Atrofija glutealnih mišic je praviloma zaplet različnih bolezni, pogosteje nevralgične narave ali posttravmatskih posledic s popolno ali delno izgubo motoričnih sposobnosti. V nekaterih primerih je bolezen posledica dednega faktorja. Mišično tkivo zadnjice je znatno zmanjšano v volumnu, razredčeno, ponovno rojeno in nadomeščeno z veznim in maščobnim, včasih popolnoma izgine..
Vzroki in simptomi atrofije glutealnih mišic
Mišična atrofija je razdeljena na preprosto (ali primarno) in nevrogeno (ali sekundarno). Pri primarni varianti mišične atrofije (miopatije) je mišično tkivo prizadeto zaradi kršitve inervacije (dobava živčnih vlaken mišičnim vlaknom). Pomembno vlogo imajo dejavniki, ki dajejo zagon nastanku patološkega procesa - prekomerni fizični napori in splošno stanje človeškega telesa, različne nalezljive in nevralgične bolezni, poškodbe.
Sekundarno ali nevrogeno atrofijo praviloma spremljajo nekatere resne bolezni, pri katerih so prizadeti motorni nevroni hrbtenjače, živčne korenine ali periferni živci. Vzrok atrofije je pogosto poškodba živčnih trupov ali nalezljivih bolezni, ki povzročajo smrt živčnih celic v hrbtenjači; nevrološke bolezni - osteohondroza ledvene hrbtenice, artritis in artroza.
Dolgotrajno nenamerno neaktivnost pacienta zaradi kapi, paralize, pareze vodi tudi do razvoja atrofije glutealnih mišic. V nekaterih primerih je progresivna mišična atrofija ali miopatija povezana s tlemi, bolezen je dedna.
Klinična slika je odvisna od vzrokov nastanka in razvoja atrofije glutealnih mišic. Če je bolezen primarna, potem je za to značilna počasna in postopna manifestacija - s progresivno mišično distrofijo ima bolnik posebno "raco".
Pri sekundarni obliki atrofije glutealnih mišic so simptomi odvisni od stopnje poškodbe in narave osnovne bolezni. Pri sindromu zgornjega glutealnega živca je bolečina zabeležena v zgornjem delu glutealne regije in stegna. Za dedno miopatijo, ki se pojavlja le pri dečkih v zgodnjem otroštvu, je značilen tudi razvoj atrofije mišic zadnjice, ki v kombinaciji z drugimi manifestacijami bolezni vodi do popolne nepokretnosti otroka..
Miopatske pojave so izrazito otežene zaradi različnih škodljivih dejavnikov - okužb, zastrupitve, preobremenitve. Odlikuje jih simetrija procesa, medtem ko se atrofija ene mišične skupine povečuje kompenzacijsko. Pogosteje se obseg mišičnega tkiva ne poveča zaradi mišičnih vlaken, ampak kot posledica njihove nadomestitve z maščobnim in vezivnim tkivom. Mišice postanejo velike, vendar šibke, ohlapne, nimajo moči.
Glutealna tendonitis ali miotoniditis zaradi dinamičnega napredovanja motenj gibanja je tudi vzrok za atrofijo. Pri tej bolezni se prizadenejo kite in proces se premakne v mišično tkivo. Opažamo šibkost mišic, nastopi atrofija, motorična okvara se povečuje - pacientu je težko dvigniti iz vodoravnega položaja. Napredovanje bolezni pogosto vodi do razpoke na stiku mišice s kitejo, bolečine pa se pojavijo po kliku in omejujejo gibljivost okončine..
Slabost in atrofija mišičnega tkiva glutealne regije je povezana s kršitvijo inervacije zgornjih in spodnjih glutealnih živcev, kar vodi do določenih težav pri ravnanju upognjenega trupa, podaljšanju in rotaciji spodnjega uda v stegnu. Paraliza gluteus maximus postane opazna pri vožnji, skakanju, plezanju po stopnicah ali nagnjeni ravnini. Pri hoji na ravni površini paraliza ni opazna..
Diagnoza in zdravljenje atrofije glutealnih mišic
Diagnoza se opravi na podlagi pregleda in skrbne anamneze, če je potrebno, uporabimo druge metode pregleda. Izbira taktike in možnosti zdravljenja je odvisna od stopnje napredovanja bolezni, kot tudi od globine poškodbe mišičnega tkiva..
V vsakem primeru naj bi bila terapija usmerjena predvsem v zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj atrofije. Simptomatsko zdravljenje bo olajšalo in izboljšalo bolnikovo stanje. Aktivno in ne zdravljenje z drogami, in sicer fizioterapija. V hujših primerih se izvaja le konservativno zdravljenje, katerega namen je preprečiti poslabšanje bolnikovega stanja, pa tudi moralno in psihološko podporo, ustrezno oskrbo..