Vzroki in simptomi atrofije mišic obraza
Atrofija obraznih mišic je redka bolezen, ki se pojavlja predvsem pri ženskah in najpogosteje v adolescenci ali otroštvu. Vzroki za nastanek in razvoj bolezni so še vedno premalo raziskani, vendar se domneva, da je to ena od oblik sklerodermije, ki se je razvila kot posledica travmatske ali infekcijske lezije trigeminalnega živca ali avtonomnega živčnega sistema, okvarjene funkcije endokrinih žlez..
Vzroki atrofije mišic obraza
Bolezen se kaže v postopnem razvoju in napredovanju atrofije subkutane maščobe, mišičnega tkiva in skeletnih kosti v glavnem na polovici obraza. Dvostranska atrofija je zelo redka.
Treba je omeniti, da je v večini primerov progresivna atrofija mišic obraza sindrom različnih bolezni, povezanih z okvarjenim delovanjem avtonomnega živčnega sistema. Domnevamo lahko, da so poškodbe in bolezni le spodbuda za razvoj nevro-distrofičnih sprememb.
Za progresivno atrofijo obraznih mišic je značilen postopen, počasen razvoj asimetrije, neskladje med desno in levo polovico postaja precej opazno, razmerje med volumnom lobanje in mehkih tkiv pa postopoma narašča. Pogosteje trpi leva polovica obraza. Patološke spremembe niso le mehka tkiva, temveč tudi kosti obraza na prizadeti strani. Podkožno maščobo se stanjša na debelino pergamentnega papirja, ko se nasmeh zbira v več gube, opazuje se depigmentacija kože obraza od sive do rjave, motijo se lojnice, lahko se razvijejo trepalnice in obrvi, razvije se karijesni sindrom. Po tem se prizadene mišično tkivo, zlasti žvečilno in časovno kostno tkivo. Depresija infraorbitalne regije se pogosto opazi z atrofijo zgornje čeljusti.
Bolezen se praviloma začne z eno polovico obraza in se, ko napreduje, preseli v bližnja tkiva, včasih v drugo polovico in v mišice vratu in trupa..
Simptomi atrofije mišic obraza
Na samem začetku razvoja atrofije obraznih mišic, ko ni očitnih kliničnih manifestacij, se včasih zdijo zdrave strani za bolno stran, saj je otekla. Tako imenovani miopatski obraz se oblikuje z značilnim specifičnim videzom: gladko čelo, ki ni popolnoma zaprta palpebralna razpoka in sedentarne debele ustnice. Pacientu je zelo težko zapreti ustnice v cevko, piščalko, razstrelil svečo. Če se oseba nasmehne, se vogali njegovih ust razlikujejo v različnih smereh..
Sindrom bolečine za progresivno obliko bolezni ni značilen. Včasih lahko oseba čuti mravljinčenje v prizadetem delu lica ali obraza. Redko opazujemo trganje v mrazu in vetru. Razlika v barvi lic je zelo pomembna, še posebej v mrazu - obstaja občutek, da ena stran obraza pripada človeku, ki ga je izčrpala huda bolezen, drugi pa je popolnoma zdrav. Koža na bolečem mestu postane rumenkasto siva ali rjava barva in se ne pojavi na rdečici. Zaradi depresije spodnje veke se očesni razcep razširi. Ob pritisku na področju oči in brade se pojavijo bolečine. Brada je premaknjena na stran bolne polovice obraza.
Najpogosteje se ohrani občutljivost mišic obraza, včasih pa se opazi parestezije in značilne nevrološke bolečine vzdolž obrazne veje trigeminalnega živca. Mišična funkcija kljub njihovemu redčenju ni poslabšana. Kot zaplet bolezni se lahko razvije paraliza obraznih, poganskih, očesnih mišic in mišic mehkega neba..
Atrofija obraznega mišičnega tkiva lahko spontano preneha, doseže določeno stopnjo razvoja, včasih celo zelo hudo. Postopek se ustavi in ne napreduje več. V tej fazi se lahko uporabi plastična kirurgija..
Diagnoza in zdravljenje atrofije mišic obraza
Diagnozo ugotavljamo na podlagi klinične slike in zbirke zgodovine bolezni. Diferencialna diagnoza s prirojenimi motnjami v strukturi obraza. Pri vseh oblikah progresivne atrofije obraznih mišic so opazili različno izražene motnje delovanja avtonomnega živčnega sistema. Praktično je nemogoče ustaviti ali zdraviti bolezen z različnimi zdravili, fizioterapevtskimi metodami, kirurškimi posegi, nimajo želenega učinka. Občasno se plastična okluzija izvaja s presajanjem podkožne maščobe, ki jo vzamemo iz stegna. Izvaja se splošna okrepitev in stimulativna terapija, predpisuje se vitaminski kompleks. Obnova anatomske oblike obraza se izvede šele po stabilizaciji procesa..