Opredelitev njegove blokade
Blokada snopa njegove veje predstavlja določene motnje in ovire za normalen prehod sinusnega impulza skozi poseben srčni prevodni sistem. Tak impulz se oblikuje v sinusnem vozlišču. Prekoračuje svoje specifične meje in z lahkoto vstopa v atrijski sistem, vznemirja oba atrija med prehodom. Hkrati ta sinusni impulz doseže atrioventrikularno stičišče, doživlja posebno fiziološko zakasnitev in nato vstopi v majhen prevodni sistem prekatov..
Resne kršitve normalne prevodnosti sinusnega pulza se pogosto opazujejo vzdolž njene poti po celotni dolžini. Upoštevajte različne kršitve, odvisno od določene ravni. Prvi tip lahko pripišemo nevarnim kršitvam intra-atrijskega prevajanja, ki se sicer imenujejo sinusni blok v atrijah. Druga kršitev je atrioventrikularni blok. Tretji tip lahko opazimo popolno kršitev pomembnega intraventrikularnega prevajanja..
Prevodni sistem prekatov je razdeljen na desno in levo noge. Opozoriti je treba, da desna noga obsega en širok pramen. V debelih mišicah se razteza. Tipična leva noga njegovega snopa je razdeljena na sprednje in standardne posteriorne veje. Obe nogi tvorita posebno mrežo Purkinjevih vlaken. Običajno sinusni impulz vedno vzbudi interventrikularni septum med prehodom prekatnega sistema. S popolno blokado stopala veje snopa se običajno spremeni specifična pot in čas vzbujanja prekatov..
Popolna blokada njegovega svežnja
Da bi razkrili popolno blokado njegovega desnega svežnja, je treba določiti potek vzbujanja v prekatih. Opozoriti je treba, da ekscitacija najprej pokriva samo interventrikularni septum, šele nato je v tem procesu vzburjanja vključen odklopljen levi prekat. Ta levi prekat ta vzbujevalni impulz pogosto pride na običajen način. Istočasno se značilno vznemirjenje pogosto prenaša na blokirano desno prekatno mrežo skozi mrežo vlaken iz levega prekata..
Nenavaden potek vzburjenja v standardnem blokiranem desnem ventriklu bo vedno pripeljal do neizogibne spremembe oblike določenega kompleksa QRS v značilnih desnih prsnih stenah, kjer se bo deformiral in razcepil. Če je vzburjenje prišlo na izjemno nenavaden način, bo čas vzbujanja desnega prekata daljši.
Popolna blokada levega in desnega kraka svežnja njegovih se manifestira na določen način. Potek vzbujanja v prekatih najprej pokriva samo interventrikularni septum. Na nespremenljivem steblu na desni se tako razburjenje hitro doseže v desnem prekatu. Nato razburjenje pokriva in blokira levi prekat. V tem primeru bo vzbujanje v tem primeru prišlo skozi mrežo vlaken, zaradi tako resnih kršitev. V levem prsnem košu je normalni čas notranjega odstopanja vedno precej nad normo zaradi presežne širine ventrikularnega kompleksa.
Nepopolna blokada njegovega svežnja
Glavni dejavniki nevarnega razvoja nepopolne blokade desne noge snopa njegovega ščitnika so elektrolitsko neravnovesje, preveliko odmerjanje zdravil ali različne zastrupitve. Tipično prevajanje impulzov po srčnem sistemu se upočasni zaradi razvoja takšne blokade. V tem primeru ne pride do popolnega razburjenja pravih odsekov..
Diagnozo teh motenj ločeno na ravni določene desne noge je vedno mogoče ugotoviti z elektrokardiografsko študijo. Spremembe so vidne pri dekodiranju EKG. Hkrati pa je treba nekoliko podaljšati trajanje kompleksa. Pri dešifriranju bo jasno viden povečan zobnik v prsih, njegov odsek pa bo izpuščen..
Zdravljenje in preprečevanje blokade njegovega svežnja
Glavni terapevtski ukrepi za to nepopolno blokado so diagnoza in zdravljenje same bolezni, ki je povzročila razvoj takšne blokade. Specifična terapija predstavljenih motenj ne obstaja. Če bolnik trpi zaradi nevarnega srčnega popuščanja, hipertenzije ali angine pektoris, je potrebno izvajati terapevtsko terapijo, ki temelji na posebnih pripravkih srčnih glikozidov, pa tudi na antiaritmičnih in antihipertenzivnih zdravilih..
Pri prirojenih napakah v sodobnih pogojih je praviloma indicirana le kirurška intervencija. Če je blokada norma pri mladih, terapija ni potrebna. Dinamično opazovanje in redni pregledi kardiologa bodo dovolj..
V primeru nepopolne blokade levega dela snopa His, je potreben impulz vedno počasen, ker je širina kompleksa večja od norme. Takšna blokada se pogosto diagnosticira le elektrokardiografsko. Možno je prisluhniti deljenju tona na vrhu pri auskultaciji. Te motnje prispevajo ne le k razvoju, ampak tudi k pomembnemu napredovanju kroničnega srčnega popuščanja. Uporaba srčnih glikozidov je v tem primeru kontraindicirana, tako da se blokada ne razvije v popolno.