Hepatitis C - nalezljiva in vnetna bolezen, ki prizadene jetra pri okužbi z virusom hepatitisa C (HCV).
Pri otrocih se hepatitis C v 80-90% primerov takoj razvije kot kronična bolezen. Njegov delež med akutnim virusnim hepatitisom pri otrocih, mlajših od 14 let, je 1%, v strukturi kroničnega virusnega hepatitisa - 41%.
HCV se razlikuje od drugih vrst virusov, ker je prisoten v serumu v majhnih količinah, tako da imunski sistem daje šibek in pozen odziv med okužbo..
Glede na statistične podatke iz Združenih držav Amerike in Zahodne Evrope hepatitis C predstavlja 95% primerov virusnega hepatitisa, vključno s posttransfuzijo (povzročeno s transfuzijo okužene krvi)..
Virus hepatitisa C je zelo nevaren, lahko traja dolgo časa v telesu v mirujočem stanju in se genetsko spremeni. HCV vpliva na hepatocite (jetrne celice), kar vodi do proliferacije vezivnega tkiva (fibroza) in jetrne nekroze. Zapleti hepatitisa C so lahko vaskulitis, encefalopatija, artritis, saj lahko ta virus prodre v možganska tkiva, srce itd..
Vsebina članka:
- Vzroki hepatitisa C pri otrocih
- Tipi hepatitisa C
- Simptomi hepatitisa C pri otrocih
- Diagnoza hepatitisa C pri otrocih
- Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih
- Prognoza in preprečevanje
Vzroki hepatitisa C pri otrocih
Virus hepatitisa C se prenaša s krvjo. Obstajata dva glavna načina prenosa - parenteralno in vertikalno (od matere do otroka med porodom). Pogostost perinatalnega prenosa otroka iz okužene matere je približno 5%. V prisotnosti kombinacije virusa hepatitisa C in okužbe s HIV se ta številka poveča za 3 do 4 krat.
Parenteralni postopki prenosa:
Različni zdravstveni postopki: uporaba nesterilnih instrumentov za zdravljenje zob, različne injekcije; visoko tveganje okužbe med transfuzijo krvi, hemodializo, plazmaferezo, če je bila kri slabo testirana in okužena, z različnimi kirurškimi posegi in presaditvijo organov;
Neupoštevanje pravil o osebni higieni: uporaba tujih britvic, pripomočki za manikuro; Virus hepatitisa C se prenaša skozi gospodinjstvo ob prisotnosti mikro tragov, z odrgninami in odrezki;
Postopki, povezani s poškodbo kože: tetovaže, piercingi, izdelani v vprašljivih ustanovah;
Ponavljajoča uporaba brizg pri injiciranju prepovedanih drog;
Nezaščiteni spolni odnosi, zlasti med menstruacijo.
Tipi hepatitisa C
Trajanje pretoka se razlikuje:
Akutni hepatitis (do 3-6 mesecev);
Kronični hepatitis (več kot 6 mesecev). Kronična oblika je lahko posledica akutne bolezni, v večini primerov pa je kronični proces primarne narave. Za bolezen je značilen dolgotrajen potek bolezni in povzroča hude poškodbe jeter: ciroza, odpoved jeter, maligni tumorji..
Glede na klinične simptome so:
Tipična akutna oblika, ki jo spremljajo znaki zlatenice;
Atipična (anikterična) oblika, ki se pogosteje pojavlja pri otrocih.
Simptomi hepatitisa C pri otrocih
Inkubacijska doba je v povprečju 5-8 tednov. Bolezen se razvija postopoma, njeni prvi znaki se lahko pojavijo tudi po 6-12 mesecih po okužbi. Pri akutnem hepatitisu C, astenično-vegetativnem sindromu, bolečinah v trebuhu in sklepih, se temperatura dolgo podaljša do 37-38 ° C; urin postane temen in peneč, blato je obarvano. Intoksikacijo telesa spremlja slabost, bruhanje.
Znaki zlatenice (porumenelost kože, brazgotine oči in ust) pri otrocih se ne pojavijo vedno, ampak le v 20-40% primerov in trajajo 2-3 tedne. Hepatitis C ima blage manifestacije kot druge vrste hepatitisa. Akutni potek bolezni se pojavi v 10-20% primerov, nato pa navadno postane kroničen. Hkrati se otrokovo dobro počutje normalizira, jetra se lahko nekoliko povečajo in zgosti.
Kronični hepatitis C je ponavadi asimptomatski, včasih tudi več let. Glede na relativno zadovoljivo zdravstveno stanje otroka je diagnosticirana hepatomegalija (povečanje velikosti jeter), v 60% primerov pa splenomegalija (povečanje vranice). Pri 35% otrok s kroničnim hepatitisom C je povečana utrujenost, astenija, šibkost, gastrointestinalne motnje, telangiektazija ("žarke pajka" na telesu)..
Kljub blagim simptomom obstaja stalna tendenca k fibrozi jetrnega tkiva. V 50% primerov se to zgodi eno leto po okužbi, pri 87% - v 5 letih. Tudi z majhno fibrozo hepatitis C pri otrocih pogosteje kot pri odraslih povzroča tako resne posledice kot ciroza jeter, jetrna in ledvična odpoved, krvavitev \ t.
Kronična oblika bolezni je ciklična, kadar se stopnje poslabšanja nadomestijo s fazami remisije in se pogosto odkrijejo naključno..
Diagnoza hepatitisa C pri otrocih
HCV diagnosticiramo na podlagi rezultatov biokemijskih in seroloških analiz. V krvi HCV vedno obstaja povišana raven encimov ALT in ACT, včasih - povečanje bilirubina. Serološki pregled (ELISA) potrjuje prisotnost protiteles v krvi, pomaga določiti aktivnost virusa, stopnjo bolezni, trajanje okužbe..
Preberite več: Blood Bilirubin Norm
Test PCR omogoča odkrivanje HCV RNA v krvi 3-4 dni po okužbi, ko se protitelesa še ne oblikujejo. Metoda PCR je določena z genotipom in koncentracijo virusa v krvi. Večja kot je koncentracija, slabša je prognoza. Najpogostejši pri otrocih je genotip 1b HCV, za katerega je značilen 90% prehod v kronično fazo in precej hud potek..
Hepatitis C pri otrocih je treba razlikovati od drugih virusnih hepatitisov (predvsem iz hepatitisa B), hemolitične bolezni, obstruktivne (mehanske) zlatenice..
Poleg tega lahko opravite ultrazvok trebuha. V nekaterih primerih je potrebna biopsija jeter..
Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih
Hepatitis C pri otrocih se obravnava enako kot druge vrste virusnega hepatitisa. Zdravljenje vključuje jemanje protivirusnih zdravil, imunomodulatorjev, simptomatsko zdravljenje (odpravljanje kliničnih manifestacij bolezni). Priporočljivo je, da se držite mirovanja in se držite prehrane..
Pri kronični obliki hepatitisa (in da bi preprečili prehod bolezni v kronično fazo) se uporabljajo preparati interferona: viferon, roferon A, intron A, pa tudi ribavirin in induktorji interferona (cikloferon). Otroci, stari 3-17 let, v odsotnosti kontraindikacij, so imenovali rekombinantni interferon-alfa (IFN-a) v kombinaciji z ribavirinom ali ločeno \ t.
Režim zdravljenja se določi individualno glede na resnost postopka in druge dejavnike. Trajanje zdravljenja je v povprečju od 6 mesecev do enega leta. Za maligne oblike so predpisani kortikosteroidni hormoni..
V primeru kroničnega hepatitisa se lahko uporablja tudi Ursosan - zdravilo, ki ima imunomodulacijski, antiholestatski, antioksidacijski učinek. Zdravilo se jemlje sočasno z interferonom ali kot monoterapija..
Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja so lahko spremembe v sestavi krvi, manjših prebavnih motnjah, glavobolih in bolečinah v mišicah, zvišana telesna temperatura, šibkost, suha koža, izpadanje las. Toda ko se telo navadi na zdravila, se bolniki počutijo bolje..
Za lajšanje stanja in lajšanje toksičnih obremenitev jeter se lahko predpiše adjuvantno zdravljenje, vključno z dajanjem hepatoprotektorjev (esencialne forte, kars, silymar) in sorbentov (enterosgel, aktivno oglje)..
Preberite več: Seznam najboljših hepatoprotektorjev za okrevanje jeter
Prognoza in preprečevanje
Prognoza bolezni je zelo različna. Akutno obliko hepatitisa C z ustrezno terapijo lahko popolnoma ozdravimo v enem letu. Kronični proces lahko traja več desetletij in vodi v cirozo. Pri hudih, zapletenih oblikah bolezni in razvoju malignega procesa obstaja tveganje za smrt..
Preventivni ukrepi vključujejo: \ t
Uporaba sterilnih ali enkratnih medicinskih instrumentov (brizge, zobozdravniški instrumenti, katetri);
Skrbno pregledovanje in testiranje krvi za transfuzijo in njene pripravke;
Upoštevanje pravil osebne higiene;
Boj proti zasvojenosti otrok.