne stene (do 80% vseh primerov aneurizme aorte je posledica ateroskleroze). Pod holesterolovo plaketo, ki se oblikuje na aorti, se začnejo pojavljati degenerativni procesi. Oslabijo steno posode, ki izgubi elastičnost in začne postopoma izbočiti. Tako nastane anevrizma.

  • Sifilis v pozni fazi razvoja. V tem primeru patogene bakterije vstopijo v aortno steno s pretokom krvi in ​​jo začnejo uničevati. Ta vzrok trenutno ne povzroča pogosto nastanka anevrizme, saj je sifilis uspešno diagnosticiran in zdravljen..

  • Poškodbe. Lahko jih dobimo kot rezultat operacije na srcu, med koronografijo, koronarno angioplastiko in drugimi medicinskimi postopki..

  • Specifični in nespecifični aortitis, pooperativne okužbe, glivične bolezni aorte so vnetni vzroki za nastanek anevrizme glavne posode srca. Včasih nastane atipična lokalizacija mikobakterije tuberkuloze, salmonele in drugih patogenih mikroorganizmov..

Poleg tega je mogoče identificirati dejavnike, ki lahko sprožijo nastanek aneurizme aorte. V večini primerov so povezani z načinom življenja posameznika.

Med temi dejavniki so:

  • Zloraba alkohola, kajenje.

  • Prehranska napaka (uživanje hrane z visoko vsebnostjo holesterola).

  • Starost.

  • Debelost.

  • Prisotnost kroničnih bolezni. Najprej govorimo o hipertenziji. Diagnosticiran je pri 75% bolnikov z aneurizmo aorte..

Tako lahko sklepamo, da anevrizma ni neodvisna bolezen. Nekateri patološki procesi, ki se pojavljajo v telesu, vedno vodijo do njega. Aneurizma dejansko deluje kot mogočen zaplet pri aterosklerozi, hipertenziji, poškodbi itd..


Kako se manifestira aortna anevrizma

Srčna aneurizma aorte je zelo nevarna, ker se ne more manifestirati dolgo časa. Prvi simptomi se pogosto pojavijo, ko dilatirana posoda začne pritiskati na sosednje organe. V tem primeru so simptomi odvisni od tega, kje se oblikuje anevrizma..

Če je posoda razširjena v prsnem košu, se oseba lahko pojavi na mestu suhega, trdega kašlja, glas postane pogosto hripav, kratkotrajnost diha in izrazito boleče občutke v prsnici..

Aneurizma abdominalne aorte je asimptomatska v 40% primerov. Zato ga najdemo najpogosteje naključno, med pregledom bolnika za druge bolezni. Od simptomov, značilnih za anevrizmo, ki se nahaja v trebušni votlini, lahko ločimo: bolečine v trebuhu in hrbtu, občutek utripanja v trebušni votlini. Pri stiskanju srčnega dela želodca in dvanajstnika bo bolnik začel izgubljati telesno težo, moten bo zaradi slabosti in bruhanja, bruhanja in teže v epigastrični regiji..

Če ima oseba anevrizmo, doseže impresivno velikost, potem se simptomi povečajo. Morda pojava hudih glavobolov in otekanja zgornjega dela telesa..

Pri nastanku anevrizme na aortnem loku so vodilni simptomi povečano slinjenje in bradikardija..


Kaj je nevarna aneurizma aorte?

Raztrganje srčne aneurizme je najbolj nevarna zapleta bolezni. O njem bomo razpravljali spodaj.

Tudi anevrizma ogroža osebo z naslednjimi zdravstvenimi težavami:

  • Nastajanje krvnih strdkov, ki se pojavi v ozadju kršitve normalnega pretoka krvi. Krvni strdek se lahko odcepi od aorte in blokira druga plovila, ki imajo manjši premer (možganska arterija, arterije jeter, ledvice, roke, noge itd.). Vse to vodi do smrti ustreznih tkiv..

  • Razvoj pljučnice zaradi vpetja bronhijev ali sapnika zaradi anevrizme aorte torakalne regije.

  • Stiskanje žolčevodov s poslabšanjem prebavnega trakta, razvoj holecistitisa, pankreatitisa, driska, zaprtje, napihnjenost trebuha itd..

  • Motnje srca z nastankom bradikardije ali tahikardije. Včasih aneurizma aorte povzroči trajne spremembe srčnega ventila, ki so celo po odstranitvi nepopravljive.

  • Ishemična bolezen nog z nadaljnjim nastankom trofičnih razjed in drugih poškodb mehkih tkiv.

Raztrganje srčne aneurizme aorte - kako ogroža?

Če ima oseba prelom srca, so posledice lahko več kot žalostne. Bolniki razvijejo masivno krvavitev, na podlagi katere so možni šok, koma, kolaps in razvoj akutnega srčnega popuščanja..

Kri se lahko začne pretakati iz pretrgane anevrizme v požiralnik, v votlino peritoneja, v plevralno regijo, v sistem vrhunske vene cave, v območje perikarda. Srčna tamponada, hemoperikarditis, hemotorax, kot tudi masivne notranje krvavitve najpogosteje povzročijo usoden izid..

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k rupturi anevrizme: povečan fizični napor, poškodbe, zlasti med padcem, močan psiho-čustveni šok, jemanje zdravil, ki povečujejo krvni tlak.

Aortno rupturo spremljajo naslednji simptomi: povečana šibkost, pomanjkanje zavesti, pojav tinitusa, huda ostra bolečina, bleda koža, nastanek temne točke v trebuhu.

Da bi človeku rešili življenje z zlomljeno aneurizmo aorte, morate čim prej poklicati reševalno ekipo.. 


Kako odkriti srčno aneurizmo aorte?

Diagnoza te smrtonosne okvare stene aorte je precej težka. Če torej obstaja tveganje za nastanek anevrizme (ugotovljena ateroskleroza, hipertenzija, starost itd.), Je treba opraviti redne preglede..

Ultrazvok vam omogoča identifikacijo anevrizme v zgodnjih fazah njenega nastanka in tudi, ko še ni, vendar bi se morala kmalu pojaviti..

Abdominalna aneurizma aorte je primerna za vizualizacijo na rentgenski sliki. Dejstvo je, da se kalcij nabira na anevrizmi, kar med študijo daje senco.

Če med ultrazvokom bolnik ima anevrizmo, mu predpiše MRI ali CT. Te tehnike vam omogočajo, da zberete čim več informacij o obstoječi napaki..


Metode zdravljenja

Če anevrizma ne napreduje in ne povzroča nobenih simptomov, je bolnik registriran pri vaskularnem kirurgu. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, bolniku predpisujejo antikoagulante (aspirin, varfarin, klopidogrel), uravnava njegov krvni tlak (amlodipin, enalapril, ramipril itd.) In holesterol (simvastatin, atoris, fenofibrat itd.) V krvi z uporabo zdravil. sredstev.

Znebiti se anevrizme je mogoče le s pomočjo operacije. Indikacija za njeno izvajanje je povečanje izbokline za 4 cm ali več za abdominalno anevrizmo, za 5,5 cm za anorezijo prsnega koša. Tudi kirurška odstranitev napake je potrebna v primeru, ko njena rast čez leto presega 0,5 cm..

Če ima bolnik rupturirano anevrizmo, bo operacija izvedena v nujnih primerih. Samo v tem primeru obstaja možnost, da rešimo življenje bolnika..

Kar se tiče kirurškega posega, je lahko dveh vrst:

  • Odprta operacija, ko se bolniku vstavi umetna žila, ki nadomesti poškodovano območje.

  • Operacija stentinga. V tem primeru se izvede punkcija femoralne arterije, vzdolž katere se vstavi kovinski stent na mesto lokalizacije anevrizme. Doseganje pravega mesta odpira in krepi aorto od znotraj. To je postopek z majhnim učinkom, vendar zahteva prisotnost specializirane opreme in vaskularnega kirurga iz klinike..


Prognoza bolezni

Kar zadeva prognozo bolezni, je v veliki meri odvisna od velikosti anevrizme, prisotnosti ateroskleroze, lokacije in vrste okvare. Če upoštevamo prognozo kot celoto, potem ostaja neugodna, kar je povezano z visokim tveganjem smrti bolnika pred rupturo anevrizme. Če tvorba doseže 6 ali več centimetrov, potem je verjetnost, da se bo med letom prekinila, 50%, pri anevrizmi manjšega premera pa se odstotek njegovega preboja zmanjša na 20%..

Čim prej se najde aneurizma aorte, tem bolj ugodna je napoved, da bo operacija uspešna in nižja umrljivost bolnikov med operacijo..