Gonoreja je ena najbolj nevarnih spolno prenosljivih okužb. Če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, lahko gonoreja povzroči razvoj neplodnosti. Razširjenost bolezni je zelo visoka, več kot 200 milijonov ljudi vsako leto dobi diagnozo gonoreje. Pri tem je prizadet pretežno urogenitalni sistem z razvojem značilne klinične slike. Gonoreja zahteva posebno pozornost pri izbiri ustreznega režima zdravljenja zaradi verjetnosti odpornosti patogenov na določene vrste antibiotikov..
Etiološki dejavnik v razvoju gonoreje - gonokoka
Povzročitelj gonorejeve infekcije - gonokok, je zaokrožen gram-negativen diplococcus, ki se nahaja v citoplazmi celic. Gonococcus lahko dolgo časa obstaja v gnojnem okolju, vendar umre pod vplivom visokih temperatur, med sušenjem ali izpostavljenostjo neposrednim žarkom. Zato je glavni mehanizem prenosa spolni stik, prisotnost velikega števila nezaščitenih povezav pa je zelo pomemben dejavnik tveganja za okužbo z gonorejo. Gonokok je zelo nalezljiv patogen, se usede v debelino cilindričnega epitelija urogenitalnega sistema, včasih pa lahko vstopi v krvni obtok in povzroči generalizacijo okužbe ali atipične manifestacije - gonokoknega endokarditisa, meningitisa, artritisa. Trajanje inkubacijske dobe za okužbo z gonorejo je od 3 dni do enega meseca..
Klasifikacija gonorejske okužbe: glavne vrste
Genitalne okužbe, ki vključujejo gonorejo, se pogosto pojavljajo v praksi ginekologov in urologov. Ta skupina bolezni, če ni pravočasnega in učinkovitega zdravljenja, lahko povzroči resne posledice..
Klasifikacija gonoreje temelji na lokalizaciji patogenega delovanja patogena. Pri ICD-10 se razlikujejo naslednje vrste okužbe gonoreja:
- gonokokna okužba spodnjega urinarnega trakta brez abscesnih žlez;
- gonokokno okužbo spodnjega urinarnega trakta z abscesnimi žlezami;
- gonokokkovpelpelvioperitonit in poškodbe drugih organov genitourinarnega sistema;
- gonokokna okužba oči;
- gonokokni faringitis;
- gonokokni artritis;
- gonokokni proktitis;
- druge gonokokne okužbe.
Klinična slika gonoreje: značilni simptomi
Najzgodnejše in najbolj značilne manifestacije gonoreje v spodnjih delih urogenitalnega sistema so gnojni ali gnojno-krvni izcedek rumeno-zelene barve..
Izzovejo pekoč občutek in srbenje v nožnici in zunanjih spolnih organih, pri opazovanju pa je značilna oteklina in rdečina ustne votline. Sčasoma se lahko pridružijo disurične manifestacije in bolečine med uriniranjem. V primeru prehoda v zgornji urogenitalni sistem bolnik pritožuje na vročino, hude bolečine v spodnjem delu trebuha, uriniranje in težave s črevesjem, slabost in bruhanje. Kroničenje gonorejske okužbe povzroča nepravilno menstruacijo in nastanek adhezij v medenici, kar v končni fazi vodi do neplodnosti. V primeru druge lokalizacije gonorejeve infekcije je klinična slika značilna za ta vnetni proces..
Laboratorijske in instrumentalne metode za diagnozo gonoreje
Glavne metode za odkrivanje gonorejevega patogena so bakterioskopske in bakteriološke laboratorijske metode. Po sušenju uporabljenega materiala se preparat obarva z gramom in pod mikroskopom se vizualizira mikroskopska slika gram-negativnih kokov, ki se nahajajo znotraj celice. S pomočjo bakteriološke kulture je mogoče ne le potrditi diagnozo gonoreje, z odkrivanjem rasti patogene gonokokne mikroflore, ampak tudi določiti občutljivost patogena na antibakterijska zdravila. Uporaba ultrazvok, lahko dobite informacije o stanju notranjih organov reproduktivnega sistema, amitrosalpingography vam omogoča, da določi razvoj adhezij v votlini jajcevodov. Obvezna raziskava za moške je digitalni rektalni pregled, ki se uporablja za določanje stanja prostate..
Glavne metode zdravljenja gonorejske okužbe
Zdravljenje gonoreje poteka s pomočjo antibiotične terapije, katere obvezna točka je predhodna določitev individualne odpornosti patogena na antibiotike..
Cefalosporini tretje generacije in fluorokinoloni so droge izbire, vendar je pomembno vedeti, da so slednje kontraindicirane za nosečnice in doječe ženske, pa tudi za otroke, mlajše od 14 let. Imunomodulatorji so predpisani tudi za povečanje sposobnosti telesa za boj proti okužbam. Za lokalno terapijo se uporabljajo vstavki v sečnico in vagina raztopin srebrovih pripravkov. Shema zdravljenja je izbrana strogo individualno. Pomembno je, da pacienta obvestimo, da je treba vse partnerje, s katerimi je v zadnjem mesecu začel spolni odnos, pregledati in zdraviti. Kriteriji za popolno okrevanje od gonorejeve infekcije je izginotje vseh simptomov bolezni in odsotnost gonokoka v telesu glede na rezultate laboratorijskih testov, ne prej kot 10 dni po zaključku zdravljenja..