Gonoreja je ena najbolj znanih spolno prenosljivih bolezni. Ona je skupaj s sifilisom znana skoraj vsaki odrasli osebi. Pogosto se gonoreja v navadnih ljudeh imenuje "clap", čeprav je to njeno neznanstveno ime. Okužba je med mikrobiološkimi, prizadene enako moške in ženske, kar nekaj časa po okužbi vodi do zelo neprijetnih in precej opaznih simptomov. Okužba se prenaša predvsem s spolnim odnosom z nezaščitenim priložnostnim seksom z bolnim partnerjem. To resno ogroža nosečnice in plod, pa tudi novorojenčka.. Okužba ploda med nosečnostjo, odvisno od termina, se sooča z različnimi težavami, vse do spontani splav in smrt otroka. Čeprav je danes veliko medicinskih informacij in sredstev za zaščito, gonoreja ni izgubila pomena. In v povezavi z bolj svobodnimi pogledi na intimne odnose se je začel registrirati med mladimi in celo mladostniki..
Kaj je vzrok okužbe med nosečnostjo
Edini razlog za razvoj gonoreje je okužba urogenitalnega področja s posebno vrsto mikrobov - Neisseria gonorrhoeae (gonokok). Je mikrob iz kokalnega roda, ki ima vse tipične lastnosti te skupine patogenov. Pri gonokokih je značilno poškodovanje epitelija sečil (sluznice genitalij, sečnice, notranjih organov), poškodbe rektalnega območja in nazofarinksa. Torej, v smislu okužbe, sta tradicionalni spol in druge možne možnosti nevarni..
Bodite pozorniMed nosečnostjo lahko patogen prizadene cervikalni kanal in zunanji osternis maternice, nato pa se razširi na telo maternice, jajcevodov in jajčnikov. Možen je tudi poraz medenice. Nevarno je tudi poškodovanje placente in plodov, plodovnice in ploda..
Tipične so novorojenčke, okužene z gonokokom otrok novorojenčkov - sluznice z razvojem slepote.
Nosečnica je najpogosteje okužena s spolnim odnosom v kakršni koli obliki intimnosti, čeprav je v redkih primerih okužba okuženega družinskega člana možna prek stika in stika z gospodinjstvom. Glavni dejavniki tveganja so nezaščiteni spolni odnosi z nepreizkušenimi partnerji, zavrnitev uporabe kontracepcijske zaščite (prezervacije) in zanemarjanje pravil o osebni higieni (uporaba običajnih krpic, brisač, kopanje v isti kopeli).
Je pomembnoV zadnjem času se je zaradi aktivnega preprečevanja in prisotnosti anonimnih klinik zmanjšalo število primerov, vendar je to pogosto tudi posledica samozdravljenja na internetu. V nosečnosti je to nesprejemljivo, nevarno za življenje matere in zarodka.!
Variante okužbe pri nosečnicah
V mnogih splošnih primerih je gonoreja z nosečnostjo podobna tisti zunaj nosečnosti, vendar obstajajo številne značilne lastnosti.. V medicini je potek gonorejeve infekcije običajno razdeljen na tri stopnje, ki se razlikujejo po kliničnih manifestacijah. To je:
- Sveža okužba in okužba, aktualna v akutni ali subakutni, manj torpidni obliki.
- Kronična gonoreja, z malo in počasnimi simptomi.
- Latentna (ali drugače) latentna okužba, ki nima drugih pojavov razen prisotnosti mikrobov.
Sveža oblika gonoreje V takih primerih se diagnosticira, če je od trenutka okužbe z okužbo minilo največ dva meseca. Hkrati se akutna oblika razume kot patologija v primerih, ko so simptomi jasno izraženi in se postopoma povečujejo v prvih dveh tednih od trenutka intimnosti brez zaščite. S subakutno simptomi se ne povečajo tako ostro in ne tako izrazito.
Najbolj nevarno toridni gonoreja, zlasti pri nosečnicah. Z njo so znaki okužbe zelo redki ali praktično odsotni, zato ženska ne povzroča ničesar zaskrbljujoče, nosi otroka, ne da bi šla k zdravniku po pomoč in brez ustreznega zdravljenja. To vodi v dejstvo, da se okužba postopoma pretaka kronična oblika. Veliko težje ga je zdraviti kot akutno okužbo..
Latentna oblika med nosečnostjo je redka in je posledica dejstva, da nima jasno izraženih simptomov, povzroča pa tudi pomembne težave na področju genitalij in moti proces spočetja, ki vodi do neplodnosti. Običajno nastane zaradi nastajanja adhezije v jajcih, ki predstavljajo ovire za srečanje jajčec in sperme. Poleg tega je takšna ženska stalni vir okužbe spolnih partnerjev..
Simptomi gonoreje med nosečnostjo
Pri klasičnem poteku okužbe se lahko prvič pojavi nekaj dni po okužbi. Običajno traja od tri dni do dva tedna, odvisno od značilnosti patogena in stanja imunskega sistema.. Značilno je, da se patologija začne nenadoma in akutno, pri čemer se pogosto kaže huda vročina in slabo počutje, glavobol z zastrupitvijo in lokalni simptomi. Prav tako je možen in ponavljajoč se kronični proces, pri katerem poslabšanje povzroča tudi simptome, podobne akutni okužbi. Hkrati pa niso tako očitne in izrazite, niso tako težke.
Če govorimo o ženskah na splošno, so za njih značilne manifestacije gonoreje kot vnetnega procesa v območju sečnice (uretra - uretritis) in poškodbe cervikalnega kanala - cervicitis, pogosto z vnetjem danke (proktitis). Okužba se lahko razširi tudi na notranjo sluznico maternice - endometrij, ki povzroča manifestacije akutnega endometritisa, kot tudi vnetne procese v predelu cevk in jajčnikov - salpinoophoritis..
Je pomembnoV nosečnosti ima lahko okužba z gonorejo določene značilnosti, povezane z zanimivo situacijo. Na splošno so lahko lezije podobne, vendar se zaradi zatiranja imunske obrambe pogosto oblikujejo svetlejši in hujši simptomi, hkrati pa poškoduje več območij in območij..
Treba je nemudoma posvetovati z zdravnikom ob prisotnosti debelega, kremastega izločka iz genitalnega trakta, ki se pojavi v ozadju neugodja v predelu genitalij, pekočemu in srbenju, oteženo zaradi intimnosti in higienskih ukrepov. Običajno se z njimi povezujejo bolečine pri ločevanju urina in blata, kar kaže na vpletenost rektuma in sečnice v proces..
Poleg tega ni običajno, da je gonoreja med nosečnostjo običajno asimptomatska, in zaradi prisotnosti drugih sočasnih okužb je lahko diagnoza bistveno težja.. Razlog za to je izginotje značilnih simptomov, pojav dodatnih pojavov in težav. V tem primeru se problem pojavlja pri obravnavi.
Posledice gonoreje v nosečnosti za mater
Glede na trajanje nosečnosti se lahko učinki okužbe z gonorejo znatno razlikujejo.. Na začetku nosečnosti okužba pogosto povzroči nastanek endometritisa in salpingoophoritisa, ki ogroža \ t bledenje nosečnosti, grobo stepanje, krvavitev in spontani splav. Pogosto na ozadju spontanega splava, izrazite krvavitve in okužbe sluznice.
V kasnejših obdobjih se lahko z nastankom nevarnosti pojavi okužba plodov, maternice in priraskov prezgodnji porod in mrtvorojenosti. Poleg tega je s takšno nosečnostjo možna tudi nastanek neplodnosti v prihodnosti, tveganje poškodbe placente, krvavitev je visoka..
Posledice gonoreje v nosečnosti za otroka
Za plod bo najresnejša okužba v obdobju brejosti, od najzgodnejših obdobij in med rojstvom, če gonokoki ne izhajajo iz rojstnega kanala:
- Če govorimo o zgodnjih obdobjih, če je to prvi trimeter nosečnosti na ozadju gonoreje, se lahko maternica poškoduje z nastankom spontanega splava ali razvoja grobega, pogosto nezdružljivega z življenjskimi napakami v razvoju. Toda če prvo trimesečje dobro napreduje, to ne pomeni, da se težave ne bodo pojavile pozneje..
- Od druge polovice nosečnosti je možna okužba na plodovih, kar vodi do nastanka takšne patologije kot horioamnionitis (vnetni proces).. Placenta pogosto trpi bistveno, razvija se njena insuficienca, ki ogroža hipoksijo in fetalno hipotrofijo. Tudi v tretjem trimesečju se pogosto oblikuje polihidramnion..
- V tretjem trimesečju lahko pride do prezgodnjega poroda zaradi pretirano zgodnjega izpusta vode. Ta situacija ogroža gonorejo in sam plod, do katerega mikrobi pridejo napake v plodovih. Rojstvo prezgodnjega otroka vodi do resnih težav z njegovim stanjem, zlasti v ozadju intrauterine okužbe. Ti otroci se opazujejo le v specializirani bolnišnici, v posebnih pogojih..
Otrok je lahko okužen ob rojstvu otroka, prehaja skozi rojski kanal in razširja gonokoke iz sluznice. To ogroža razvoj očesnih lezij in zaradi nezrelosti imunosti je tudi gonokokna sepsa nevarna..
Analiza gonoreje pri nosečnicah: norma in transkript
Da bi potrdili diagnozo in začeli ustrezno zdravljenje, je treba natančno določiti prisotnost gonokoknih lezij genitalij in porodnega kanala, pa tudi otroka, če je to potrebno.. Analiza strganja iz površine sluznice in materničnega vratu ženske. Je brez bolečine in ne predstavlja nevarnosti za nosečnico in otroka. Dobljeni rezultati so obarvani in pregledani pod mikroskopom, v normalnih gonokokih ne bi smelo biti. Njihova opredelitev kaže na prisotnost okužbe..
Zbrani material se seje tudi na hranilne medije, ki določajo rast specifičnega patogena in nato določajo njihovo občutljivost na antibiotike, da bi izbrali ustrezno in varno zdravljenje za določeno obdobje brejosti..
Danes velja za določanje gonoreje PCR tehnika, gre za reakcijo z biološkimi tekočinami, ki omogoča določanje samega patogena s svojo DNA. Vendar pa lahko ta metoda samo določi odsotnost ali prisotnost gonokoka. Z negativnim rezultatom ni okužbe, s pozitivnim testom - je. Toda količina patogena in oblika okužbe ni mogoče potrditi s to analizo, zahteva pa tudi mikroskopijo..
Zdravljenje gonoreje v nosečnosti: antibiotično zdravljenje
Večinoma pri okužbi z gonorejo zdravljenje pod nadzorom ginekologa. V bolnišnici so ženske izpostavljene nevarnosti zapletov in hude bolezni, visoke vročine, slabosti in grožnje zarodka in nosečnosti. Glede na gestozo, grožnjo prekinitve nosečnosti, visoko tveganje za okužbo ploda, se zdravljenje izvaja le v bolnišnici. Pomembno je istočasno zdraviti okužbo in vse njene zaplete..
Sprejem antibiotikov v ozadju gonokokne okužbe se uporablja v kateremkoli obdobju brejosti, običajno cefalosporinski pripravki, ki se enkrat vnašajo v mišico enkrat. Običajno je velik nalagalni odmerek, ki vpliva na gonokok. V prisotnosti intolerance za cefalosporine ali alergije pa se lahko uporabijo eritromicin in drugi makrolidi druge vrste. Ko so sprejeti, strogo spremlja prenašanje drog. Pogosto je en poln potek zdravljenja dovolj za nosečnico, da se popolnoma znebi gonokokne okužbe. V redkih primerih pa je morda treba ponoviti potek antibiotikov. Takšno zdravilo je izbrano tako, da so gonokoki občutljivi, vendar pa zdravilo hkrati ni nevarno za sprejem med nosečnostjo..
Je pomembnoAli je mogoče zdraviti brez antibiotikov, da bi izključili njihov negativen učinek na plod in nosečnost? V zvezi s tem je gonoreja in njen vpliv v obdobju brejosti veliko bolj nevarna kot strogo in natančno izračunan potek zdravil. Za skupino cefalosporinov in makrolidov so bila opravljena dolgoročna opazovanja in študije klinične učinkovitosti, ki dokazujejo njihovo relativno študijo, ki dokazuje njihovo varno uporabo med nosečnostjo. Vendar pa je pomembno, da jih uporabljate strogo v skladu z indikacijami in v strogo predpisanem odmerku.. Zavrnitev jemanja antibiotikov za gonorejo ima nevarne posledice za plod, gnojne poškodbe genitalij matere in neugodno prognozo glede prekinitve nosečnosti..
Metode zdravljenja za gonorejo pri nosečnicah
Pogosto se gonokokna okužba kombinira z drugimi variantami poraza genitalij, kar zahteva imenovanje zdravil kompleksnega delovanja, ki se uporabljajo lokalno. Torej, v prvem trimesečju, za zmanjšanje razrešnice in lajšanje srbenja, lahko uporabite antiseptične raztopine in formulacije Betadine, Fluomizin, Miramistin, Hexicon. Njihova sestava ima kompleksen terapevtski učinek, širok spekter aktivnosti in pomaga pri lajšanju stanja nosečnice 48 ur..
Od druge polovice nosečnosti se lahko uporabljajo bolj aktivni in močni topikalni pripravki. Ta zdravila v kapsulah ali svečkah Klion-D, Terzhinan ali Makmiror, ki imajo antiseptične, protimikrobne in protivnetne učinke, pomagajo pri odpravljanju neprijetnih simptomov in lajšanju splošnega stanja. Trajanje okužbe se zdravi glede na stanje od 7 do 10 dni.
Da bi aktivirali sistemsko imunost od 16-18 tednov, lahko zdravniki priporočijo potek zdravljenja z odobrenimi imunostimulanti za nosečnice. Med njimi so induktorji interferona v obliki lokalnih pripravkov - Viferon v svečah, ki se rektalno uporabljajo za vplivanje na celotno telo bodoče matere. Zdravilo pomaga krepiti nespecifično raven imunosti, podpira ustrezno raven zaščite proti infekcijam.
Je pomembnoNa podlagi nevarnosti zapletov ali njihove prisotnosti je ženska z gonorejo hospitalizirana ločeno od vseh drugih žensk. Namen terapije je preprečiti spontani splav, zmanjšati tonus maternice in preprečiti fetalno hipoksijo, težave s placento.
Prikazovanje zdravil, sproščanje maternice in odstranjevanje tona, kot tudi orodja, ki izboljšujejo uteroplacentno cirkulacijo. Na podlagi zdravljenja nosečnice je tudi spolni partner sočasno zdravljen., ker brez njegovega popolnega zdravljenja ne bo nobenega učinka in je ponovna okužba neizogibna. Človeka zdravijo urologi.
Značilnosti dela z gonorejo
Če nosečnost poteka v ozadju gonoreje, to ne bo indikacija za carski rez, ženske v veliki večini primerov imajo lahko samega otroka, če ni drugih, resnejših indikacij za operativno delo.. Zdravniki lahko ponudijo operacijo le v ozadju hude intrauterine okužbe ploda ali med prenatalnim izločkom amnijske tekočine, če rojstni kanal ni pripravljen za rojstvo otroka..
Lahko se postavi vprašanje o kirurškem zdravljenju glede na okužbo z gonorejo tik pred porodom, ko je potrebno že biti v bolnišnici. V tem primeru obstaja veliko tveganje za okužbo otroka pri prehodu skozi rodni kanal. In na podlagi akutne okužbe in izrazitega sindroma zastrupitve je lahko napoved naravnega poroda neugodna. V takih primerih se vprašanje poroda odloča individualno, vsaka ženska pa posebej..
Toda najbolj pravilna stvar je, da preprečite okužbo s tem, da se vzdržite nezaščitenih priložnostnih odnosov, da uporabite kondom med intimnostjo med nosečnostjo..
Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica