V življenju vsake ženske pride trenutek, ko stopnja spolnih hormonov v telesu pada katastrofalno in se začne menopavza. To stanje je naravna faza staranja in je povezana z neizogibnim pojavom številnih patoloških sprememb na reproduktivnih organih, srcu, krvnih žilah, kostnem tkivu, živčnem sistemu. Med te patološke manifestacije menopavze spadajo atrofični vaginitis - nespecifično vnetje in tanjšanje vaginalne sluznice, ki ga spremljajo suhost, srbenje in drugi neprijetni simptomi..
Vzroki in značilnosti razvoja atrofičnega vaginitisa
Glavni razlog za razvoj atrofičnega vaginitisa je pomanjkanje estrogena v telesu. Seveda nastopi po menopavzi (po 50 letih). Vendar se v nekaterih primerih hipoestrogenizem (nižja raven estrogena) lahko pojavi precej prej.. Ti primeri vključujejo:
- Operacije odstranjevanja jajčnikov (razvije se umetna menopavza).
- Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje estrogena v telesu ali zavirajo učinke teh hormonov. Takšna zdravila se uporabljajo za hormonsko odvisne tumorje dojk, miome maternice, endometriozo, neplodnost..
- Radioterapija medeničnega področja.
- Kemoterapija.
- Alimentarna izčrpanost.
- Huda stres.
Priporočamo, da preberete: Menopavza: simptomi in priporočena zdravila za menopavzo
Zdaj o mehanizmih bolezni. Običajno pri ženskah v rodni dobi estrogeni zagotavljajo stalno obnavljanje epitelija genitalnih organov, polno prekrvavitev stene nožnice in hidracijo sluznice ter ohranjanje optimalne kislosti vaginalnega okolja. Šteje se, da je optimalna kislost pri kateri bakterije - laktobacili, ki so koristne za zdravje žensk - dobro rastejo in se množijo, in nasprotno je razvoj patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov oviran. V tem stanju so reproduktivni organi najbolje zaščiteni pred okužbami in v celoti opravljajo svojo funkcijo..
Ko estrogen ni dovolj, se vse zgodi drugače: sluznica vagine se tanjša, krvni obtok in vlaženje se poslabša, pH vaginalnega izločka se poveča, kar povzroči aktivno razvijanje kokov in druge oportunistične flore, kar vodi do kroničnega vnetnega procesu.
Simptomi atrofičnega vaginitisa
Vsaka ženska mora poznati znake te neprijetne bolezni, da bi lahko pravočasno ukrepala za njeno odpravo.. Te funkcije vključujejo:
- Vaginalna srbenje, nelagodje.
- Peko po uriniranju.
- Bolečine med spolnim odnosom.
- Periodično krvav vaginalni izcedek (zaradi atrofije postane sluznica zelo občutljiva na minimalno škodo in zelo hitro začne krvaviti).
Poleg tega bolniki zaradi nelagodja in zmanjšanja števila estrogenov v krvi izgubijo zanimanje za spol, kar zelo negativno vpliva na njihovo družinsko življenje..
Seveda se vsi ti simptomi ne pojavijo takoj - v začetnih fazah je bolezen pogosto asimptomatska ali z neizraženimi znaki, da ženska krivi nekoga drugega (npr. Drozg, cistitis)..
Diagnostika
V primeru zgoraj opisanih manifestacij bolezni se je treba posvetovati z ginekologom in opraviti podroben pregled, saj je takšna klinična slika značilna za številne druge bolezni, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi..
Seznam potrebnih študij vključuje:
- Ginekološki pregled z ogledali.
- Jemanje brisov za citološko analizo, bakterioskopijo in bakteriološko sejanje.
- Razširjena kolposkopija (ta metoda omogoča zdravniku, da podrobneje pregleda vaginalno sluznico).
- Določanje vaginalnega pH.
Poleg tega bo morda treba preučiti hormonsko ozadje, kot tudi PCR analizo materničnega in vaginalnega sekreta za skrite nalezljive bolezni (klamidija itd.).
Zdravljenje atrofičnega vaginitisa
Glavno zdravljenje atrofičnega vaginitisa je dolgoročno hormonsko nadomestno zdravljenje.. Le z obnovitvijo potrebne ravni estrogena v telesu lahko obnovite vaginalno sluznico in normalizirate mikrofloro. Antibakterijsko zdravljenje te vrste vaginitisa ne velja.
Hormonska terapija v primeru atrofičnega vaginitisa je lahko sistemska in lokalna. Da bi čim bolj zmanjšali vdor v procese, ki se pojavljajo v bolnikovem telesu, ginekologi raje dajejo aktualne pripravke lokalnega delovanja. Če ima ženska poleg vaginitisa še druge simptome pomanjkanja estrogena (vročinske vročine, prekomerna razdražljivost, osteoporoza itd.), Uporabite sistemske hormone..
Pomembno: pred začetkom hormonske nadomestne terapije mora ženska poleg popolnega ginekološkega pregleda opraviti še vrsto drugih diagnostičnih postopkov (ultrazvok notranjih organov in medeničnih organov, mamografijo) in jih testirati (koagulogram, biokemijski krvni test).
Estrogenski pripravki (predvsem estriol) za lokalno zdravljenje atrofičnega vaginitisa:
- Ovestin je na voljo v obliki vaginalnih supozitorijev in krem..
- Ovipol-Clio, vaginalne sveče.
- Ornionova nožna krema.
- Astrokad, vaginalne sveče.
Naslednja zdravila se uporabljajo za sistemsko hormonsko terapijo za atrofični vaginitis:
- Proginova, dragee.
- Climara, transdermalni terapevtski sistem - obliž, ki je prilepljen na kožo.
- Estrozel, transdermalni gel.
- Klimonorm, dražeje.
Trajanje teh sredstev je v povprečju 6 mesecev. Hkrati se izvaja stalno spremljanje učinkovitosti terapije: bolnik se testira (citološki in bakteriološki razmaz), opravi se kolposkopski pregled..
Poleg hormonskih zdravil zdravniki predpisujejo probiotik (ustno in vaginalno), vitaminske in mineralne komplekse za ženske z atrofičnim vaginitisom. Uporabijo se lahko homeopatska zdravila..
Za zmanjšanje neprijetnih pojavov bolezni priporočamo bolnikom:
- Skrbno upoštevajte intimno higieno (zaželeno je, da uporabljate posebna sredstva, ki ne vplivajo na pH vagine).
- Nosite naravno spodnje perilo.
- Med spolnim odnosom nanesite posebno mazivo. Bolezen ne sme biti razlog za ustavitev spolnega življenja, nasprotno, harmonija v intimnih odnosih pospešuje okrevanje in olajša prenos vseh učinkov menopavze..
Preprečevanje atrofičnega vaginitisa
Da bi preprečili ali odložili razvoj atrofičnega vaginitisa v največji možni meri, je treba opustiti slabe navade (kot je znano pri ženskah, ki kadijo, se menopavza pojavi hitreje), letno obiščite ginekologa, jedite pravilno, imate aktivno spolno življenje (to spodbuja proizvodnjo spolnih hormonov).
Poleg tega, če obstajajo indikacije, zdravniki ženskam v menopavzi pred uvedbo atrofičnega vaginitisa predpišejo nadomestno hormonsko zdravljenje - za profilaktične namene.
Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog