Izraz "dakryocistitis pri novorojenčku" se nanaša na vnetni proces akutne narave, ki prizadene regijo solne žleze z nazolakrimalnim kanalom, ki nastane nekaj dni po rojstvu otroka. V povprečju starši dojenčkov do 3-4 mesecev doživljajo manifestacije dakryocistitisa, približno 15% otrok ima težavo različne stopnje..
Splošni podatki o neonatalnem dakryocistitisu
Pred rojstvom otroka nasolakrimalni kanal ne deluje, saj je otrok v tekočini in ni potrebe po dodatni hidraciji sluznice. Po rojstvu se kanal, ki je bil prej napolnjen s sluzi ali celičnimi ostanki, očisti in začne odvajati solzilno tekočino v nosno votlino. Postopek obnovitve prehodnosti kanala traja več dni po rojstvu in najprej se otroci v vogalih oči kopičijo solza, otroci pa jokajo brez solz. Če pa se kanal ne odpre dolgo časa, lahko mikrobi iz sluznice, ki so vedno prisotni na njihovi površini, tvorijo vnetje.. To bo dakryocistitis - vnetje nazolakrimalnega kanala..
Vzroki dakryocistitisa
Glavni vzrok dacryocystitisa pri novorojenčku je stagnacija solzilne tekočine v območju kanala, če se ne more popolnoma izsušiti.. Ta tekočina postane hranilni medij za pogojno patogeno floro prisotne na sluznicah, mikrobi se množi aktivno, izzove akutni vnetni proces. Zakaj ni mogoče popolnoma nabrekniti tekočine in okužena vreča za trganje? Za to obstaja več razlogov:
- Želatinast film, ki zapre kanal pred rojstvom, se med prekinitvijo ali takoj po njej ne prelomi;
- Prirojene malformacije kanala (muhast, preozek);
- Atresija nosne votline;
- Blokiranje kanalov z gostimi masami.
Neodvisno določanje vzroka navzven, "z vidika" starši verjetno ne bodo mogli, ni vidna od zunaj. Zato je pomembno, da se obrnete na oftalmologa za pregled in diagnozo..
Simptomi dakryocistitisa pri novorojenčkih
Simptomi te patologije so običajno zelo očitni. Ti vključujejo vnetje notranjega kotička očesa pri otroku, običajno na eni strani. Včasih, če se postopek začne, in starši poskušajo zdraviti otroka sami, proces vpliva na obe očesi hkrati. Značilno je, da rdečina in otekanje območja spodnjega veka, otekanje in pordelost vplivajo na območje kota očesa od znotraj..
Pri spuščanju spodnje veke lahko dojenček v predelu solznega predela in na notranjem robu veke vidi izcedek sluznice ali gnojnega raztopine.. Pri manipulaciji z očmi se količina vsebine poveča. Trepalnice in kotički za oči po spanju so lahko prekriti s skorjami..
Tipična manifestacija je kopičenje solz na območju prizadetega očesa in njegovo iztekanje zunaj joka prizadetega očesa. Pri vnetjih mikroorganizmov lahko pride do febrilne reakcije, otrokovih muh in slabosti.
Diagnostika
Samo oftalmolog lahko postavi pravilno diagnozo. Poleg zunanjega pregleda in identifikacije vseh opisanih simptomov so na voljo številni diagnostični testi, ki lahko pomagajo pri določanju vzroka za patologijo..
Testa Vesta z barvnimi pigmenti, ki pri normalni prehodnosti kanala padejo iz kota očesa v nos. Zdravnik opravi test in ga oceni 2-3 minute.
Lahko se drži pasivni trg in nosni test po čiščenju oči z antibakterijsko raztopino. Uporablja posebne kanile s topo konico in pripravke za anestezijo..
Možno je tudi zaznavanje, ki je hkrati lahko medicinski dogodek. Izvaja se le po 2 mesecih življenja. Pogosto je problem prav zaradi te tehnike mogoče hitro in aktivno rešiti..
Dodatne diagnostične metode se redko uporabljajo in le v primeru težkih situacij, ko prejšnje metode niso dale jasne slike..
Zdravljenje neonatalnega dakryocistitisa
Ko se zdravnik sklicuje in postavi diagnozo, se zdravnik odloči, kakšna bo taktika zdravljenja. Glede na razloge je lahko konzervativna in operativna. Konzervativni ukrepi so indicirani za funkcionalne okvare, manj travmatični in bolj benigni ter jih vodijo starši doma. Če je vzrok organski (okvara kanala ali atrezija), je kirurško zdravljenje indicirano z ustvarjanjem novega kanalnega lumna.
Samozdravljenje in metode tradicionalne medicine so strogo prepovedane. Lahko le otežijo proces in prispevajo k širjenju vnetja v globlje tkivo in okolje očesa, kar ogroža slepoto.
Zdravljenja ni treba odložiti, kronični proces lahko povzroči težave pri popravljanju prehodnosti kanala in kasnejši ponovitvi patologije.
Konzervativni ukrepi pri zdravljenju
Ena izmed prvih metod, ki se uporablja pri zdravljenju, je uporaba protimikrobnih, protivnetnih kapljic.. Za novorojenčke uporabljajo najnižje koncentracije zdravil in varne formulacije (običajno makrolide). Ne dajejo stranskih učinkov, imajo široko terapevtsko aktivnost, ustavijo vnetje, vendar ne morejo odpraviti glavnih vzrokov..
Možno je tudi:
- Uporaba fizioterapije v obliki UHF zdravljenja se nanaša tudi na protivnetno in simptomatsko, ne-radikalno metodo..
- Z masažnimi tehnikami odstranimo plute in normaliziramo odtok solze tekočine iz kotičkov oči. Ta tehnika ob prisotnosti funkcionalnih okvar bo učinkovita, vendar je pomembno, da zdravnik pokaže tehniko masaže.. Če so vzroki anatomskega zoženja ali obstrukcije (atrezija) kanala, masaža ne daje nobenih učinkov..
Kirurški popravek pri novorojenčkih
Če konzervativni ukrepi ne učinkujejo in dakryocistitis ni odpravljen, lahko zdravnik priporoči kirurške metode zdravljenja. Te vključujejo:
- Retrogradno sondiranje (skozi nos) s izpiranjem kanala za trganje, ki mu sledi sondiranje točk raztrganine s posebnimi sondami izbrane velikosti. Postopek se testira z lokalno anestezijo ali pod anestezijo (izbiro določi zdravnik). Postopek je prikazan po dveh mesecih starosti, lahko pa se izvede do trikrat pred starostjo šestih mesecev. Če ni učinka, je prikazana uporaba drugih metod korekcije..
- Kirurška dakryocystotomy, izvedena pri starosti dveh let. Cilj je oblikovati nov kanal za odtok solz. Danes se v glavnem uporabljajo endoskopske in nizkotlačne metode zdravljenja, ki vam omogočajo ponovno vzpostavitev funkcionalnosti kanala..
Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica