Kaj je aritmija?
Aritmija je neuspešna zaporedna krčenja srčne mišice. Pri ljudeh se srce zmanjša v določenem ritmu. Ta ritem tvori določen prevodni sistem srca. Predstavlja vozlišča, snope živčnega tkiva, kopičenje teh živčnih celic in vlaken, ki se nahajajo v miokardu in tam ustvarja vse srčne impulze in jih vodi. Ritem in pogostost krčenja srca sta odvisna od vsega tega. Ko pride do odpovedi v delovanju celo ene entitete, pride do aritmije..
Pri različnih vrstah aritmije pride do odpovedi srčnega utripa, kar lahko povzroči povečanje kontrakcij (tahikardija) ali, nasprotno, zmanjšanje krčenja (bradikardija), medtem ko lahko krčenje ostane normalno. Pri zdravi osebi je srčni utrip približno 60-70 utripov na minuto..
Vsebina članka:
- Kaj je aritmija?
- Vzroki za aritmijo
- Vrste aritmij
- Diagnoza aritmij
- Zdravljenje aritmije
- Preprečevanje aritmij
Vzroki za aritmijo
Vzrok aritmij je lahko bolezen srčno-žilnega sistema, kot tudi arterijska hipertenzija, travmatična možganska poškodba, menopavzalne spremembe v telesu, bolezni nadledvičnih žlez in ščitnice..
Tudi vzroki za aritmijo so lahko pogosti stres, preobremenitev - tako živčni kot fizični, kajenje in zloraba alkohola, pa tudi strupene in zdravilne snovi. Neuspeh v srčnem ritmu se morda ne bo pojavil že dolgo časa, ali pa lahko močno poslabša zdravstveno stanje, pogosto se zgodi, da je zelo nevarno za življenje..
Vrste aritmij
Sinusna tahikardija. Glavna stvar na področju miokarda - nastanek elektro-impulzov - je sinusno vozlišče. Če je bolnik bolan s sinusno tahikardijo, pogostost krčenja srčne mišice včasih preseže 90 utripov na minuto. Oseba čuti takšno odstopanje kot palpitacije. Nastanek sinusne tahikardije se pojasni z močnim naporom, čustveno prenapetostjo, vročino s prehladi, ne pogosto, vendar še vedno lahko nastane zaradi bolezni srca in vseh zgoraj navedenih vzrokov za aritmijo..
Sinusna bradikardija. To se kaže kot zmanjšanje srčnega utripa, pogosto do 55 utripov na minuto ali manj. Bradikardija se lahko kaže tudi v telesno zdravih, treniranih ljudeh med počitkom ali spanjem. Bradikardijo lahko spremlja hipotenzija, bolezni srca. Bradikardija se običajno pojavi z zmanjšanjem funkcije ščitnice. Bradikardijo čutimo kot nelagodje v srčnem predelu, lahko pride do splošne šibkosti in omotice.
Sinusna aritmija. Zaznamuje se kot nepravilna izmenjava srčnega utripa. Ta vrsta aritmije se najpogosteje opazi pri otrocih in mladostnikih. Sinusna aritmija je lahko funkcionalno povezana z dihanjem. Med vdihavanjem se srčni utrip poveča in zmanjša, ko izdihnete. Takšna respiratorna aritmija ne vpliva na dobro počutje in praviloma ne zahteva zdravljenja. Pri diagnozi tega tipa aritmije se uporablja zadrževanje dihanja, med katerim aritmija izgine..
Extrasystole. To je izjemno krčenje srčne mišice. Pri zdravih ljudeh lahko opazimo redke bije, lahko jih povzročijo različne bolezni, pa tudi slabe navade. Aritmijo lahko v tej obliki čutimo kot močne tremorje v območju srčne mišice ali v obliki bledenja..
Paroksizmalna tahikardija. Paroksizmalna tahikardija je pravilno delovanje srca, vendar s pogostim ritmom utripanja. Tako lahko srčni utrip doseže 140-240 utripov na minuto. Takšna tahikardija se pojavi in nenadoma izgine. Simptomi: povečan srčni utrip, potenje in šibkost.
Atrijska fibrilacija. Za to bolezen je značilno nekritično krčenje posameznih mišičnih vlaken, medtem ko se atrij ne skrči popolnoma, ventrikle začnejo delovati ne-ritmično s frekvenco okoli 100 do 150 utripov na minuto. Z atrijskim trepetanjem se začnejo krčiti hitreje in hitreje, pogostost krčenja je od 250 do 300 utripov na minuto. To stanje se pogosto opazi pri ljudeh z boleznimi in boleznimi srca, pa tudi pri boleznih ščitnice in alkoholizmu..
Simptomi so lahko odsotni, bolnik morda ne čuti spremembe v zdravju. Najpogosteje se pritožujejo zaradi občutka, da se v prsih pihajo, včasih bolečine v srcu, in se pritožujejo zaradi kratkega sapa. Glavni simptom utripajoče aritmije je pomanjkanje pulza, tj. Odkrito srčno frekvenco med poslušanjem presega hitrost srčnega utripa..
Tresenje in ventrikularna fibrilacija se štejeta za najhujšo motnjo ritma, kar se lahko pojavi zaradi kakršne koli hude bolezni srca, zaradi poškodbe zaradi elektrike, s prevelikim odmerkom nekaterih zdravil..
Simptomi: nepričakovani srčni zastoj, pulz se ne zazna, izguba zavesti, hripav dihanje, konvulzije, razširjene zenice so možne. Prva in prva pomoč osebi v takem stanju je takojšnja zunanja posredna masaža srca in umetno dihanje..
Srčni blok. Pri tej vrsti aritmije se prevajanje impulzov v vseh miokardialnih strukturah upočasni in ustavi. Značilen znak blokad je periodično izginotje pulza, blokada je lahko popolna ali nepopolna. Skupaj blokade pogosto spremlja zmanjšanje srčnega utripa. Pogosto imajo omedlevice in krče. Popolna transverzalna blokada lahko povzroči srčno popuščanje in celo nenadno smrt..
Diagnoza aritmij
Diagnoza aritmije je v smislu pregleda bolnika, ti kazalniki vključujejo: videz, barvo kože, sondiranje pulza, določanje meja srca, merjenje srčnega utripa, dihanje, izdelava elektrokardiograma, s katerim lahko precej natančno določite vrsto aritmije in najdete pravo metodo zdravljenja.
Zdravljenje aritmije
Zdravljenje aritmije vključuje zagotavljanje zdravstvene oskrbe, ki mora biti usmerjena v odpravo osnovne bolezni, ki je povzročila motnjo srčnega ritma. Poleg tega bo bolnik moral prejemati zdravila, ki omogočajo ustavitev simptomov same aritmije. Pri bradikardiji, ki se pojavi v ozadju organskih bolezni srca, se angioprotektorji in acetilsalicilna kislina pogosto predpisujejo v majhnih odmerkih. Ta zdravila pomagajo normalizirati pretok krvi, izboljšajo prehrano miokarda, zmanjšajo tveganje za zaplete ateroskleroze..
Majhen odmerek Aspirina je treba jemati dolgo časa. V majhnih količinah zdravilo nima ulcerogenega učinka in ne poveča verjetnosti krvavitve..
Včasih je aritmija posledica zdravil. V tem primeru je njihova uporaba popolnoma zavrnjena ali zmanjšanje odmerka. Če telo daje podoben odziv na zdravila za znižanje krvnega tlaka, je potrebno alternativno iskanje..
Zaviralci natrijevih kanalov
Blokatorji natrijevih kanalov so zdravila, ki pomagajo normalizirati srčni utrip. Zahvaljujoč jim se prevajanje impulzov normalizira. Blokada bo intenzivnejša, močnejši bo utrip bolnika. Zdravila se razlikujejo glede na učinek na čas repolarizacije..
Repolarizacija se nanaša na prehod celic srčne mišice v sproščeno stanje po krčenju.
Če eno zdravilo iz te skupine ne ustreza določenemu pacientu, ga lahko nadomestimo z analogom, vendar z drugačnim mehanizmom vpliva na proces repolarizacije..
Obstajajo zdravila, ki povečajo čas repolarizacije in zmerno blokirajo natrijeve kanale. Uporabljajo se za zdravljenje sinusne tahikardije, ki se uporablja pri atrijski fibrilaciji.
Ta zdravila vključujejo:
Kinidin. Uporablja se za preprečevanje ventrikularne fibrilacije. Zdravilo pomaga zmanjšati krvni tlak, lajša stres srčne mišice. Kinidin ni predpisan za intoleranco za kinin. Njegovo uporabo zavržemo, če se med zdravljenjem razvije trombocitopenija. Največji dnevni odmerek je enakovreden 3-4 g. Kinidinu je prepovedano predpisovati bolnikom, ki se zdravijo z verapamilom in antikoagulanti..
Prokainamid. To zdravilo je v obliki raztopine za injiciranje. Začetni odmerek je 250-500 mg in dnevno 4 g. Prepovedano je uporabljati zdravilo za zdravljenje bolnikov z miastenijo, bronhialno astmo, aterosklerozo, hudimi poškodbami ledvic in jeter. Ne uporabite ga za zdravljenje ljudi, ki so doživeli miokardni infarkt..
Disopyramide. To zdravilo ima enak učinek na pacienta kot kinidin. Pomaga izboljšati tonus arteriolov. Med zdravljenjem se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so: alergija, dispepsija, glavobol.
Analogi teh zdravil so droge, kot so: Novokinamid in Aymalin.
Naslednja vrsta zdravil v tej skupini so zdravila, ki zmanjšujejo čas repolarizacije in šibko blokirajo natrijeve kanale. Uporabljajo se za zdravljenje srčnih ventrikularnih aritmij, predpisanih za ekstrasistole, za aritmije, ki se razvijejo po miokardnem infarktu. Ta zdravila se lahko uporabljajo tudi za lajšanje napadov atrijske fibrilacije..
Te vključujejo:
Lidokain. Predpiše se bolnikom z bradikardijo, pa tudi bolnikom, pri katerih obstaja veliko tveganje za nastanek blokad. Zdravilo lahko uporabite za zdravljenje hipotenzije. Vendar pa se med zdravljenjem lahko pojavi omedlevica in včasih celo poslabša delovanje dihal. Zdravilo se ne uporablja za peroralno dajanje. Ne deluje dolgo.
Fenitoin ali difenin. Ta zdravila so predpisana v odmerku 4 mg / kg telesne teže. Lahko upočasnijo psihomotorične reakcije, uporabljajo se previdno pri zdravljenju ljudi z epilepsijo in epileptičnimi napadi. Prepovedano je uporabljati fenitoin in difenin za zdravljenje žensk v položaju, ker imajo negativen učinek na plod..
Meksiletin. To zdravilo ima dober učinek pri zdravljenju ventrikularnih ekstrasistol. Ne draži organov prebavnega sistema. Vsi neželeni učinki so omejeni na učinek zdravila na centralni živčni sistem. Če bolnik ne prenaša injekcij Lidokaina, ga lahko nadomestimo z peroralnim dajanjem meksiletina, za katerega je značilen podaljšan učinek..
Analog teh zdravil je droga difenilhidantoin.
Tretja vrsta zdravil v tej skupini so zdravila, ki ne vplivajo na čas repolarizacije, vendar močno blokirajo natrijeve kanale. Uporabljajo se za zdravljenje tahikardij..
Te vključujejo:
Propafenon ali Propanorm. Ta sredstva ne le blokirajo natrijeve kanale, temveč vplivajo tudi na delovanje kalcija in beta-adrenoreceptorjev. Treba jih je uvajati počasi, saj se pri visoki hitrosti povečuje tveganje za zastoj srca ali razvoj bronhospazma. Iz istega razloga morate natančno izračunati odmerek. Droge vplivajo na sestavo krvi.
Etatsizin. Njegov sprejem omogoča lajšanje napetosti srčne mišice, povečanje časa krčenja, odpravljanje ishemije. Učinek se razvije po 2 odmerkih, vendar ni bistvenega zmanjšanja srčnega utripa. Zdravilo se jemlje 3-krat na dan, postopno povečanje dnevnega odmerka na 200-300 mg. Zdravilo se uporablja za zdravljenje tahikardije, lahko pa sproži razvoj druge vrste aritmije..
Zaviralci kalijevih kanalov
Zaviralci kalijevih kanalov se predpisujejo bolnikom, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj ventrikularne fibrilacije. Če se lahko zdravila iz skupine blokatorjev natrijevih kanalov med seboj zamenjajo, ker je njihov mehanizem delovanja enak, potem to ne bo mogoče storiti z zdravili iz skupine kalijevih kanalov..
Amiodaron. To zdravilo se uporablja za stabilizacijo dela vseh delov srca. Učinek njegove uporabe traja dolgo časa po odvzemu zdravila. Delovala bo več mesecev, vendar le pod pogojem, da jo je oseba prejela dolgo časa. Prepovedano je predpisovati zdravilo za zdravljenje nosečnic, doječih mater, ljudi z nizkim krvnim tlakom, bolnikov z motnjami v ščitnici. Amiodarona se ne sme uporabljati pri bolnikih s pomanjkanjem kalija..
Ibutilid. Zdravilo deluje nežno, vendar ima izrazit učinek na jetra. Predpisana je za zdravljenje paroksizmalne aritmije kot tudi atrijske fibrilacije. Zdravilo je dovoljeno uporabljati samo v bolnišnici pod nadzorom EKG.
Sotalol. Zdravilo je predpisano za različne vrste aritmij. Ne kopiči se v jetrih in ledvicah, zato se lahko uporablja za zdravljenje bolnikov s patologijo teh organov. Sotalol zavira občutljivost beta-adrenoreceptorjev. Dnevni odmerek ne sme preseči 80 mg. Potreben je nadzor ravni kreatinina in vnosa tekočine..
Nibentan. To je eno izmed najbolj učinkovitih zdravil za zdravljenje aritmij. Njegov terapevtski učinek je podoben učinku jemanja zdravila Ibutilid. Zdravilo se predpisuje bolnikom z atrijskim trepetanjem in ventrikularno fibrilacijo. Zdravljenje se lahko izvaja samo v bolnišnici..
Beta blokatorji
Beta-blokatorji so predpisani za tahikardijo, za različne vrste aritmij, s povečano razdražljivostjo srčne mišice, ko so vzrok bolezni različne motnje v delu centralnega živčnega sistema. Droge v tej skupini so zdravila, kot so: Timolol, Nadolol, Esmolol, Carvedilol.
Vendar zdravniki najpogosteje bolnikom predpišejo naslednje zaviralce beta:
Propranolol. To zdravilo ni predpisano za bolnike s hipotenzijo, bradikardijo, kot tudi v ozadju kardiogenega šoka. Njegovo sprejemanje lahko zmanjša srčni utrip, lahko pa povzroči simptome atrijskega trepetanja. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka ustavitve ali celo obračanja srca. Ne sme se uporabljati za zdravljenje ljudi z depresijo. Analogi propranolola so zdravila, kot so: Obzidan in Anaprilin.
Metoprolol. To zdravilo ima enake učinke in kontraindikacije kot Propranolol. Uporablja se lahko za zdravljenje nosečnic, ljudi z nizkim krvnim tlakom, pa tudi za bolnike, ki so imeli miokardni infarkt, vendar so prestali akutno fazo bolezni. Zdravnik določi odmerek posebej, odvisno od posameznega kliničnega primera. Zdravilo vzemite enkrat na dan z vodo. Odvisnosti od hrane ni. Analog metoprolola je atenolol.
Bisoprolol. To zdravilo je predpisano za bolnike z visokim krvnim tlakom, saj omogoča zmanjšanje. Večina ljudi dobro prenaša zdravljenje, nimajo izrazitega edema, ne pritožujejo se na omotico. Bisoprolol ne povzroča srčnih zapletov. Cena zdravila ni visoka.
Zaviralci kalcijevih kanalov
Verapamil. Verapamil je eno izmed najpogosteje predpisanih zdravil za zdravljenje atrijske fibrilacije. Prepovedano ga je uporabljati za zdravljenje bolnikov s hipotenzijo in hudo srčno popuščanje. Zdravilo se dobro absorbira v telesu. Priporočljivo je, da ga vzamete s hrano. Začetni odmerek zdravila je 48 mg. Po potrebi se lahko odmerek postopoma poveča. Zdravilo Verapamil jemljite večkrat na dan. Strokovnjaki ne priporočajo uporabe v kompleksni terapiji z drugimi antiaritmiki. Diltiazem ima podoben učinek..
Adenozin. Prednostna oblika tega zdravila je zdravilo, imenovano adenozin trifosfat. Normalizira srčni ritem, lajša vzburjenje iz miokarda. Zdravilo začne delovati 10 sekund po zaužitju. Med zdravljenjem je potrebno spremljanje srčnega utripa, tako da njegova hitrost ne pade na manj kot 55 utripov na minuto. Prav tako morate spremljati raven krvnega tlaka. Zdravilo se predpisuje z dipiridamolom. To vam omogoča povečanje ravni adenozina v krvi. Če je bolniku diagnosticirana ventrikularna tahikardija, je zdravilo prepovedano prejemati.
Elektroliti - Panangin
Zdravilo Panangin se lahko uporablja za zdravljenje aritmij, kot elektrolita, ki nadomesti izgubo elementov v sledovih v miokardu..
Če je pacientu diagnosticiran izrazit pomanjkanje kalija in magnezija v telesu, ga postavimo v bolnišnico in zdravilo injiciramo intravensko. V prihodnosti se pacienta prenese na peroralno zdravilo Panangina. Predpiše se 3-krat na dan. Analogna droga je Aspark.
Dodatna zdravila
Odvisno od vzroka za razvoj aritmije se bolnikom lahko predpisujejo druga zdravila. Ko bolezen povzročijo motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, se bolnikom pokaže, da jemljejo sedative. V hudih primerih so predpisana pomirjevala..
Če se izkaže, da ima bolnik tkivno hipoksijo, je pomembno, da se opravi krvna preiskava za določitev ravni hemoglobina v njej. Če v telesu ni dovolj, so potrebni dodatki železa..
Te lahko vključujejo zdravila, kot so:
Actiferrin v sirupu. Bolniki predpisujejo zdravilo v odmerku 5 ml, 3-krat na dan. Potek zdravljenja je več mesecev. Če je bolnik prisiljen prejemati tiroksin hkrati z dodatkom železa, je treba odmerek zdravila povečati. Zdravila Actiferrin ne smete dajati bolnikom s sladkorno boleznijo.
Supra Wit Iron. To zdravilo je na voljo v obliki tablet, ki se raztopijo v vodi. Večina bolnikov dobro prenaša to zdravilo. Poleg železa vsebuje tudi vitamin B12, B9, C.
Ferlatum Foul. Dodatek železa dopolnjuje folna kislina. Proizvaja se v tekoči obliki. Povprečni dnevni odmerek je 15 ml. Med obrokom vzemite zdravilo, ki ga potrebujete. Včasih bolniki na ozadju prehoda zdravljenja razvijejo motnje v prebavnem traktu. Pomembna pomanjkljivost zdravila je njegova visoka cena. Eno pakiranje zadošča le za 10 dni, potek zdravljenja pa mora trajati vsaj 3 mesece.
Ferrovit-S. Bolniki so predpisali 50 kapljic zdravila trikrat na dan. Prepovedano ga je uporabljati pri bolnikih z boleznimi jeter in ledvic..
Rotafer +. Zdravilo vsebuje železo in folno kislino. Vzemite 1 kapsulo na dan..
V raztopini za injiciranje se preparati železa uporabljajo zelo redko in samo v nujnih primerih..
Ščitnični hormoni
Če se aritmija razvije zaradi motenj v ščitnici, se lahko pokaže, da bolniki jemljejo takšna zdravila, kot so:
L-tiroksin, Eutiroks. Ta zdravila so viri ščitničnih hormonov. Zdravnik mora izbrati odmerek, samozdravljenje je nesprejemljivo. Zdravila se jemljejo v dolgih poteh, popijejo jih zjutraj, na prazen želodec, pol ure pred obroki. Optimalni čas sprejema je od 5 do 8 ure.
Yodofol, Yodomarin, Yodobalans. Ta zdravila so vir joda..
Digoksin
Digoksin je srčni glikozid rastlinskega izvora. Uporablja se za zdravljenje atrijske fibrilacije in srčnega popuščanja. Bolnikom se predpisuje 0,25 mg večkrat na dan. Če se bolnik razvije v ritmu, je treba zdravljenje opustiti. Zdravilo zavira natrijeve in kalijeve kanale, kar je treba upoštevati pri predpisovanju antiaritmikov. Prepovedano je uporabljati Digoxin za zdravljenje bolnikov z ventrikularno fibrilacijo, miokardnim infarktom in tahikardijo..
Aritmija je resna motnja. Če se pojavijo simptomi, se je potrebno posvetovati z zdravnikom, pregledati in dobiti zdravljenje. Nenaden napad zahteva klicanje reševalne brigade..
Preprečevanje aritmij
Če je aritmija posledica bolezni srca, potem je dovolj, da zdravimo bolezen. Nekatere vrste aritmije zahtevajo dnevni vnos določenih zdravil, ki lahko odpravijo napade nepravilnega srčnega utripa..