Gastroduodenitis

Atrofični gastroduodenitis

Atrofični gastroduodenitis lahko postane posledica kroničnega vnetja sluznice želodca in dvanajstnika. Značilna značilnost te bolezni je uničenje sekretornih žlez, ki proizvajajo želodčni sok. Namesto soka regenerirane žleze proizvajajo sluz. Ta oblika gastroduodenitisa se šteje za predrakavost in se razvije v ozadju nizke kislosti. Približno 90% vseh primerov atrofičnega gastroduodenitisa je povezano z vnosom Helicobacter pylori v bolnikovo telo..

Po okužbi telesa z bakterijo Helicobacter se spremeni koncentracija želodčnega soka, ki ščiti prebavila pred nevarnimi okužbami. Patološki proces iz želodca zelo hitro preide v dvanajstnik, zaradi česar je moten proces prebave hlebca. Med progresivnim vnetjem sluznice želodca se izločajo izločki ali sluznice, izgubijo se žleze, pojavi se metaplazija posameznih delov..

Če atrofični proces traja vsaj 20% celotnega območja želodca, lahko z absolutno gotovostjo trdimo, da obstaja rak. Po podatkih medicinskih raziskav se vsak osmi primer atrofičnega gastroduodenitisa konča z onkološko patologijo, pri drugih oblikah gastritisa pa je ta verjetnost 5-krat manjša..

S pravočasno diagnozo bolezni po 5 letih kakovostnega zdravljenja se področja metaplazije znatno zmanjšajo, obnovi se sluznica želodca in dvanajstnika..

Vsebina članka:

  • Vzroki atrofičnega gastroduodenitisa
  • Simptomi atrofičnega gastroduodenitisa
  • Diagnostika
  • Zdravljenje atrofičnega gastroduodenitisa
  • Preprečevanje in prognoza

Vzroki atrofičnega gastroduodenitisa

Obstajata dva glavna razloga, ki vodita v atrofijo sluznice želodca in dvanajstnika:

  • Avtoimunski proces, pri katerem so G-celice sekretornih žlez poškodovane z lastnimi imunskimi protitelesi;

  • Dolgo bivanje v prebavnem traktu bakterije Helicobacter pylori.

Med avtoimunskim procesom celice lastne sekretorne žleze za tuje tkivo zaužijejo protitelesa. Kislost želodčnega soka se postopoma zmanjšuje, žleze za sluznice pa se začnejo proizvajati namesto klorovodikove kisline. Ti procesi vodijo do nezmožnosti absorpcije železa in vitaminov s stenami želodca in dvanajstnika, razvojem anemije. Dodajanje bakterije Helicobacter pospešuje nastanek metaplazije.

Vnos okužbe povzroči poškodbe celic, tako da prosti radikali prodrejo v njih. Žleze spremenijo svojo strukturo, njihove celice postanejo predrakaste. Tako se razvije črevesna metaplazija, ko območja želodčne sluznice pridobijo lastnosti epitelija tankega črevesa in debelega črevesa. Te transformacije povečajo verjetnost adenokarcinoma želodca.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • Fizični in duševni stres;

  • Dedna predispozicija za bolezni prebavil;

  • Stranski učinki zdravil;

  • Stres;

  • Zloraba alkohola;

  • Poklicne bolezni;

  • Somatske bolezni v kronični obliki.


Simptomi atrofičnega gastroduodenitisa

Bolezen se razvija počasi, začne se z dna želodca in se postopoma premika k drugim delom sluznice. Svetli simptomi bolezni se najprej ne bodo manifestirali, kar ustvarja ovire za zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje..

Znaki anemije zaradi absorpcije vitaminov in železa:

  • Slabost;

  • Hitra utrujenost;

  • Zaspanost;

  • Bledica kože in sluznice;

  • Pekoč občutek in bolečina v jeziku;

  • Lakirana površina jezika;

  • Suhi lasje;

  • Krhkost nohtov;

  • Šivanje v srcu;

  • Dispneja pri vsaki vadbi.

Simptomi dispeptičnega sindroma, povezanega s prebavnimi motnjami:

  • Težava v želodcu;

  • Bolečine v predelu epigastrije;

  • Zgaga;

  • Belching;

  • Slabost;

  • Bruhanje nedavno zaužite hrane, sluzi in žolča;

  • Zmanjšan apetit;

  • Nadomestna zaprtost in driska;

  • Zjutraj je v ustih slab zadah in slab okus;

  • Siv cvet na jeziku, odtis zob na njem.

Slabo prebavo povzroči močno zmanjšanje telesne teže, v naprednejših primerih - distrofijo. Ovire za absorpcijo vitaminov povzročajo zmanjšanje imunosti, pogoste prehlade in nalezljive bolezni.


Diagnostika

Najbolj informativna sodobna metoda za določanje oblike in stopnje gastroduodenitisa je hematološki panel diagnostike. Ta študija pomaga ugotoviti stopnjo poškodbe sekretornih žlez in stopnjo metaplazije epitelija sluznice..

Parametri, določeni v študiji:

  • Raven gastrina 17;

  • Pepsinogen stopnje 1 in 2;

  • Raven histamina 17;

  • Razmerje kazalnikov.

Druga informativna študija je FGDES z obarvanjem sluznice z metilensko modro, da se oceni območje epitelijskih metaplazij. Med endoskopskim pregledom se odvzame biopsija tkiv vseh spremenjenih sluznic..

Dodatne metode za diagnozo atrofičnega gastritisa:

  • Gastrografija;

  • Intragastrična ph-metrija;

  • Dnevno merjenje kislosti;

  • MSCT (multispiralna računalniška tomografija) - za sum na rak na želodcu;

  • Določanje prisotnosti ali odsotnosti bakterij Helicobacter pylori (respiratorni test, test ELISA, reakcija PCR).


Zdravljenje atrofičnega gastroduodenitisa

Cilj zdravljenja atrofičnega gastroduodenitisa je preprečiti nadaljnji razvoj črevesne metaplazije, uničenje epitelija in njegovo preoblikovanje v atipične celice (transformacije raka). Ta cilj je mogoče doseči v 5 letih temeljite terapije..

Obvezen pogoj za popolno zdravljenje - dietna hrana. Hrana mora biti varčna v sestavi, temperaturi in mehanski strukturi. Po kratkem času je v prehrano dovoljeno vključiti nizko koncentriran limonin, brusnični in zeljeni sok. Banane so edini sprejemljivi plodovi za to prehrano. Hrana ne sme biti hladna ali vroča, prehrana - pogoste obroke, majhne porcije. Absolutno nesprejemljivo med zdravljenjem in po kajenju, pitje alkohola v vseh odmerkih.

Zdravila za zdravljenje atrofičnega gastroduodenitisa: \ t

  • Antibiotiki za izkoreninjenje bakterij Helicobacter pylori;

  • Zaviralci protonske črpalke;

  • Pripravki bizmuta;

  • Glukokortikosteroidi;

  • Pripravki železa;

  • Vitamini;

  • Encimi;

  • Mineralna voda z visoko vsebnostjo mineralov;

  • Gastroprotektorji;

  • Antacidi;

  • Stimulatorji regeneracije celic;

  • Sredstva za spodbujanje peristaltike.

Uporablja se tudi fizioterapevtsko zdravljenje (elektroforeza, magnetna terapija, termični postopki), sanatorijsko zdravljenje na balneološkem letovišču..


Preprečevanje in prognoza

Da bi preprečili atrofični gastroduodenitis, je potrebno pravočasno zdraviti akutne in kronične bolezni prebavil, slediti načelom dobre prehrane. Zgodnji dostop do gastroenterologa in kakovostno zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete..

Pri starejših bolnikih je napoved bolezni slabša kot pri mlajših bolnikih. Pri starosti več kot 50 let atrofija sluznice najpogosteje povzroči malignost. Če ena sama terapija ne ozdravi bolezni, jo je treba ponoviti..