Pri kršitvah jetrne funkcije so hepatoprotektorji namenjeni obnavljanju hepatocitov pri toksičnem, alkoholnem in virusnem hepatitisu, poškodbah tkiva zaradi različnih farmacevtskih pripravkov (antibiotiki, zdravila proti bolečinam, protituberkuloznih zdravil, peroralnih kontraceptivov in protitumorskih zdravil)..
Obstaja več ducatov sodobnih vrst hepatoprotektorjev, ki jih predpisujejo njihove lastnosti: vzdrževanje jeter med zdravljenjem z zdravili, ki so mu škodljiva, preprečevanje motenj po operaciji ali bolezni, ter obnova celic in tkiv..
Vsa zdravila tega razreda lahko razdelimo na:
Esencialni fosfolipidi;
Pripravki s sestavinami živalskega izvora;
Tablete na osnovi derivatov aminokislin;
Zdravila s sestavinami iz zdravilnih rastlin;
Posnemovalci žolčne kisline;
Homeopatska zdravila.
Vendar pa med vsemi izmed njih ne boste našli idealnega sredstva za hitro celjenje jeter. Zaradi dolgega trajanja terapevtskega učinka zdravniki predpisujejo hepatoprotektorje za celotno obdobje zdravljenja težav z jetri in pogosto tudi po njem. Hkrati se v večini primerov zaradi neupoštevanja pravil za sprejem (pitje alkohola, prenajedanje, prekinitev prehrane, nadaljevanje poteka strupenih zdravil) pričakovani rezultat zmanjša na nič.
Če so vaša jetra bolna, ne pomislite niti na samozdravljenje hepatoprotektorjev. V vsakem posameznem primeru, odvisno od narave in stopnje manifestacije problema, hepatoprotektor izbere le zdravnik in ga jemlje pod njegovim nadzorom..
Vsebina članka:
- Ko so potrebni hepatoprotektorji?
- Zakaj farmacevtski razred "hepatoprotectors" obstaja le v Rusiji in državah CIS?
- Pripravki jeter - esencialni fosfolipidi
- Tablete za jetra živalskega izvora
- Aminokislinsko zdravljenje
- Zdravilo Hepa-Mertz (učinkovina - ornitin aspartat)
- Zdravila za jetra rastlinskega izvora
- Tablete žolčnih kislin
- Homeopatski pripravki za jetra
- Zaključek in sklepi
Ko so potrebni hepatoprotektorji?
Jetra so organski filter, ki se v sodobnih pogojih hitro nabira in izgubi prvotne sposobnosti. Zato so hepatoprotektorji pogosto potrebni, povpraševanje po njih je zelo veliko in posledično je njihova raznolikost predstavljena na trgu. Potek zdravljenja s takšnimi zdravili je za paciente precej drag, rezultat pa se praktično ne čuti. Zaradi tega je uporaba hepatoprotektorjev zelo vprašljiva..
Vendar jih lahko predpišejo zdravniki v naslednjih primerih:
Virusni hepatitis - kadar je v določenem primeru nemogoče zdraviti z protivirusnimi zdravili ali njihovo nizko učinkovitostjo. V kompleksni terapiji hepatitisa so hepatoprotektorji potrebni za preprečevanje ciroze;
Alkoholni hepatitis z veliko verjetnostjo za cirozo jeter - zdravila so potrebna za vzdrževanje funkcij telesa, ki ga prizadene alkohol. Zahtevajo popolno zavrnitev uporabe alkohola, sicer se učinkovitost uporabe zmanjša na nič, kar velja tudi za najdražja in kakovostna zdravila;
Masna degeneracija jeter ali lipidna hepatoza - uničenje tkiva v telesu z adipociti (maščobne celice), ki se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II in debelostjo. Smiselno je uporabiti hepatoprotektorje samo v kombinaciji z antidiabetičnimi zdravili, hujšanjem in holesterolom, povečanim fizičnim naporom in ustreznimi zdravili;
Toksični hepatitis ali hepatitis, ki ga povzroča zdravilo, kot tudi primarna biliarna ciroza - kot sestavni del kompleksne terapije.
Seveda hepatoprotektorji niso rešitev. Njihov pozitiven učinek na stanje jeter lahko sledimo le pod pogojem prehrane, prenehanja kajenja, stroge omejitve vnosa alkohola in zdravljenja sočasnih bolezni trebušne slinavke, žolčnika in drugih organov..
Zakaj farmacevtski razred "hepatoprotectors" obstaja le v Rusiji in državah CIS?
Hepatoprotektorji kot skupina zdravil se prodajajo izključno v državah nekdanje ZSSR, saj v državah s strogim računovodstvom farmacevtskih pripravkov (Evropska unija, ZDA, Avstralija) preprosto niso registrirani. Da bi jih vključili v sezname zdravil za zdravljenje jeter, je treba dokazati terapevtsko učinkovitost in potrditi klinični pomen.
Le nekateri hepatoprotektorji se po ozkih indikacijah uporabljajo kot biološko aktivni aditivi za živila v razvitih državah (ZDA in Evropa). Poleg tega tudi ta zdravila ne dobijo več kot 5-10% celotne proizvedene količine. Na primer, 99% francoske medicine, ki jo proizvaja Essentiale, se pošlje v Rusijo in druge države CIS, saj je nihče ne potrebuje več..
Ker je farmacevtska dejavnost zelo donosna, je težko določiti zanesljivost raziskave, zlasti ker njihovo financiranje najpogosteje zagotavlja zainteresirana stranka..
Pripravki jeter - esencialni fosfolipidi
Navodila za zdravila z esencialnimi fosfolipidi v indikacijah za uporabo so običajno takšna diagnoza: \ t
Maščobna hepatoza;
Kronični, toksični in alkoholni hepatitis;
Sindrom sevanja;
Ciroza jeter.
Da bi razumeli, ali se zdravila iz te skupine ukvarjajo z navedenimi patologijami, analiziramo informacije, ki so na voljo na teh dveh straneh: kaj obljublja proizvajalec in kakšen učinek je dejansko opazen (pozitivna značilnost) in katere lastnosti zdravila so bile skrite, kaj ni upravičeno in kam iti naprej (negativna lastnost).
Pozitivne strani:
Jetrne celice pri obnovi tkiv zahtevajo snovi, ki sestavljajo celično membrano, in esencialni fosfolipidi so zelo snovi. Penetrirajo v jetra in s tem izboljšajo stanje membran hepatocitov, s čimer povečajo njihovo moč in odpornost proti uničenju strupenih snovi..
Negativni elementi:
Pri razvoju zdravil, ki temeljijo na fosfolipidih, se je predpostavljalo, da bi lahko zaščitili hepatocite pred negativnimi učinki zdravil, ki so huda na jetra, alkoholno zastrupitev in virusno invazijo, ter preprečili steatozo različnega izvora..
Toda že leta 2003 je več veteranskih zdravstvenih centrov iz Združenih držav Amerike izvedlo vrsto kliničnih študij, ki so pokazale popolno neuporabnost esencialnih fosfolipidov pri zdravljenju bolezni jeter. Poleg tega je bilo možno ugotoviti tudi, da so v primeru kroničnega in akutnega virusnega hepatitisa zaradi povzročanja stagnacije žolča ta zdravila prispevala k aktiviranju vnetja. Rezultati teh testov so bili razlog, da je večina ameriških zdravnikov zanikala koristnost jemanja zdravil na osnovi esencialnih fosfolipidov pri zdravljenju hepatitisa..
Nadaljnja analiza razkriva še bolj zanimivo dejstvo: beta-karoten različnih vrst (vitamini skupine B), dodan nekaterim hepatoprotektorjem s fosfolipidi (Essliver Forte), ni mogoče jemati hkrati, saj to zmanjšuje njihovo učinkovitost in ogroža manifestacijo alergijskih reakcij..
Poleg tega se ob upoštevanju farmakodinamike učinkovin zdravil Essentiale, Phosphonciale, Gepagard, Resalut in Phosphogliv izkaže, da pri uporabi kapsul večina koristnih snovi ne doseže niti jeter, ampak se raztopi med presnovnimi reakcijami v različnih delih GI. Zaradi tega je njihova učinkovitost dejansko zmanjšana na nič. To je kljub dejstvu, da lahko stroški poteka enega od teh zdravil presežejo razumen okvir..
Tablete za jetra živalskega izvora
Te tablete so na voljo le na recept in se uporabljajo za zdravljenje bolezni, kot so toksični hepatitis, maščobna hepatoza in jetrna ciroza. Glavne sestavine teh zdravil, kot že ime pove, so prašičji hepatociti (hepatosan), hidrolizat goveda jeter (Syrepar in Prohepar), cianokobalamin, fragmenti rastnih faktorjev jeter, nizko molekularni metaboliti in aminokisline..
Pozitivne strani:
Očitno hepatoprotektorji živalskega izvora pomagajo obnoviti jetrni parenhim in strukturo hepatocitov, povečajo diurezo, zavirajo rast vezivnega tkiva, kar na koncu izboljša funkcionalno delovanje organa..
Negativni elementi:
Klinična učinkovitost ni dokazana in ni zagotovil o varnosti uporabe teh zdravil..
V nekaterih primerih lahko povzročijo naslednje zaplete:
Zato je treba alergijske reakcije na sestavine zdravil, torej individualno nestrpnost identificirati pred začetkom sprejema;
Pri poskusu zdravljenja aktivnih oblik hepatitisa je možno poslabšanje mezenhimsko-vnetnih, citoloških in imunopatoloških sindromov;
Tveganje prenosa prionske okužbe pri živalih - Creutzfeldt-Jakobova bolezen (spongiformna encefalopatija).
Uradno uporaba hepatoprotektorjev te skupine za zdravljenje jetrnih bolezni zaradi navedenih nevarnosti ni zelo priporočljiva..
Aminokislinsko zdravljenje
Pripravki Heptral, Heptor (učinkovina - ademetionin)
Pozitivne strani:
Ademetionin pomaga sintetizirati fosfolipide in druge biološko aktivne snovi, kar mu daje razstrupljevalne in regenerativne lastnosti. Pri uporabi Heptral že v prvem tednu intenzivnega cepljenja in odstranjevanja maščobe iz jeter povzroča izrazit antidepresiven učinek. Zaradi te lastnosti se zdravilo uporablja za boj proti maščobni hepatozi, kroničnemu in drogam povzročenemu hepatitisu, depresiji in sindromu odtegnitve..
Podatki o izvedenih kliničnih preskušanjih omogočajo sklepanje o učinkovitosti zdravil z ademetioninom v boju proti virusnemu hepatitisu, primarni biliarni cirozi, zastrupitvi zdravil jeter, alkoholnemu hepatitisu in holestatskim boleznim. Z raziskavami smo potrdili antioksidantne, antifibrozne, nevroprotektivne, cholereticne in holekinetične lastnosti Heptrala in Heptorja..
Negativni elementi:
V Avstraliji je Heptrale registriran kot veterinarsko zdravilo, v večini razvitih držav le kot prehransko dopolnilo (to pomeni, da študije niso pokazale zanesljivosti zgoraj opisane učinkovitosti). V Italiji, Nemčiji in državah SND velja za farmacevtsko zdravilo..
Zdravniki, ki delajo na področju gastroenterologije in hepatologije, se zavedajo visoke učinkovitosti zdravila Heptral, ki se zazna le z intravenskim dajanjem tega zdravila. Peroralna uporaba tega hepatoprotektorja je praktično neuporabna zaradi nizke absorpcije v prebavnem traktu. Da bi se izognili dodatnim denarjem, še posebej pri resnih težavah, vzemite intravenozno infuzijo Heptrala, namesto da vzamete tablete.
Zdravilo Hepa-Mertz (učinkovina - ornitin aspartat)
Pozitivne strani:
Pri funkcionalnih boleznih jeter se zaradi povečanja ravni amoniaka pojavijo povezane motnje v možganih, lahko se pojavi toksični hepatitis ali maščobna degeneracija. V vsakem primeru ornitin pomaga zmanjšati koncentracijo amoniaka, kar povzroči lajšanje simptomov bolezni..
Za razliko od večine hepatoprotektorjev se je Gepa-Merz izkazal za učinkovitega pri multicentrični, randomizirani študiji pri bolnikih s cirozo jeter. Zaradi visokih stroškov zdravila je običajno predpisana izključno za zdravljenje in ne za preprečevanje bolezni jeter..
Negativni elementi:
Oglaševalska kampanja Gepa-Mertz je impresivna po obsegu, čeprav se v praksi izkaže, da zaradi kakršne koli škode na jetrih zaradi alkohola ne more biti koristna. Najbolj priljubljena uporaba tega zdravila je kratkotrajna odstranitev pacienta iz jetrne kome z vezavnimi snovmi, ki so strupene za možgane..
Zdravila za jetra rastlinskega izvora
Pripravki Kars, Silimar, Gepabene, Legalon (na osnovi mleka Čičak)
Pozitivne strani:
Za razliko od drugih zdravil, zdravila z ekstraktom mlečnega čička pomagajo pri bolezni jeter. Mnogi zdravniki menijo, da so najboljši hepatoprotektorji. Zbirno ime aktivnih sestavin ekstrakta mlečnega čička je silimarin. Ima izrazite antioksidativne lastnosti (mimogrede, hkrati pa je edini protistrup za zastrupitev s strupom toadstool). Seveda je minimalni potek jemanja zdravil z mlečnim čičinkom tri mesece, vendar zanesljivo ustavijo napredovanje ciroze. Če zdravilo Silymarin uporabljamo več kot pol leta, opazimo stimulacijo rasti hepatocitov, obnovo jetrnega tkiva in vzdrževanje zdravja organa tudi v težkih razmerah..
Učinkovitost zdravljenja z zdravilom Legalon se lahko izboljša, če ne obžalujete sredstev za bolj prečiščeno snov in povečan odmerek - 70 in 140 mg, in namesto navadnega Karsila (35 mg) z enakim namenom je bolje vzeti zdravilo Karsil Forte z odmerkom 90 mg..
V lekarnah je paleta zdravil s mlečnim čičerjem precej široka. Če je potreben analog Karsil, bo ustrezal Legalon, Silibinin, Silymarin in Silymar, med prehranskimi dopolnili - mlečni čičer in obrok..
Negativni elementi:
V primeru akutnih oblik virusnega in alkoholnega hepatitisa niso opazili koristi pri jemanju zdravil s sladkorjem, čeprav ni bilo dovolj študij o teh zdravilih. V primeru akutnega hepatitisa B je bila izvedena slepa, randomizirana, dvojno slepa študija, ki ni pokazala razlik med placebo skupinami in prejemniki zdravila Silymarin. Podatki o preskusih za hepatitis C niso obdelani in niso objavljeni, čeprav je bilo navedeno, da ekstrakti mlečnega čička zmanjšajo aktivnost aminotransferaz. Načeloma se priporoča nadaljnje študije, da se pripravi celovitejša slika zdravilnih lastnosti zdravil na osnovi mleka..
Artičoka za jetra
Pozitivne strani:
Artičoka je že dolgo znana po svojih zdravilnih lastnostih. Tradicionalna medicina mu pripisuje sposobnost zdravljenja zlatenice, oslabi bolečine v sklepih, izloči urin in žolč, zmanjša koncentracijo holesterola v krvi in zaščiti zdravje jeter. Farmakologi so identificirali glavno sestavino tsinarin iz artičoke - v svojih lastnostih spominja na silimarin. Tsinarin je glavna sestavina zdravil Tsinarix, Hofitol in Artichoke Extract. Izvleček cinarixa in artičoke sta prehranska dopolnila, Hofitol pa je dokazano zdravilo. Ta zdravila niso strupena in se večinoma uporabljajo za lajšanje simptomov zastrupitve z alkoholom, kot tudi z zdravilnim hepatitisom in cirozo jeter. Včasih se lahko, kot vam je predpisal zdravnik, Hofitol uporablja za lajšanje simptomov cerebralne ateroskleroze, holecistitisa in akutnih oblik hepatitisa..
Negativni elementi:
Pripravki artičoke se pogosto uporabljajo kot hepatoprotektor, čeprav ni dokazov za njihovo učinkovitost in varnost. Na splošno artičoka ni priporočljivo uporabljati, če ima bolnik holelitiazo, sindrom holestaze ali akutno obliko hepatitisa..
Liv 52 in druga prehranska dopolnila
Pozitivne strani:
Po mnenju proizvajalca Liv 52 vsebuje rastlinske izvlečke, ki lahko zaščitijo parenhim jeter pred zastrupitvijo z alkoholom in drogami. Isti ekstrakti uravnavajo sintezo beljakovin, izločajo žolč in stimulirajo procese regeneracije ter obnavljajo razmerje fosfolipidnih frakcij. Zdravilo ima rahel antioksidativni učinek in se uporablja za preprečevanje in zdravljenje jetrne ciroze, različnih hepatitisov, anoreksije. V Rusiji so bile študije učinkovitosti izvedene na podlagi Inštituta za pediatrijo in pediatrijo v Moskvi, ki je potrdil zdravilne lastnosti zdravila Liv 52 pri zdravljenju hepatitisa A..
Negativni elementi:
Nasprotno, rezultati podobnih testov v Združenih državah nam ne omogočajo, da bi se strinjali z mnenjem moskovskih zdravnikov (kar povzroča dvome v njihovi pristojnosti ali v dobri veri). Torej se je po najnovejših podatkih Liv 52 izkazal za popolnoma neuporabnega za alkoholni hepatitis in ni imel regeneracijskega ali razstrupljevalnega učinka..
Trajanje zdravljenja virusnega hepatitisa pri uporabi zdravila Liv 52 se ne zmanjša, čeprav so opazili zmanjšanje koncentracije bilirubina v krvi in preprečevanje prekomerne izgube telesne mase pri bolnikih..
Zadnja študija o delovanju proti alkoholnemu hepatitisu je bila razlog za prepoved Liv 52 v Združenih državah Amerike: v skupini bolnikov, ki so jemali to zdravilo, je bila stopnja preživetja 74%, v skupini s placebom pa 86% preživelih. Kot so pokazale analize, tablete poslabšajo vnetni sindrom pri akutni odpovedi jeter..
Prehranska dopolnila, ki se uporabljajo kot hepatoprotektorji, kot tudi čistila in normalizatorji prebave, ne zagotavljajo le produkta zdravilnega učinka, pač pa pustijo posledice uporabe na bolnikovi vesti. Navodila, ki so bila dana s pripravami, so pravzaprav edini certifikat kakovosti - to je papirna obljuba in certifikat proizvajalca. Ne glede na to, ali so informacije o njej resnične, se morate učiti iz lastnih izkušenj. Kljub temu je večina proizvajalcev včasih še vedno v prehranskih dopolnilih, katerih učinkovitost je bila dokazana z uradnimi študijami, saj je to predpogoj za uspešno promocijo zdravila na trgu..
Obstaja veliko bioloških dodatkov na osnovi zelišč, med vsemi sortami pa je mogoče razlikovati Ovesol, Milona 10, Hepatrine, Hepatotransite in Dipana..
Olje iz bučnega semena
Pozitivne strani:
Hepatoprotektivni učinek se doseže s kombinacijo več sestavin:
Nenasičene in polinenasičene maščobne kisline;
Fitosteroli - analogi rastlinskega holesterola. Prispevati k odstranitvi "slabega" holesterola, povečati aktivnost imunosti in preprečiti raka prostate in črevesja;
Vitamin C je antioksidant, potreben za vezavo prostih radikalov, ki nastanejo v jetrih pri zdravljenju z drogami in alkoholnim hepatitisom;
Vitamini iz skupine B imajo pomembno vlogo pri glavnih presnovnih reakcijah, zlasti pri pridobivanju energije iz maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin, sintezi polinenasičenih maščobnih kislin in hemoglobina;
Niacin - vitamin B3, sprosti energijo iz hranil in sodeluje pri sintezi beljakovin;
Linolne in oleinske maščobne kisline - tvorijo membrano jetrnih celic, delujejo kot gradbeni material;
Tokoferol in karotenoidi - spodbujajo regeneracijo hepatocitov;
Bistveni fosfolipidi - so gradbeni material celičnih membran.
Bučno olje v sestavi zdravila Tykveol in Peponen, ki se uporablja pri zdravljenju nekaterih kroničnih bolezni jeter - hepatitis in ciroza.
Negativni elementi:
V času celotnega obstoja te vrste hepatoprotektorjev ni bila izvedena niti ena dokazno utemeljena študija o učinkovitosti bučnega olja pri zdravljenju navedenih bolezni. Da bi imeli vsaj približno idejo o delovanju vseh aktivnih sestavin s seznama v sestavi olja, je potrebna izčrpna laboratorijska analiza. Ampak, očitno, hladno stiskano bučno olje je zelo priljubljena kot tonik folk zdravilo, zaradi česar je precej logično, da prevzame njegovo učinkovitost..
Tablete žolčnih kislin
Priprava za ursodeoksiholno kislino
Posebni hepatoprotektorji, ki jih je mogoče jemati le na recept.
To je posledica precej širokega seznama kontraindikacij:
Črevesno vnetje;
Funkcionalne motnje trebušne slinavke;
Vnetje žolčnika in žolčnih kamnov;
Ledvična patologija.
Pripravki tega tipa imajo tudi imunomodulatorni učinek..
Vendar pa so zdravila z žolčnimi kislinami med najučinkovitejšimi za zdravljenje bilinarne ciroze, žolčevodnega refluksnega gastritisa, holecistitisa, poškodbe alkohola na jetrih in toksičnih drog..
Pripravki, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino, pomagajo pri primarnem skleroznem holangitisu in virusnem hepatitisu z oteževalnimi dejavniki: adolescenca, alkoholna zastrupitev jeter, nosečnost, zasvojenost z drogami, zloraba snovi, hematološke bolezni.
UDCA zmanjša koncentracijo holesterola v žolču, poveča izločanje želodca in trebušne slinavke, ima choleretic in hipoglikemični učinek. V imunološkem smislu žolčna kislina vpliva na število T-limfocitov, interlevkin-2 in eozinofilcev..
Homeopatski pripravki za jetra
Pozitivne strani:
Takoj je treba povedati, da se zdravljenje s takšnimi pripravki za dosego rezultata izvede z dolgim potekom in ga je treba opraviti pod vodstvom homeopatov. Za ohranjanje zdravja jeter pri različnih boleznih se pogosto uporabljajo avstrijske kapsule galsthen in nemške kapljice Hepel. Hkrati postajajo vedno bolj priljubljeni tudi monopreparati iz majskega risa in mlečni čičak, za katere je značilen poseben tropizem za hepatocite. Med homeopati in njihovimi bolniki se domneva, da lahko ta zdravila postopoma odpravijo večino simptomov patoloških stanj jeter do popolnega okrevanja..
Negativni elementi:
Na žalost, kljub odsotnosti kontraindikacij in pozitivnih ocen, homeopatska zdravila niso podvržena nobenim kliničnim preskušanjem, zaradi česar jih uradna medicina ne jemlje resno, zato jo imenujemo razlog za vse pozitivne rezultate..
Zaključek in sklepi
Na koncu je analiza obstoječih hepatoprotektorjev omogočila ugotoviti, da so vsaj nekatere zajamčene učinke dokazale takšne vrste zdravil:
Na osnovi žolča (ursodeoksiholne) kisline;
Zdravila za aminokisline z ademetioninom ali ornitinom;
Silimarin, tsinarin in bučno olje - učinkovitost ni dokazana, vendar je z veliko verjetnostjo v nekaterih primerih predvidena;
Bistvene fosfolipide iz soje, ki jih je treba dajati intravensko, da se dosežejo oprijemljive koristi.
Jemanje drog s sestavinami živalskega izvora, zlasti s hidrolizatom goveda, je dejansko nevarno za zdravje. Enako velja za zeliščna zdravila s kompleksno sestavo. Ne le, da njihova učinkovitost pri zdravljenju kroničnih težav z jetri ni dokazana, ampak lahko vsebujejo hepatotoksične spojine.
Vsaka zdravilna rastlina, zlasti kitajska zelišča, je lahko strupena za jetra, saj ima sestavo, bogato z aktivnimi sestavinami. Tudi v razvitih državah ni dovolj nadzora nad temi rastlinskimi proizvodi, zato ta zdravila postajajo preveč dostopna. Bolniki, ki jih uporabljajo za medicinske namene, zlasti z neomejeno uporabo, ogrožajo zastrupitev že obolelih jeter. Zato je treba o vseh uporabljenih zeliščih, prehranskih dopolnilih in drugih pripravkih na osnovi rastlinskih sestavin obvestiti svojega zdravnika..